Кровь в моче у мужчин

Кровь в моче: причины

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма

Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Этиология	При каких заболеваниях появляется, особенности
Патологии инфекционной природы	Туберкулёз мочевого пузыря; Туберкулёз почек; Воспаления уретры, вследствие поражения патогенными микроорганизмами; Гнойные процессы, спровоцированные проникновением в уретру патогенных микроорганизмов при цистите.
Новообразования добро- и злокачественной природы	Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист.
Травматические повреждения органов таза	Разрывы почек; Повреждения мочевого пузыря; Повреждения промежности; Нарушения целостности уретры или мочевого пузыря.
МЧБ	Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе).
Генетические аномалии	Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток.
Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови	Лейкоз, который является злокачественным заболеванием кроветворной системы; Гемофилия, которая характеризуется нарушениями процесса коагуляции крови; Малокровие, при котором концентрация гемоглобина и эритроцитов в крови снижена.
Патологические состояния почечных сосудов	Тромбоз мелких сосудов почек; Появление кровяных сгустков в сосудах почек.
Ряд заболеваний почек	Пиелонефрит, который является неспецифическим воспалительным процессом, характеризующимся поражением лоханки, чашечек и паренхимы почек; Клубочковый нефрит, который является воспалительным процессом, для которого характерно поражение почечных клубочков.

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Группа	Заболевания, при которых наблюдается данный симптом
Женщины	Острый или хронический цистит (кровь в моче при цистите нередко появляется после полового акта); Уретрит; Эндометриоз мочевого пузыря.
Мужчины	Доброкачественные новообразования предстательной железы; Тяжёлые физические нагрузки; Воспалительные процессы простаты — простатит; Новообразования злокачественной природы.
Дети	Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие: Клубочкового нефрита (50% случаев); Генетической предрасположенности к патологиям почек; Повреждений уретры; Неправильной гигиены половых органов после рождения; Воспалительных процессов в почках и органах мочевыводящей системы.
Люди преклонного возраста	Инфекционные процессы органов мочевыводящей системы; Анатомическое сужение мочевыводящего канала.

Анализ мочи и макрогематурия

Как определить макрогематурию самостоятельно

Во время акта мочеиспускания пациент может обнаружить некоторое изменение цвета мочи. На начальных этапах такое изменение цвета может остаться незамеченным. Но с течением времени, при прогрессировании патологии красный цвет мочи становится насыщеннее. Если пациент обращается к врачу, первым методом исследования становится общий анализ мочи (ОАМ).

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата нужно подготовиться к сдаче общего анализа мочи:

1. За сутки до сдачи анализа исключить из рациона продукты красного цвета, которые могут окрасить мочу (например, свекла, морковь).
2. По возможности за двое суток прекратить прием всех лекарственных средств, витаминов. Препараты при этом нельзя отменять самостоятельно, нужно проконсультироваться у своего лечащего врача.
3. Накануне сдачи анализа исключить интенсивные физические нагрузки.
4. Женщинам желательно не сдавать анализ в дни менструации.
5. Перед сбором мочи необходимо провести туалет промежности, при этом используется только вода, без мыла и других моющих средств. Женщинам следует закрыть влагалище стерильным ватно-марлевым тампоном во избежание попадания крови из влагалища в емкость с анализом.
6. Для сдачи анализа использовать только стерильные одноразовые контейнеры.
7. Моча для анализа должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.

Макрогематурия, как анормальный показатель содержания эритроцитов в урине

В нормальном состоянии почки служат своеобразным барьером, пропускающим в мочу только продукты обмена. Кровь поступает в клубочковый, или гломерулярный, аппарат почек, проходит там фильтрацию. Через мембрану клубочков из крови в мочу поступают вода, продукты азотистого обмена (мочевина и мочевая кислота), некоторые соли.

При нарушении почечного барьера отверстия в мембране клубочков расширяются, через них начинают выходить эритроциты, возникает микрогематурия. При тотальном поражении гломерулярного аппарата почек происходит массивный выход эритроцитов в мочу. Появляется макрогематурия. Пациент может обнаружить в моче сгустки крови в виде “червячков” (повторяют форму клубочков почек).

Если в моче выявляются бесформенные сгустки, причина гематурии – поврежденная стенка артерии или артериолы мочеточника, мочевого пузыря или уретры (мочеиспускательного канала).

