Шишка на голове у ребенка: насколько это опасно и как лечить удар дома

Даже не мечтай уберечь свое маленькое чадо от падений! Чтобы карапуз не падал, ему придется оставаться на кровати в обездвиженном состоянии. Просто смирись с мыслью, что шишки на голове и лбу ребенка — важная и ценная составляющая физического развития. Мы же собираемся поведать важные рекомендации, как лечить шишки от удара головой, как распознать опасные гематомы и как обезопасить дом, чтобы шишек на лбу и ушибов головы было меньше. На личном опыте знаем, что эти советы берегут детей от травм, а мам — от баночек с успокоительными пилюлями.

Как действовать, когда ребенок плачет от удара после падения с кровати?

После падения с кровати малыш зальется слезами. Но насколько бы сильный плач не звучал в доме, старайся держать себя в руках и не дополнять детскую симфонию. Задача мамы — детально осмотреть чадо и определить наличие или отсутствие травм головы и тела. Важнее всего сделать осмотр после падения на спину и голову.

Важно понять, что у карапуза отсутствуют серьезные травмы, сломанные кости, сотрясение мозга и внутренние травмы мозга — внутричерепная травма или перелом черепа. Но без паники: кости у маленьких детей намного мягче, чем у старших. Даже после сильного падения карапуз вряд ли получит перелом или трещину. Скорее ты просто узнаешь, что такое шишка на голове у ребенка.

Если малыш ведет себя привычно, вероятно, падение не привело к серьезным травмам. Это повод забыть о материнском волнении, но не повод отказаться от наблюдения за поведением карапуза. Понаблюдай за ним в течение суток, особенно если ребенок столкнулся с твердой стеной или ему на голову упал тяжелый предмет.

Важно: если подозреваешь наличие серьезной травмы, хотя из симптомов наблюдается лишь шишка на лбу у ребенка, или если малыш стал раздраженным и растерянным, для страховки посети детского врача.

После падения карапуз стал вялым, безынициативным и сонным? Ситуация с ударом головы могла сильно измотать младенца и лишить жизненной энергии. Однако если он продолжит бодрствовать — будет легче наблюдать за изменениями в поведении.

Ситуации, когда после удара головой нужно позвонить 103

Порой падения и удар головой заканчиваются не шишкой на голове ребенка, а экстренным визитом врача. Поводом для звонка на 103 должен стать приведенный перечень симптомов у малыша:

1. Потеря сознания. Когда ребенок теряет создание и не подает признаков жизни в виде дыхательных движений грудной клетки, попроси кого-нибудь позвонить на 103. Сама немедля приступай к сердечно-легочной реанимации. Если дома нет взрослых людей, приступи к реанимации, а спустя 2 минуты набери в скорую.
2. Кровотечение. Речь о кровотечении, которое продолжается после наложения тугой повязки.
3. Судороги.
4. Отсутствие реакций. После падения или удара головой ребенок может дышать, но не реагировать на тебя. Еще один вариант ситуации — после падения малыш уснул, и его не получается быстро разбудить.

Существуют ситуации, когда срочно вызывать врача нет причины, но проконсультироваться с детским специалистом стоит. В таком случае сначала успокой боль от шишки на голове ребенка, а затем вместе с пострадавшим чадом отправляйся в больницу или свяжись с врачом по телефону. Так нужно поступить в ситуациях с подозрением на тяжелые травмы:

1. Переломы. Трещину в кости распознать тяжело — она проявится в виде опухоли лишь спустя несколько часов после удара головой или другой частью тела. Но если присутствует явная деформация — неловко согнутое запястье, неровная рука или нога — обратись к врачу.
2. Травмы черепа. Когда вместо шишки на голове ребенка наблюдается мягкая и припухшая область с одной стороны головы в области над или за ухом, вполне можно заподозрить перелом костей черепа. Такие симптомы, как окровавленные белки глаз, выделение розовой или красной жидкости из носа или ушей сигнализируют об аналогичной травме и требуют срочного визита в больницу.
3. Сотрясение мозга. Его симптомы — чрезмерная сонливость, неустанная рвота. Зависимо от возраста малыша, изменения могут появиться в его ползанье или ходьбе. Сотрясение обычно сопровождается болями и/или головокружениями, чувством слабости, трудностями с ориентацией в пространстве, нарушениями в речи, зрении, моторных навыках, может выскочить и шишка на лбу ребенка.
4. Травмы головного мозга. Сигналом послужит изменение размера зрачка глаза или непривычные движения глаз.
5. Безостановочный детский плач или крик. Подобное поведения часто свидетельствует о наличии внутренней травмы, например, брюшного кровотечения.

