Длительного действия инсулин и основные показания для его применения

Советы специалистов и нюансы использования

Следует обратить внимание на правила хранения инсулина и его аналогов. Для всех видов они одинаковы:

• Флаконы и картриджи должны храниться в холодильнике (не в морозильнике!). Желательно ставить их на двери.
• Препараты должны находиться исключительно в закрытом виде.
• После того как препарат открывается, его можно использовать в течение 30 дней.
• Средство необходимо транспортировать так, чтоб не происходил прямой контакт с солнечными лучами. Это разрушает молекулы гормона и снижает его эффективность.

Перед тем как использовать лекарство, обязательно следует проверить отсутствие мутности, осадка или хлопьев в растворе, срок годности, условия хранения.

Соблюдение советов специалистов – залог высокого качества жизни пациентов и возможность предотвратить развитие осложнений основной болезни.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова

Использование средства в спорте

Инсулины короткого действия являются растворимыми и способными достаточно быстро стабилизировать различные процессы в организме человека. В том числе это касается и таких, которые ассоциируются с усвоением глюкозы.

Пик активности, которым определяются представленные виды инсулина, идентифицируются уже через несколько часов с момента его внедрения.

Обычно это занимает от полутора до двух часов, но в зависимости от реакций организма и их разновидностей могут идентифицироваться еще более продолжительные реакции. Однако препарату характерен достаточно быстрый спад после столь мощного воздействия. Через шесть часов в крови остаются только несущественные следы внедренного ранее короткого инсулина.

Специалисты обращают внимание на то, что короткий инсулин имеет внутриклассовую классификацию, а именно выделяют короткое и ультракороткое воздействие. Инсулины, которые относятся к первому типу, начинают действовать уже спустя полчаса с момента введения

Они должны применяться не позднее, чем за 30 минут до употребления еды – так представленные виды инсулинов окажутся наиболее эффективными.

Ультракороткий инсулин – это такой состав, который начинает работать уже спустя 15 минут. Представленные лекарственные средства настоятельно рекомендуется использовать приблизительно за 5 –10 минут до употребления пищи или сразу после этого. Каждое применяемое наименование необходимо согласовывать со специалистом, который поможет подобрать разновидность, подходящую в данном конкретном случае.

К ультракоротким инсулинам относится Хумалог, Новорапид и Апидра – существует специальная таблица. Наименования, связанные с коротким инсулином – это Актрапид НМ, Инсуман, Рапид и некоторые другие. Помимо представленных разновидностей специалисты идентифицируют гормональный компонент средней продолжительности действия и длительный, последний из которых действует не менее 20 часов.

Препарат с коротким периодом действия нужно вводить за тридцать, лучше – сорок пять минут до еды. При приближении пика действия лекарства нужно перекусить. Лекарство оказывает влияние на организм через двадцать-тридцать минут и достигает максимального эффекта через два-три часа после укола. Действие инсулина длится от пяти до шести часов.

Одним из существенных недостатков инсулинов короткого периода действия является то, что их применение требует частых инъекций. Поэтому учеными были разработаны препараты средней продолжительности, которые считаются оптимальным вариантом для диабетиков: время их действия составляет от 16 часов до суток (в зависимости от заболевания, особенностей организма, метода введения).

По этой причине организму требуется не более двух-трех инъекций в сутки.

Длительному периоду действия лекарства обязаны наличию в препарате цинка или протамина (изофана, базала, протафана), благодаря которым они не так хорошо растворяются, как короткие инсулины, более медленно всасываются в кровь из подкожной клетчатки, что обеспечивает более длительный эффект.

По этой же причине лекарства среднего периода действия не являются средствами, предназначенными для мгновенной реакции на скачки глюкозы: они начинают действовать через час-два после укола.

Максимальный эффект препаратов со средней продолжительностью длится значительно дольше, чем у лекарств короткого периода действия – начинается он через четыре часа после ввода гормона и идет на спад через двенадцать часов.

В современном фармакологическом мире изготавливают препарат двумя методами:

• на базе свиного инсулина;
• применение генноинженерных технологий – биосинтез гормонов человека.