Нужно отличать макрогематурию от уретроррагии, при которой урина выделяется из мочеиспускательного канала независимо от акта мочеиспускания. Такое состояние может наблюдаться при травмах уретры.

Ложная макрогематурия

При ложной макрогематурии, в отличие от истинной, эритроцитов в моче нет. Цвет мочи меняется после приема некоторых лекарственных средств, например, витаминов группы B, или после употребления некоторых продуктов, например, свеклы и моркови.

Виды макрогематурии

Выделяют три вида макрогематурии, в зависимости от времени появления крови в моче в процессе акта мочеиспускания:

1. Инициальная. При этом виде гематурии кровь появляется в самом начале акта мочеиспускания. Такая макрогематурия связана с опухолями мочеиспускательного канала, травмами уретры, в том числе после хирургических вмешательств, процедур.
2. Терминальная. Кровь выделяется в самом конце мочеиспускания. Этот вид гематурии характерен для заболеваний, опухолей, камней, эрозий и язв мочевого пузыря.
3. Тотальная. Кровь выделяется во время всего акта мочеиспускания. Такая макрогематурия наблюдается при заболеваниях почек. Моча при этом может приобретать вишневый цвет, в ней часто обнаруживаются сгустки крови.

Аденома

Доброкачественное разрастание тканей предстательной железы также может проявляться гематурией. Венозный застой, сдавливание сосудов, нарушения кровообращения из-за увеличившейся железы – главные причины появления крови в моче у мужчин.

Разрастающаяся простата в первую очередь влияет на процесс изгнания мочи. Если гематурия сопровождается вялой струей, увеличивается время мочевыведения, это значит, что кровь у мужчины появилась из-за увеличившейся в размерах железы.

Гематурия проявляется по-разному, в зависимости от стадии аденомы простаты:

• Начальная. Кровь не определяется визуально, может быть выявлена лабораторно.
• Средняя. Присутствуют незначительные кровяные примеси (оттенок темно-красный или бурый).
• Запущенная. Процесс выведения мочи очень затруднен (урина выводится по каплям), вкрапления крови имеют коричневатый оттенок.

Основные причины патологии

Причины гематурии могут быть различными. Специалисты выделяют следующие болезни, сопровождающиеся подобным симптомом:

• Пиелонефрит и гломерулонефрит. Очаг воспалительного процесса располагается в тканях почек.
• Новообразования в органах мочеполовой системы. Кровотечениями сопровождаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
• Мочекаменная болезнь. Страдающие от нее пациенты хорошо знают, что такое гематурия. Как только сформировавшийся конкремент начинает движение по мочевыводящим путям, он повреждает слизистые поверхности. Открывается серьезное кровотечение, требующее экстренного врачебного вмешательства.
• Поражение соединительной ткани. Такое возможно при системных заболеваниях: васкулите, красной волчанке, ревматоидном артрите, артропатии.
• Поликистоз почек. На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Эритроцитурию в этом случае провоцируют инфекционные осложнения, а также переход заболевания в хроническую почечную недостаточность.
• Нефриты. Причины возникновения такой проблемы кроются в воздействии на почки эндотоксинов или сильнодействующих лекарственных препаратов.
• Врожденные патологии мочевыделительной системы. Чаще других отмечаются нефроптоз, компрессия лоханочно-мочеточникового отдела почки, стриктура мочеточника.
• Цистит. Заболевание сопряжено с воспалением, локализованным в зоне мочевого пузыря. При этом отмечается терминальная гематурия.
• Простатит. Увеличение предстательной железы у мужчин приводит к повреждению мочеиспускательного канала и развитию воспалительных процессов. Чаще при таком заболевании диагностируют микрогематурию.
• Венозная гипертензия. Развивается в результате сдавливания почечных вен. На фоне этого нередко проявляется флебореногипертензионная нефропатия.
• Инфаркт почки. Становится итогом атеросклероза почечных аорт. После разрушения бляшки отмечается выделение в кровь большого количества холестерина, что приводит к эмболии сосудов.
• Травмы почек и мочеточников. Неспецифическая гематурия при этом может спровоцировать появление крупных кровяных сгустков, закупоривающих мочевыделительные пути. Такой проблемой сопровождается неправильное проведение цистоскопии, биопсии почки и других медицинских манипуляций.