Как лечить шишку на голове ребенка?

Шишки на лбу и голове ребенка будут встречаться часто, особенно в период, пока он учится самостоятельно ползать и ходить. И хотя большой твердый бугорок на голове может напугать тебя, шишка не является симптомом серьезной травмы. Шишка — это привычная припухлость, которая появляется при повреждении мягких тканей. Но когда припухлость возникает на голове, вся она выступает наружу в виде шишки, поскольку под кожей находится твердый череп и опухоль не может распространиться в сторону мозга.

Справиться с шишками на голове детей помогут кубики льда или замороженной кукурузы, завернутые в тонкое полотенце. Приложи ледяной компресс к опухоли на 5 минут и продолжай так делать с небольшими перерывами в течение часа. Отвлечь чадо от боли и холодного компресса поможет чтение, еда или просмотр мультфильма.

Боль от удара головой может быть нетерпимо сильной и ребенку будет сложно успокоиться. Но не спеши самостоятельно назначать ему обезболивающие препараты: свяжись с врачом и спроси, как лечить боль при ударе. Доктор может назначить крохе обычный ибупрофен или ацетаминофен. Не используй для обезболивания шишки на лбу малыша аспирин — воздействие препарата может спровоцировать синдром Рея.

Как предотвратить удары головой и избежать серьезных травм у детей?

Позволим себе повториться и напомнить, что удары головой и по голове — неизбежная составляющая детского развития, формирования двигательных навыков малыша и его независимости. Если карапуз играет под присмотром взрослых в помещении без лестниц, множества шкафов с острыми углами и кресел, большинство падений ребенка закончатся банальной шишкой на лбу без последствий.

При падении чада старайся менее остро реагировать. Если мама говорит «Ой!» при каждом неосторожном шаге карапуза, она и сама изматывается, и делает малыша до абсурда осторожным и пугливым.

Ребенок упал? Спокойно обними его и подними на ноги. Также помни, что детские падения зачастую случайны и их можно полностью предотвратить, а шишки на лбу ребенка исчезают за сутки или быстрее.

Уберечь ребенка от удара и появления твердой шишки на голове помогут несколько изменений в доме:

• Сделай острые углы на мебели мягкими. Низкий журнальный столик — самая частая причина ушибов и ударов у детей, которые только учатся самостоятельно ходить и держать равновесие на двух ровных ногах. Хорошая идея обмотать углы стола картоном или мягкой тканью, чтобы при ударе об угол малыш меньше травмировался и обошелся без шишки на лбу.
• Приклей ковры к полу. Выполни задачу, используя специальные антискользящие подкладки или обычный двусторонний скотч. При возможности ковры и вовсе лучше убрать — дети о них часто спотыкаются и получают удары головой. А еще ковер не должен скользить, особенно когда малыш ступает на напольное покрытие мокрыми ногами.
• Прегради путь к лестницам и перилам. Лучше всего закрыть его густой сеткой, поскольку между перегородками ребенок способен зажать пальцы или другую часть тела.
• Убери мебель от окон, особенно стулья и журнальные столики.
• Не оставляй кроху без присмотра на пеленальном столе. Если на нем есть ремни — обязательно используй эту страховку от удара и падения.
• Следи за чистотой лестниц. Неся карапуза на руках, ты и сама можешь споткнуться и упасть вместе с ним. Тогда шишки появятся не только на голове ребенка, но и у мамы.
• Опусти матрас в детской кроватке максимально низко. Когда ребенок научится вставать на ноги, у него не должно быть шансов самостоятельно выбраться из кроватки.
• Пристегивай малыша ремнями. Если ты пришла в продуктовый магазин и усадила кроху в тележку для продуктов — пристегни маленького карапуза. И всегда оставайся рядом с коляской и креслом, в котором сидит пристегнутый младенец.
• Следи за малышом, ползающим по мебели. Чтобы младенец не упал и не набил шишку на лбу, мама должна среагировать молниеносно.
• Установи на окна специальные щитки, предотвращающие падения детей. Противомоскитная сетка не гарантирует безопасность и не спасет от удара головой — она создана для выполнения иной задачи.

Шишка на голове ребенка — то же самое, что синяк на колене, а поэтому бугорок на лбу младенца не должен пугать маму. Упавшего малыша нужно успокоить и приложить к его ушибу холодный компресс. Если это действительно просто ушиб — иных способов, как лечить шишку, не существует. Однако травма может оказаться и серьезной. Наблюдай за поведением малыша и если увидишь странности, позвони врачу или на 103. Экстренно звонить на скорую нужно в случае кровотечений и потери сознания. Аналогично следует поступить, если на голове ребенка появилась не твердая шишка, а мягкая припухлость. Избежать шишек на лбу и голове ребенка поможет последний раздел статьи, который научит, как превратить дом в безопасную крепость. Поверь, эта задача украдет лишь несколько часов времени, но убережет твою семью от множества неприятностей!

