Чем опасна гематома?

«Гема» переводится с греческого как «кровь», а гематома представляет собой скопление ее в определенной области. Причиной образования гематомы (в народе ее называют синяком или кровоподтеком) чаще всего становится травма, спровоцировавшая разрыв кровеносных сосудов и последующее за этим кровоизлияние. Областью локализации гематомы может стать не только подкожный слой, но и глубокие мышечные ткани, стенки внутренних органов и даже ткани головного мозга. И если маленькая гематома чаще всего не представляет особенной опасности и проходит без врачебного вмешательства, то обширная в состоянии привести к самым неприятным последствиям и поэтому требует медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.

После кровоизлияния в ткани подкожного слоя в области поражения появляется припухлость, как правило, болезненная. По внешнему виду гематомы можно примерно установить время ее образования. Сразу после поражения она выглядит как красное пятно, которое постепенно становится синим. Примерно через пару-тройку дней кровоподтек пожелтеет, через 5 дней приобретет зеленоватый оттенок и уже после этого исчезнет. Такая смена цветов объясняется распадом гемоглобина в скопившейся в подкожной клетчатке крови.

В зависимости от степени тяжести подкожная гематома классифицируется как:

легкая, образующаяся в продолжение 24 часов после травмы, сопровождающаяся слабыми болевыми ощущениями и не ограничивающая двигательные функции пострадавшего. При такой гематоме припухлости не наблюдается. Легкая гематома не представляет серьезной опасности для здоровья и в большинстве случаев проходит без врачебного вмешательства;
средняя, образующаяся в продолжение трех-четырех часов после повреждения и сопровождающаяся выраженной болью. Гематома средней степени тяжести может сопровождаться болезненным отеком и стать причиной некоторого ограничения двигательных функций. В случае появления такой гематомы рекомендуется подумать о записи к травматологу;
тяжелая, которая проявляется вскоре после травмы (примерно через пару часов). Такое кровоизлияние сопровождается существенным нарушением двигательных функций и интенсивными болевыми ощущениями. В отдельных случаях возможно повышение температуры как общей, так и местной. Тяжелая гематома может представлять серьезную опасность для здоровья и требует немедленной медицинской помощи.

Травма как основная причина образования гематомы

Самая распространенная причина появления гематомы — механическая травма в форме ушиба, растяжения или защемления тканей, вследствие чего происходит разрыв кровеносных сосудов. Причем от величины, числа и локализации последних зависит размер, а также тяжесть полученной гематомы.

Существуют и немеханические факторы образования кровоподтеков, например, прием некоторых лекарственных препаратов, а также определенные заболевания (синдром Мэллори-Вейса, атеросклероз, лейкоз, геморрагический васкулит). Иногда причиной образования гематомы является внутримышечная инъекция.

Существуют и послеоперационные кровоизлияния, причиной которых может стать:

плохая свертываемость крови;
патологии кровеносной системы, в частности, хрупкость сосудистых стенок или повышенная их проницаемость;
высокое артериальное давление.

Гематома: возможные осложнения

Не опасна для здоровья и исчезает без неприятных последствий лишь легкая гематома, образовавшаяся в мягких тканях. Чего не скажешь о тяжелых, а также обширных кровоизлияниях, которые без своевременного врачебного вмешательства могут привести к серьезным осложнениям — от образования рубцов до нагноения, а также инфицирования области поражения.

Так, например, скопление крови в области сустава может грозить:

развитием хронического синовита сустава, при котором воспаление развивается в синовиальной оболочке и в полости сустава собирается выпот;
образованием гемартроза, который характеризуется кровоизлиянием в полость сустава и причиной которого способна стать механическая травма или внутрисуставное повреждение;
бурситом — воспалительным процессом синовиальной оболочки суставной сумки (бурсы), развивающимся вследствие механического повреждения сустава.

Не менее опасным считается кровоизлияние в полость брюшины, провоцирующее развитие перитонита, что можно определить по следующим признакам:

резкие болевые ощущения в области живота, а также поясницы, сопровождающиеся повышением температуры;
приступы тошноты, иногда рвоты.

Своевременное обращение к врачу в случае появления тревожных симптомов дает возможность определить локализацию кровоизлияния, устранить накопление крови и минимизировать последствия патологии.

Читайте также:

Травмы щитовидной железы

Особенную опасность представляет гематома головного мозга, при которой возможны:

выраженная головная боль, головокружение, приступы тошноты, а также рвоты;
замедление сердечного ритма;
ограничение двигательных функций правой или левой части тела в зависимости от места расположения гематомы;
ухудшение качества зрения;
потеря сознания.

Помимо того, травма головного мозга впоследствии может стать виновницей появления:

периодических головных болей и приступов головокружения;
снижения работоспособности и постоянного чувства слабости;
повышенного уровня тревожности;
снижения мозговой деятельности;
резких перепадов настроения.

Диагностика и методы лечения гематомы

Для диагностики поверхностной гематомы врачу бывает достаточно визуального осмотра, а также проведения пальпации с целью определения наличия отека и болезненности поврежденного участка.

Более тяжелые кровоизлияния могут быть диагностированы методом:

рентгенологического обследования;
компьютерной, а также магнито-резонансной томографии;
УЗИ.