В редких случаях появление гематурии – это последствие слишком резкого опорожнения мочевого пузыря после длительного воздержания. Проблема транзиторная, то есть носит временный характер. Опасности для здоровья человека она не представляет.

Число клеток крови в урине может быть увеличено после чрезмерных физических нагрузок. Это связано с повышенным давлением в почках. Такую гематурию называют маршевой.

Причины появления крови в моче у мужчин

У мужчин кровь в моче может образовываться в результате любого из следующих процессов:

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются частой причиной попадания крови в мочу. Хотя они чаще встречаются у женщин, мужчины также могут столкнутся с ними. К факторам риска развития ИМП у мужчин относятся проблемы с предстательной железой и недавняя катетеризация.

Инфекция мочевыводящих путей может возникать, когда бактерии попадают в уретру, которая является трубкой, которая несет мочу из мочевого пузыря из тела.

Помимо крови в моче, симптомы ИМП включают в себя:

• частое мочеиспускание
• боль или жжение в мочеиспускательном канале
• мутная, сильно пахнущая моча

Редко ИМП может повлиять на почки. В этом случае инфекция имеет тенденцию быть более тяжелой и может вызвать следующие дополнительные симптомы:

• боль в спине, боках и паху
• тошнота и рвота
• лихорадка и озноб

Камни в почках и мочевом пузыре

Если в крови содержится слишком мало жидкости и слишком много отходов, то отходы могут связываться с химическими веществами в моче, образуя твердые камни в почках или мочевом пузыре.

Часто камни достаточно малы, чтобы пройти через мочеиспускательный канал. Более крупные камни могут остаться в почках или мочевом пузыре или застрять в другом месте мочевыводящих путей.

Более крупные камни обычно вызывают более заметные симптомы, такие как:

• кровь в моче
• боль в пояснице с обеих сторон
• постоянные боли в животе
• тошнота или рвота
• лихорадка и озноб
• мутная или сильно пахнущая моча

Вызванная физическими упражнениями гематурия

Люди, которые достаточно не насыщены водой во время занятий спортом, могут иметь повышенный риск.

В исследовании 2014 года было изучено возникновение Гематурии после физической нагрузки в группе из 491 здорового взрослого участника.

В общей сложности у 12 процентов были обнаружены симптомы Гематурии после ограниченного по времени 5-километрового пробега. Эта цифра снизилась всего до 1,3 процента, когда участники завершили пробег без каких-либо временных ограничений, что свидетельствует о том, что кровь в моче появилась из-за интенсивности усилия во время синхронизированного пробега.

Авторы отмечают, что ЭИЭГ обычно рассасывается в течение 3 дней и предлагают обратиться к врачу для любого кровотечения, которое длится дольше 2 недель.

Увеличенная простата

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это медицинский термин для увеличенной простаты.

Простата это железа, которая составляет часть мужской репродуктивной системы и помогает производить сперму. Она находится ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Увеличенная простата может давить на уретру, затрудняя мочеиспускание. Мочевой пузырь может компенсировать это, работая сильнее, чтобы освободить мочу, что может привести к повреждению и кровотечению.

ДГПЖ поражает около 50 процентов взрослых мужчин в возрасте 51-60 лет и до 90 процентов тех, кто старше 80 лет.

Симптомы Доброкачественной гиперплазии предстательной железы включают в себя:

• срочная необходимость мочеиспускания
• частое мочеиспускание, особенно ночью
• трудности с началом мочеиспускания
• потребность напрягаться во время мочеиспускания
• слабый или прерывистый поток мочи
• ощущение, что мочевой пузырь полон даже после мочеиспускания
• кровь в моче

В тяжелых случаях человек с ДГПЖ может вообще не мочиться. Это требует неотложной медицинской помощи.

Недавняя катетеризация

Некоторые люди могут испытывать трудности с мочеиспусканием из-за травмы, операции или заболевания. Мочевой катетер  представляет собой гибкую трубку, которая помогает слить мочу из мочевого пузыря.

У мужчин ПСК может быть внутренним или внешним. Внутренний катетер вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Он может оставаться в мочевом пузыре в течение нескольких дней или недель. Внешний катетер-это устройство, которое помещается над пенисом и собирает мочу в дренажный мешок.

Оба типа катетера могут позволить бактериям войти в уретру и размножиться, что, возможно, приведет к инфекции мочевыводящих путей, связанной с катетером. Это может привести к появлению крови в моче.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 75 процентов ИМП, приобретенных в больницах, являются результатом использования катетеров.