Черепно-мозговые травмы у детей: симптомы, лечение и реабилитация

Ребенок растет, постепенно развивается и в это время бесстрашно познает мир. Он набивает шишки и учится на своих ошибках. К сожалению, многие из таких промахов далеко не безобидны. Только в 2016 году травмы и ожоги получили более 2,5 млн детей до 14 лет по всей России [1] . К числу опасных относятся в том числе и тяжелые повреждения головы: черепно-мозговая травма по частоте возникновения занимает среди этих случаев первое место и составляет 30-40% от общего количества [2] . ЧМТ влияют на здоровье ребенка, ухудшают его развитие и нередко приводят к инвалидности.

Причины, виды и специфика ЧМТ у ребенка

Черепно-мозговая травма — не совсем исчерпывающее название. Объективнее звучит определение на английском — injury, или повреждение головы. Сюда относится много разных травм, которые не обязательно сопровождаются переломами черепа.

• Травмы могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности мягких тканей головы). При наличии перелома можно выделить повреждение костей свода и перелом основания черепа.
• По тяжести черепно-мозговые травмы могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми. Тяжесть состояния у детей сложно определить сразу после травмы, ведь оно может ухудшаться.
• По типу повреждения мозга (от легкого к более опасному) выделяют сотрясение, ушиб и сдавление мозга.

Основными причинами ЧМТ у детей являются:

• падения;
• дорожно-транспортные происшествия;
• удары по голове (или удары головой);
• нападения (криминальные травмы) и другие.

Для каждого возраста характерны свои причины нейротравмы. По данным Центра контроля и предотвращения заболеваний (США) [3] , до четырех лет основной причиной являются падения, с пяти до 14 лет среди причин появляются еще и удары по голове и ДТП, а дети старше 15 лет получают травмы головы одинаково часто при ДТП, падениях и в результате криминальных причин.

Согласно данным ВОЗ [4] , Россия лидирует среди стран Европы и СНГ по уровню смертности детей от дорожно-транспортного травматизма. Из всех несмертельных повреждений, получаемых в ДТП детьми, 43% приходится на травмы головы.

Признаки травмы головы у детей

Симптомы ЧМТ у ребенка быстро проходят. Кроме того, детям труднее описать свое состояние. Поэтому определить истинную картину только по внешним признакам может быть сложно. Однако можно выделить следующие особенности проявления ЧМТ у детей разного возраста:

Младенец (дети до года-двух лет)

Один из признаков ЧМТ у грудного ребенка — это постоянный крик, плач малыша либо, наоборот, вялость, отсутствие реакции, сонливость. Вместо такого симптома ЧМТ, как тошнота, могут быть частые срыгивания. Возможно резкое повышение температуры.

Малыши и дошкольники (с двух-трех до шести лет)

У детей дошкольного возраста нередко происходит потеря памяти после травмы. Потеря сознания не всегда заметна (она может быть всего на несколько секунд), ребенок после ЧМТ заторможен, не реагирует на слова и раздражители, речь становится бессвязной. Также дети нередко жалуются на головную боль, тошноту и рвоту.

Школьники (с шести лет и старше)

Черепно-мозговая травма у детей в этом возрасте чаще сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых. Наиболее частые признаки травмы головы у ребенка:

• Нарушение или отсутствие сознания — от нескольких минут в легких случаях до нескольких дней или недель при тяжелой ЧМТ. Для оценки сознания используется педиатрическая шкала комы Глазго.
• Головная боль, головокружение.
• Потеря памяти.
• Тошнота и рвота.

Реже встречаются очаговые симптомы, их появление говорит о более тяжелом состоянии:

• Напряжение мышц или судороги.
• Зрачки отличаются по размеру между собой (или не реагируют на свет).
• Нарушение дыхания, пульс ускоряется или замедляется.
• Нарушение глотания.
• Повышение температуры.

Признаки перелома основания черепа:

• Выделения прозрачной желтоватой жидкости (может быть с примесью крови) из носа или ушей.
• Кровоподтеки за ушами или в форме очков (вокруг глаз).