В случае травмы головы для определения внутричерепного давления может потребоваться проведение эхоэнцефалограммы.

Лечение легкой и средней поверхностной гематомы особенной сложности не представляет. Достаточно приложить холод к пострадавшему участку для предупреждения отека и снижения интенсивности кровоизлияния. В дальнейшем для устранения кровоподтека и обезболивания рекомендуется использовать средства местного применения на основе диклофенака, гепарина, бодяги, гирудина.

Обширные внутримышечные гематомы требуют хирургического лечения, в процессе которого удаляется скопившаяся кровь и производится обработка раны антисептическими препаратами.

Сервис онлайн

Расшифровка анализов онлайн

Читайте также:

К какому врачу обращаться при растяжении связок

Общие анализы
Биохимия крови
Гормоны

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Гематома — сгусток крови, образованный под кожным покровом. Она имеет красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Возникает гематома при получении ушиба вследствие удара тупым предметом. Он вызывает разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Вылечить небольшую гематому можно самостоятельно дома, так как опасности она не несет. Крупное образование оказывает сильное давление на кровеносные сосуды и нарушение кровообращения. Кровоток замедляется в несколько раз и представляет особую угрозу. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо обратиться к врачу.

Гематома возникает при ушибе 2 степени. Это связано с разрывом мышечной ткани, повреждением капилляров. Для травмы характерна резкая боль и ухудшение общего состояния пострадавшего.Функциональная способность поврежденной конечности заметно изменена, наблюдается частичная ограниченность подвижности.

По типу локализации образования бывают 3 видов:

подкожные;
подфасциальные;
межмышечные.

По типу кровоизлияния различают такие гематомы:

артериальные;
венозные;
смешанные.

По клинической картине образования бывают 4 видов:

диффузные;
ограниченные;
осумкованные;
пульсирующие.

По состоянию излившейся крови различают следующие гематомы:

Читайте также:

Ретрохориальная гематома

свежие;
свернувшиеся;
лизированные.

Свежие образования можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся — спустя пару дней, лизированные — через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы, процесса свертывания и других факторов. При попадании инфекции происходит инфицирование и впоследствии нагноение.

О чем говорит гематома после ушиба

Гематома сопровождается болевыми ощущениями, появлением отека и припухлости, нарушением мышечной функциональности. Также изменяется цвет кожи в месте повреждения и повышается температура. Если произошел неполный разрыв крупных артерий, может возникать пульсация.

При появлении гематомы необходимо приложить на нее лед, затем наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после получения травмы помогает предотвратить кровоизлияние сосудов и сократит площадь самой гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры. Они не только снимают болевой синдром, но и блокируют раздражающие процессы в пораженной области. Постепенно гематома изменит цвет до желто-зеленого. Во время лечения следует ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную часть тела.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу следует обращаться при наличии следующих симптомов:

обширная гематома;
сильный отек;
повреждение кости или сустава;
гематома локализована на голове, животе или рядом с глазом;
гематома самостоятельно не проходит более 14 дней.

Лечением ушибов занимается хирург или травматолог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и ориентируется на клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Как лечить?

Если у пациента стабильное состояние, то понадобится только медикаментозное лечение. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Рекомендуется не массировать ушиб и воздержаться от приема алкоголя. Это может привести к расширению сосудов и усилению кровообращения, что ухудшит состояние больного.

Медикаментозное лечение

При гематоме врач назначает средства местного воздействия. Их действие направлено на уменьшение отека мягкой ткани, уменьшения проницаемости кровеносных сосудов. Рассасывающим эффектом обладает гепариновая мазь. Наносить ее необходимо до 5 раз в сутки. Через 2-3 дня гематома полностью исчезнет.

Можно лечить гематому после ушиба гомеопатическими средствами на основе арники. Их разрешается применять даже во время беременности. Препараты гомеопатического характера способны останавливать процесс кровоизлияния, приостанавливают образование отека, оказывают тонизирующее действие на сосуды и снимают боль. Для устранения сильного болевого синдрома используют препараты на основе ибупрофена. Принимать их следует каждые 6 часов. Запрещено сочетать обезболивающие средства с антикоагулянтами.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве врач проводит вскрытие гематомы, затем перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. При отсутствии дополнительных осложнений гематома имеет благоприятный прогноз.

Читайте также:

Вывих ладьевидной кости

Консервативная терапия

Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока разрешается легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки получения травмы. В результате кровяные сгустки быстрее рассасываются, а гематома уменьшается. Полезно выполнять изотонические упражнения при ушибе. Их суть заключается в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После занятия гимнастикой следует принять лежачее положение, расслабиться, а травмированное место разместить на возвышении. Такая мера необходима для правильной циркуляции крови и предотвращения увеличения гематомы в размерах.

Из физиопроцедур эффективными считаются лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно во время лечения гематомы правильно составить рацион питания. В меню следует включить продукты, содержащие белок. К ним относятся яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные витаминами группы B. При нехватке в организме витамина B12 образуются обширные гематомы, развивается анемия и нарушается процесс свертываемости крови. Для устранения заметных гематом нужно употреблять продукты, содержащие витамин K.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Гематома

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
рентгенографию поврежденной части тела;
КТ или МРТ;
пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

назначают процедуры УВЧ;
проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.