Симптомы осторожности такие же, как и при общих ИМП, но могут также включать спазмы в нижней части спины или живота

Методы лечения

Появление крови в моче обязательным поводом для проведения диагностических мероприятий с последующим назначением терапевтических процедур и мероприятий. Лечебная тактика разрабатывается на основе полученных результатов исследования. В зависимости от поставленного ранее диагноза методы лечения, применяемые при появлении гематурии, могут существенно различаться:

• Особенно часто причиной появления сгустков крови и прожилок гемолимфы в урине называют образование конкрементов. Для удаления камней из почек, мочевыводящих протоков, а также непосредственно мочевого пузыря используются различные методы, выбор которых зависит от размера и формы новообразований. Крупные конкременты удаляются посредством проведения оперативного вмешательства, более мелкие, устраняются при помощи физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов.
• Если кровь в моче не является следствием каких-либо заболеваний, для устранения гематурии применяются такие лекарственные средства, как Дицинон и Викасол.
• На фоне инфекционных и воспалительных заболеваний применяются медикаментозные препараты, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием.
• Оперативное вмешательство также может потребоваться при получении больным тяжелых травм и ушибов органов выделительной системы, при образовании опухолей злокачественного и доброкачественного характера.
• При выделении с уриной большого количества крови существует вероятность развития у больного анемии. Для лечения данной патологии требуется использование железосодержащих препаратов и коррекция схемы питания.
• Больным, страдающим мочекаменной болезнью, инфекционными и воспалительными заболеваниями, требуется соблюдать щадящую диету, основными целями которой являются: очищение организма от токсичных веществ и продуктов распада, предупреждение дефицита важных микроэлементов, нормализация оттока урины.

При развитии гематурии категорически не рекомендуется применять различные методы альтернативной терапии без предварительного согласования с лечащим врачом. Домашние народные средства, несмотря на относительную их безопасность и несомненную пользу, вполне могут причинить организму вред, если использовать их неграмотно.

В первую очередь необходимо назвать отказ от вредных привычек, ведь именно они нередко способствуют разрушению тканей мелких сосудов, в том числе, пронизывающих ткани мочевого пузыря. Не менее важен отказ от малоподвижного образа жизни, особенно актуально это для мужчин пожилого возраста. Отсутствие физической активности приводит к развитию явлений застойного характера и дисфункции внутренних органов малого таза.

Важно помнить, что принятые своевременно меры позволят максимально снизить возможные риски развития тяжелых осложнений гематурии. Даже на фоне разового появления крови в гемолимфе следует немедленно обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения

Как лечить гематурию?

Кровь в моче, вне зависимости от наличия болезненности и прочих признаков не является заболеванием. Гематурия – это симптом, который может относиться к широкому спектру патологий. Соответственно единой схемы лечения проблемы не существуют, а терапия назначается только после установки диагноза.

Традиционные методы

В рамках традиционного лечения используются следующие подходы:

Консервативная терапия. Широкий спектр лекарственных препаратов в зависимости от выявленного заболевания. Чаще всего применяются антибиотики, противовирусные средства, кортикостероиды, диуретики, обезболивающие средства, спазмолитики. При большом количестве крови в моче – кровоостанавливающие препараты в любой доступной форме и иные медикаменты исходя из жизненных показателей;

• Вспомогательное лечение. Курсы физиотерапии, диета, правильная организация суточных ритмов;
• Хирургия. Обычно применяется в рамках борьбы с новообразованиями при изолированных формах патологий, не отягощенных метастазированием. Оперативное вмешательство дополняет химиотерапию.

Народные методы

При появлении крови в моче современные врачи рекомендуют сразу проходить комплексную диагностику и выявлять истинную причину гематурии. Самолечение, как лекарственными препаратами, так и народными методами, практически всегда вызывает ухудшение текущего состояния, развитие осложнений.