В отличие от препаратов с длительным действием, в этих средствах не содержится добавок, поэтому побочные эффекты в виде аллергических реакций крайне редки.

На сегодняшний день широко используется применение инсулина в спорте. Бодибилдеры производят себе инъекции препарата для увеличения скорости наращивания мышечной массы и адаптации организма к нагрузкам.

Все дело в том, что гормон является хорошим анаболическим средствам, а при контроле на допинг его невозможно выявить. Плюс у фармакологического средства доступная цена, по сравнению с иными видами анаболиков.

Однако каждый спортсмен должен понимать, что при неправильной тренировке и дозировке, моносахариды будут переноситься не в мышечную ткань, а в жировую. И вместо ожидаемого эффекта наращивания мышечной массы, бодибилдер получит только жировые отложения.

Типы сахарного диабета

В медицинской практике различают два типа сахарного диабета:

• Сахарный диабет I типа.
• Сахарный диабет II типа.

Таблица №3. Типы сахарного диабета (СД).

ТипОписаниеСимптомыСД I типаПолная или частичная деструкция β-клеток, на фоне которой развивается патология. Пациенты вынуждены подкожно вводить инъекции инсулина, но их вид будет зависеть от того, насколько нарушен углеводный обмен в организме.Часто страдают лица до 30 лет. Наблюдаются такие симптомы:

• сильная жажда;
• постоянное чувство голода;
• нечеткость зрения;
• сухость кожных покровов;
• частые позывы на мочеиспускание.

СД II типаПоджелудочная выполняет свою работу в пределах нормы, происходит продукция инсулина, но клеточная ткань не чувствительна к гормону. В качестве терапии применяются сахаропонижающие препараты и соблюдается специальная диета.Наиболее распространенное заболевание, которое встречается в 90% всех случаев. Распознать его можно по таким симптомам:

• сухость кожи;
• сухость во рту;
• нарушение зрения;
• постоянное чувство беспокойства;
• чувство жажды;
• зуд в интимной зоне.

В медицинской практике распознается еще один вид диабета – это гестационный, который появляется у женщин в период вынашивания ребенка. Но после родовой деятельности это состояние проходит практически бесследно. Стоит помнить, что у таких женщин впоследствии возрастает риск развития диабета II типа.

Дабы исключить вероятность появления процесса, стоит помнить о здоровом питании и о правильном укладе жизни. Только таким образом можно, пусть не предотвратить, но отсрочить точно время, когда степень содержания глюкозы начнет увеличиваться выше нормы.

Для нормализации сахара в крови при СД II типа назначаются таблетки, одним из таких препаратов является Сиофор.

Противопоказания

Инсулин не следует назначать при заболеваниях, которые протекают с гипогликемией: при гемолитической желтухе, остром гепатите, панкреатите, циррозе печени, нефрите, амилоидной дистрофии, мочекаменной болезни, декомпенсированных пороках сердца; язвенной болезни, поражающей желудок и 12-перстную кишку.

С осторожностью препараты инсулина назначают:

• пациентам-диабетикам, у которых обнаружена коронарная недостаточность или нарушено кровообращение в головном мозге;
• пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
• при болезни Аддисона (адренокортикальной недостаточности, которая возникает при поражении более чем 90% ткани надпочечников);
• при почечной недостаточности.

Правила приема препаратов и передозировка

Аллергических реакций инсулины короткого действия не дают, а вот побочные эффекты вызвать вполне в состоянии. Иногда в результате такого лечения может появиться зуд и неприятное ощущение в месте введения раствора.

Вводят лекарство в зону брюшной полости, через четверть часа после укола обязательно нужно съесть что-нибудь сладенькое. Вводят инсулин после тренировки. В первое время приема препарата внимательно следите за состоянием организма. Соотношение съеденных после укола углеводов соответствует 10:1. Чтобы результат от инъекции был наибольшим, через час после введения раствора нужно плотно покушать, но акцент следует делать на белковую пищу.