Первая помощь ребенку при ЧМТ

Самое главное при черепно-мозговой травме — как можно быстрее доставить ребенка в специализированный стационар (рекомендуется сделать это в течение часа). По данным НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, более половины детей, поздно поступивших в больницу, имеют различные осложнения [5] . Поэтому первое, что нужно сделать, — вызвать скорую медицинскую помощь.

Это важно!

В Москве телефонный номер для вызова скорой помощи — 103, он также работает для всех мобильных операторов. При необходимости можно попросить переключить на справочную, где врач расскажет, что нужно сделать. Для вызова с мобильных телефонов используется и номер Единой службы спасения — 112. Звонок по нему доступен даже при заблокированной SIM-карте.

Что нужно сделать до приезда скорой?

• Нет пульса, ребенок не дышит — необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
• Ребенок без сознания — нужно очистить дыхательные пути, уложить голову на бок.
• Лучшее положение — лежа, даже если пострадавший хорошо себя чувствует. Сидящий ребенок может упасть, если его состояние резко ухудшится. Головной конец лучше приподнять. Не нужно без необходимости перемещать ребенка, нельзя оставлять его без присмотра.
• Если на голове есть рана, аккуратно наложите стерильную повязку. Если в ране находятся отломки кости, инородные предметы или осколки, ни в коем случае не трогайте их! В этой ситуации повязку накладывают вкруговую, обходя инородные тела.
• Приложить холод. В домашних условиях это может быть, например, упаковка замороженного горошка или лед, насыпанный в пластиковый пакет. Источник холода заворачивают в полотенце, чтобы предотвратить обморожение, и после этого прикладывают к месту травмы.

Диагностика черепно-мозговых травм у детей

Стандартным исследованием является рентген черепа — краниография — в прямой и боковой проекциях. С помощью рентгенографии легко выявить наличие переломов, так как кости черепа на снимках хорошо просматриваются.

При ЧМТ оптимально использовать компьютерную томографию (КТ). Она позволяет быстро оценить состояние мозга, определить наличие повреждений, внутричерепных кровоизлияний, их расположение. Это важно для выбора метода лечения.

Для более точной оценки состояния мозга используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ лучше выявляет ушибы мозга и определяет участки ишемии. Метод также полезен для диагностики диффузного аксонального повреждения.

Если нет возможности провести КТ или МРТ, то для детей до года можно использовать нейросонографию — ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью УЗИ можно увидеть очаги кровоизлияний и другие внутричерепные повреждения.

Лечение

Независимо от вида травмы лечение ЧМТ у детей следующее.

• Строгий постельный режим . Длительность зависит от степени тяжести: от одного-трех дней при легком сотрясении и до нескольких недель. При улучшении состояния врач разрешает сначала садиться в постели, а затем и вставать, но под присмотром специалистов.
• Охлаждение. Используют для уменьшения кровоизлияния и отека мозга, снижения интенсивности головной боли. Применяют пакеты со льдом или специальные приспособления. Через каждые два-три часа необходимо делать перерыв.
• Прием успокоительных и снотворных препаратов. Позволяют создать условия покоя для поврежденного органа (мозга), продлить естественный сон.
• Прием антигистаминных препаратов.

Назначение остальных средств зависит от клинической ситуации:

• Для уменьшения отека мозга применяют мочегонные средства.
• С целью снижения давления ликвора проводят разгрузочные спинномозговые пункции.
• Для защиты нейронов используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, уменьшающие потребность мозга в кислороде.
• При повышении температуры — противовоспалительные средства.
• Антиагреганты и антикоагулянты — для профилактики тромбозов.
• При судорогах назначают противоэпилептические препараты.

При тяжелых ушибах, сдавлении мозга может потребоваться нейрохирургическая операция.

Последствия и осложнения в детском возрасте

Тяжелые ЧМТ у детей не обходятся без последствий. Их проявления заключаются в нарушении тех или иных функций организма и зависят от того, какой именно участок мозга поражен. Наиболее опасны проблемы с дыханием или глотанием. В этом случае показано реанимационное лечение: ребенок подключается к аппарату искусственного дыхания, а питательные вещества получает внутривенно или через зонд. Но и применение таких мер может оказаться безрезультатным, тогда исход будет летальным.

Менее тяжелые последствия заключаются в нарушении двигательных или когнитивных функций. Бывают случаи, когда ребенок перестает говорить, снижаются его интеллектуальные способности. Здесь большую роль играют реабилитационные мероприятия.

Возможно и такое, что спутником ребенка, перенесшего тяжелую ЧМТ, надолго станет такой диагноз, как посттравматическая энцефалопатия. Ее проявления зависят от тяжести заболевания: оно может привести как к проблемам со сном, так и к судорогам, психозам, снижению интеллекта. Высока вероятность развития эпилепсии. Тогда ребенку придется пожизненно проходить противосудорожную терапию.