Сфера народной медицины распространяется на вспомогательную терапию после окончания острого периода заболевания. При этом любые рецепты в обязательном порядке согласовываются с лечащим врачом. Типичные варианты:

• Плохое мочевыделение и спазмы. Возьмите в равных пропорциях по 20 грамм лимонной мяты, корней валерианы и гусиной лапчатки. Перемешайте компоненты и залейте 300 миллилитрами кипятка. Дайте настояться в течение 1 часа, процедите и употребите за 1 раз. Процедуру повторяйте 2 раза в сутки на протяжении 7 дней;
• Болевой синдром в мочевыделительной системе. 2 чайные ложки семян огурца обыкновенного растолочь в порошкообразное состояние и залить 250 миллилитрами кипятка. Дать настояться 30 минут, процедить и выпить за 2 раза по ½ стакана в течение суток. Курс рассчитан на 7 дней;
• Небольшое количество крови в моче. Одну столовую ложку просушенных и измельченных корней обыкновенного барбариса проварить в 350 миллилитрах 15 минут на малом огне, после чего отсудить, процедить и употреблять по две столовые ложки 4 раза в день. Курс – 10 дней.

Последствия и прогноз

Прогноз гематурии полностью зависит от основного состояния и реакции пациента на лечение. Многие причины крови в моче очень серьёзны. Игнорирование этого симптома может иметь тяжёлые последствия. Если состояние обусловлено раком, промедление может привести к прогрессированию злокачественного процесса до той степени, когда лечение будет бесполезно. Чем раньше начать терапию, тем более оптимистичен прогноз пациента.

Невылеченные инфекции могут окончиться почечной недостаточностью. Увеличенная простата доставляет постоянный дискомфорт от необходимости часто мочиться. Её гипертрофия провоцирует застой мочи, а значит, и развитие хронической инфекции в мочевом тракте. Застрявший в мочеточнике камень вызывает сильную боль и воспаление, поэтому обязательно должен быть извлечён.

Гематурия, связанная с физическим перенапряжением или приёмом лекарственных препаратов, обычно проходит самостоятельно в течение 24–48 часов.

В некоторых случаях причину крови в моче определить не удаётся. Такому пациенту показано регулярное обследование для оценки рисков.

Что такое простатит?

Данная болезнь сопровождается воспалением простаты, что может стать следствием таких факторов:

• Сидячий образ жизни. Чаще всего это мужчины, профессиональная деятельность которых связана с длительным сидячим положением.
• Наличие постоянных запоров.
• Переохлаждение.
• Слишком активная или нерегулярная половая жизнь.
• Стрессы.
• Употребление нездоровой пищи, а также вредные привычки.

Сам орган имеет небольшие размеры, однако выполняет важную роль в организме мужчин. Он выделяет специальное вещество, которое влияет на репродуктивную функцию мужского пола. Также данный секрет имеет бактерицидные свойства, а при постоянном застое жидкости он теряет такую способность.

Анализ крови при диабете 2 типа

Моча при сахарном диабете используется для раннего выявления патологии почек. Обследование проводится не реже, чем дважды в год. Для лабораторной диагностики используется суточная и разовая порция мочи. Исследуется осадок биологической жидкости и ее состав целиком.

Анализ мочи, назначаемый при сахарном диабете, бывает нескольких видов:

• утренняя порция;
• суточный диурез;
• исследование по Нечипоренко;
• проба по Зимницкому.

При подозрении на сахарный диабет назначается определение глюкозы из суточной порции мочи. Обнаружение глюкозы говорит о длительном неконтролируемом течении болезни, а также наличие других патологий почек. Появление сахара при исследовании требует немедленного лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить с помощью микроскопа количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл осадка. Исследование оценивает работоспособность почек. В норме форменные элементы не должны превышать фильтрационный порог. При поражении почек обнаруживается увеличение показателей. Методика является качественным показателем назначенного лечения.

Исследование по Зимницкому становится индикатором основных функций почек:

• суточного распределения мочи;
• концентрации;
• разжижения.

Если появляются нарушения работы органа фильтрации, то это отражается на качестве анализа. Исследование назначается при подозрении на развитие почечной недостаточности у диабетиков.

Сахарный диабет сегодня встречается и у мужского населения, и у женщин, не обходит он стороной ни детей, ни стариков. Характеризуется дисфункцией эндокринной системы, в результате чего организм испытывает абсолютную или относительную нехватку инсулина. Также наблюдается сбои в обмене углеводов и повышение глюкозы в крови и моче. Поэтому контроль за ними является необходимой процедурой.

Что изучают при диагностике мочи

Одними из наиболее востребованных исследований является общий анализ мочи и на количество белка. При отсутствии острых показаний проводят раз в полгода. При общем анализе смотрят на цвет мочи, ее прозрачность, появляется ли осадок.

Анализы необходимо сдавать регулярно, так как с их помощью можно ответить на следующие вопросы:

1. Какова степень повреждения поджелудочной железы, если в ней клетки, продуцирующие инсулин?
2. Какой эффект приносят лечебные мероприятия и улучшают ли они функционирование железы? Увеличивается ли количество бета-клеток и возрастает ли синтез собственного инсулина в организме?
3. Какие из долгосрочных осложнений диабета уже начали развиваться?
4. Жизненно важным является вопрос о состоянии почек.
5. Каков риск появления новых осложнений заболевания? Происходит ли снижение риска в результате лечебных мероприятий? Особенно важен вопрос о вероятности инфаркта или инсульта.

Большое количество осложнений при диагнозе сахарный диабет поддается профилактике, а также обратному развитию. Очень хорошие результаты терапии диабета достигаются при использовании низко-углеводной диеты и других методов. Они могут быть даже значительно лучше, чем при обычном «традиционном» подходе. Обычно при этом вначале улучшаются анализы, а затем больной отмечает и улучшение самочувствия.

Наиболее часто встречающиеся причины мочи с кровью у мужчин

• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекция попадает в организм через уретру, и бактерии начинают размножаться в пузыре.
• Инфекция почек (пиелонефрит). Происходит, когда бактерии попадают в почки из крови или из мочеточников.
• Болезнь почек (гломерулонефрит). Характеризуется воспалением системы фильтрации почек.
• Камни в почках. Образовавшиеся камни натирают ткань внутренних органов, создавая постоянно кровоточащее место. Довольно большие камни могут закупорить и повредить мочевыводящие пути.
• Увеличенная простата. С возрастом предстательная железа начинает увеличиваться, сжимая мочеиспускательный канал и частично блокируя поток мочи.
• Рак. Злокачественные клетки в мочевом пузыре, почках или уретре, нарушают здоровую ткань, и она постоянно кровоточит. Растущая опухоль требует большой запас крови. Образующиеся новые крошечные сосуды часто лопают, и поэтому происходит кровосток в мочу.
• Физические нагрузки. Когда в моче появляются красные прожилки, врачи предполагают, что это происходит из-за незначительных повреждений пузыря, обезвоживания или разрушения красных кровяных клеток. Это может наблюдаться у любого спортсмена после интенсивной тренировки.
• Травмы. Удар по почкам способен вызвать появление крови в моче у мужчин. Если почка травмирована, то кровь из почек выходит в ткани вокруг нее или попадает в мочу.
• Уретрит. Болезнь спровоцирована переохлаждением или повреждением полового члена, при котором выделяется кровь из уретры у мужчин.
• Цистит. Воспаление мочевыводящих путей.

Кровь в моче при хирургической патологии

Если у человека есть хирургические патологии, вполне вероятно увидеть кровь в конце мочеиспускания. Основные патологии:

• опухоль мочевого пузыря и мочеточников, почек. Новообразование может быть добро- или злокачественным;
• мочекаменная болезнь – часто именно из-за нее повышаются эритроциты в моче. Особенно, когда камушки острые и мелкие, способны повреждать ткани вокруг;
• простатит – болезнь, поражающая мужчин преклонного и молодого возраста. Если успел появиться такой симптом, как микрогематурия, это опасно. Кровотечение сложно остановить. Чаще выделение крови на фоне простатита выявляют у пожилых пациентов;
• аномалии сосудов;
• повреждение мочевыводящих путей, в том числе, во время медосмотра.

Если на фоне гематурии у мужчин падает давление, это может говорить о срочной необходимости в оперативном вмешательстве.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов гематурии в зависимости от причин ее появления, степени выраженности и других факторов.

Классификация проводится по различным признакам:

• По количеству обнаруженных эритроцитов. Если их число в общем анализе мочи незначительно превышает норму, говорят о развитии микрогематурии. Определить ее невооруженным взглядом невозможно. Когда урина меняет цвет из-за присутствия большого количества кровяных телец, то речь идет о макрогематурии.
• По источнику кровотечения. Гематурия, при которой клетки крови попадают в мочу через почечные клубочки, носит название гломерулярная. Если эритроциты в неизмененном виде оказываются в урине в обход почек, то говорят о постгломерулярном виде патологии.
• По степени выраженности симптома. В этом случае проблему классифицируют на изолированную, стойкую, рецидивирующую и эссенциальную.