Некоторые последствия черепно-мозговых травм могут быть отсроченными. Так, развитие лобных долей головного мозга длится до 16 лет. При травме, полученной в совсем раннем возрасте, ее осложнения могут проявиться через достаточно большой срок. Это касается, в частности, проблем с мелкой моторикой и функциями речи.

Какими бы ни были последствия ЧМТ, от дальнейшего наблюдения у невролога отказываться нельзя. Перед врачом стоит задача контролировать процесс развития ребенка, чтобы вовремя заподозрить отклонение от нормы и подобрать методы коррекции.

Особенности реабилитации детей после ЧМТ

Оптимально начинать курс реабилитации уже с первого месяца после травмы. В реабилитационном процессе можно условно выделить три этапа.

• Первый этап происходит одновременно с процессом лечения. Задача — максимально сохранить здоровье мозга, чтобы дальнейшее восстановление было успешным.
• Второй этап направлен на реабилитацию утраченных функций ребенка.
• Третий этап необходим для перехода и приспособления к повседневной жизни. Он направлен на дальнейшую адаптацию к учебе, общению со сверстниками и самообслуживанию.

Восстановление после ЧМТ у детей часто совмещается с обучением, закреплением новых навыков, с физическим и психическим развитием ребенка.

Какие применяются методы реабилитации после травмы головы у детей?

Нейропсихологическая реабилитация. Подразумевает работу с нейропсихологом. В занятия входит работа по восстановлению памяти, контроля над эмоциями и поступками, по повышению концентрации внимания.

Психотерапия может потребоваться даже при легких травмах головы. Психотерапевт работает со страхами, тревожностью, которые часто сопровождают травму, помогает корректировать другие психические нарушения. Для работы с детьми используется игровая и арт-терапия, музыкотерапия. Занятия в группах позволяют налаживать коммуникативные навыки.

Логопедическая реабилитация. Занятия с логопедом актуальны при нарушениях речи. В качестве вспомогательных методик может выступать специальная артикуляционная гимнастика и логопедический массаж, работа над растормаживанием речи.

Акватерапия . Нахождение в воде облегчает движения, успокаивает, снимает напряжение. Использование различных механизмов, емкостей, игрушек помогает в развитии тактильной чувствительности и тонкой моторики.

Бобат-терапия . Суть метода — в формировании новых нейронных связей взамен утраченных. Пациент с помощью терапевта много раз повторяет движение, максимально близкое к нормальному. Движение запоминается благодаря вновь образованным нейронным связям. У метода существуют противопоказания. К их числу относится эпилепсия, шизофрения или судорожная готовность.

PNF-терапия . Идея данного метода в том, что у каждого человека есть нереализованный потенциал движений. Терапевт стимулирует проприоцепцию (через «датчики», информирующие мозг о положении тела), чтобы получить ответ от нервной системы в виде адекватной работы мышц.

Экзарта. Это система подвесов, которая позволяет прицельно работать с каждой отдельной мышцей. Экзарту применяют при любой патологии, чтобы снизить боль, улучшить контроль движения, повысить выносливость.

Нейропсихологическая реабилитация требует немало времени и сил. Однако, если реабилитационные программы своевременно начинать и проводить в полной мере, у детей они дают замечательный результат. Современные методики помогают детям восстанавливаться даже после тяжелых черепно-мозговых травм и жить полноценно.

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Мнение редакции

Для ре­а­би­ли­та­ции пос­ле травм де­тям тре­бу­ет­ся не толь­ко по­мощь вра­чей, но и вни­ма­ние ро­ди­те­лей. Бе­се­ды с ре­бен­ком по­мо­гут ему вос­ста­но­вить эмо­ци­о­наль­ный фон, а ло­го­пе­ди­чес­кие иг­ры и за­ня­тия мо­гут про­во­дить ма­мы и па­пы. Ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой то­же мож­но за­ни­мать­ся всей семь­ей. Это по­зво­лит ре­бен­ку чувст­во­вать се­бя ком­форт­нее, а про­цесс вос­ста­нов­ле­ния при этом мо­жет толь­ко уско­рить­ся.

Литература:

1. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
3. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
4. https://yamama.club/shishka-na-golove-u-rebenka-naskolko-eto-opasno-i-kak-lechit-udar-doma/.
5. https://aif.ru/boostbook/cherepno-mozgovye-travmy-u-detei.html.
6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
7. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
8. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.