Все виды гематурии опасны для здоровья и требуют применения адекватных мер. В первую очередь необходимо определить заболевание, спровоцировавшее появление подобного симптома.

Разновидности макрогематурии

Наибольшую опасность для здоровья представляет макрогематурия. Она связана с серьезным кровотечением, появившимся в органах мочевыделительной системы. Выделяют несколько видов гематурии такого типа:

• Терминальная. Источником кровотечения становится мочевой пузырь. Спровоцировать проблему может движение конкрементов, травмы, рост новообразований. Гематурия терминальная обнаруживается в средней порции мочи.
• Инициальная. Ее причины кроются в повреждениях мочеиспускательного канала. Такое возможно при проведении медицинских манипуляций или при продвижении камня, который повреждает стенку уретры. Появление инициальной гематурии отмечается и при росте новообразований в уретре. Кровь при этом обнаруживается уже в первой порции урины.
• Тотальная. Для нее характерно окрашивание мочи в темный цвет. Источником кровотечения в этом случае выступают почки. В такой ситуации лечение должно быть начато как можно раньше.

5 Диагностика

Причину мочи цвета мясных помоев определяют несколькими методами:

• Общий анализ мочи. Провидится для определения наличия инфекции. Метод позволяет узнать действительно ли изменение цвета мочи вызвано наличием в ней крови. Присутствие некоторых минералов позволяет предположить камни в почках.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Помогает выявить эритроциты.
• Анализ крови. Оцениваются биохимические показатели, свидетельствующие о поражении органов мочевыводящей системы.
• Цитоскоскопия. Методика, которая при помощи специальной камеры дает возможность оценить область уретры и мочевого пузыря и определить наличие признаков патологий.
• УЗИ. Позволяет определить наличие патологии в строении почки.
• КТ и МРТ. Используются с целью обнаружения аномалий развития, камней, непроходимости, травм.
• Экспресс-тест. Сейчас появилась возможности провести тестирование, которое поможет определить наличие крови. Его необходимо проводить утром натощак. Основной его задачей является выявление того, вызвала ли кровь покраснение мочи, и определение наличия эритроцитов в малой концентрации при микрогематурии.

Иногда наличие крови в моче может быть вызвано принятием лекарственных препаратов, например аспирином и некоторыми группами антибиотиков. Часто симптом проваляется у людей, которые сидят на овощных диетах. Поэтому основным методом исследования является сбор анамнеза.

5.1 Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между видами гематурии, она основывается на причинах и симптомах патологии:

• Наличие камней. Патология приводит к травмированной слизистой, чем объемнее повреждение, тем больше крови.
• Опухоль. В этом случае гематурия вызвана повреждением сосудов, часто сопровождается сгустками.
• Гломерулонефрит. Болезнь характерна наличием белка. Эритроциты появляются в канальцах почек из капилляров.
• Лекарственная интоксикация. Патология обусловлена воздействие на сосуды токсинов.
• Нарушение развития мочевыводящих путей. В этом случае повышается давление в мочеточниках вследствие чего там появляется кровь.

Для определения источника патологии проводится трехстаканная проба. Больному выдается три баночки для сбора мочи. После тщательного туалета внешних половых органов он мочится в них поочередно. Каждая порция исследуется отдельно.

Трехстаканная проба. Кровь в первом стакане говорит о патологии уретры, а в третьем — простаты. Кровь во всех трех стаканах свидетельствует о болезнях мочевого пузыря и почек

Некоторые важные отличия:

• Опухоль мочевыводящих путей сопровождается выделениями крови без болевых ощущений.
• Красная и говорит о том, что источник кровотечения располагается в почках.
• Ярко-алая моча свидетельствует о расположении проблемы в нижней части мочевыводящей системы.
• Наличие кровяных сгустков, выходящих из полового члена, указывает на опухоль.
• Жжение и пекучесть при затрудненном мочеиспускании указывает на камни или инфекцию.
• Гломерулонефрит или почечная инфекция может сопровождаться болью в спине.
• Постоянные позывы в туалет вместе с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря говорит о том, что в мочеполовой системе, чаще всего в почках или простате присутствует инфекция. Сопровождается повышением температуры тела.
• Кровь из пениса с примесью белого цвета может оказывать на гнойные процессы.

Кровь со сгустками