Неправильный прием инсулина может стать причиной гипогликемического синдрома. Он возникает в следствии значительного уменьшения уровня глюкозы в крови. По большому счету каждый прием инсулина короткого действия ведет к легкой степени гипогликемии

Конечно, данное состояние имеет ряд симптомов, на которые нужно обращать внимание. Если человек заметит, что сила их проявления увеличилась, значит состояние приобрело патологический характер:

1. Временное потемнение в глазах, если резко сменить положение тела, особенно часто это происходит если резко встать из положения лежа;
2. Чувство голода приобретает обостренный характер;
3. Головные боли;
4. Учащенный пульс, он остается таковым даже в спокойном состоянии;
5. Повышенное потоотделение;
6. Появляется внутренняя тревожность, повышенная раздражительность;
7. Желание поспать, делать этого категорически нельзя, иначе можно лишь усугубить ситуацию.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, стоит немедленно выпить стакан воды с сахаром. Через 15 минут после принятия питья нужно съесть что-нибудь белково-углеводное.

Основным достоинством коротких инсулинов является тот факт, что их нельзя выявить в результате допинг-пробы. Но определенную сложность создает тот факт, что дозировка должна быть строго вымерена.

Растворимый человеческий генно-инженерный

Биосулин

Раствор для инъекций в состав которого входит человеческий генно-инженерный инсулин, глицерол, метакрезол и другие компоненты. Обладает коротким гипогликемическим действием. Проникая в организм взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток.

Способствует образованию инсулин-рецепторного комплекса. Стимулирует внутриклеточные процессы, синтез ключевых ферментов. Начало действия препарата отмечается через 30 минут после введения, а максимальный эффект развивается в течение 2-4 часов, продолжительность действия 6-8 часов.

• Показания: сахарный диабет 1 типа и инсулинонезависимая форма болезни, интеркуррентные заболевания, состояния требующие декомпенсации углеводного обмена.
• Способ применения и дозы: подкожно, внутримышечно или внутривенно за 30 минут до еды с повышенным содержанием углеводов. Суточная дозировка составляет от 0,5 до 1 МЕ/кг массы тела.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам медикамента, гипогликемия, беременность и лактация.
• Побочные действия: повышенное потоотделение и возбуждение, учащенное сердцебиение, тремор конечностей, голод, парестезии в области рта и другие гипогликемические симптомы. Местные реакции: отечность в месте укола, зуд, липодистрофия, аллергические реакции, отечность.
• Передозировка: имеет схожую с побочными реакциями симптоматику. При развитии гипогликемического состояния рекомендована богатая углеводами пища, а в тяжелых случаях – введение раствора декстрозы или глюкагона.

Биосулин выпускается во флаконах по 10 мл каждый и в картриджах по 3 мл.

[], []

Инсуман

Лекарственное средство, восполняющее дефицит эндогенного инсулина при сахарном диабете. Имеет несколько форм, которые отличаются процентным соотношением нейтрального раствора инсулина и протамина. Каждый вид имеет собственную фармакокинетику, то есть особенности распределения в организме. Все формы характеризуются быстрым началом и средней продолжительностью действия.

• Инсуман Комб 15/85 – проявляет активность через 30-45 минут после введения, максимальный терапевтический эффект развивается через 3-5 часов. Продолжительность действия составляет 11-20 часов.
• Инсуман Комб 25/75 – начинает действовать через 30 минут после применения, максимальный эффект начинается через 1,5-3 часа, период действия 12-18 часов.
• Инсуман Комб 50/50 – действует через 30 минут после введения, максимальный эффект наблюдается через 1-1,5 часа, продолжительность действия составляет 10-16 часов.

Применяется при инсулинозависимых формах сахарного диабета. Раствор вводят подкожно за час до еды. Дозировку устанавливает лечащий врач.

Инсулинсодержащий препарат с монокомпонентной структурой и коротким действием. Лечебный эффект развивается через 30 минут после введения и достигает своего максимума в течение 2-5 часов. Терапевтическое действие сохраняется в течение 6-8 часов.

• Показания к применению: диабет инсулинозависимый, лечение пациентов с непереносимостью других форм лекарства, предстоящее оперативное вмешательство у пациентов со второй формой диабета, липодистрофия.
• Способ применения: если лекарство назначается в чистом виде, то его вводят 3 раза в сутки подкожно, внутримышечно или внутривенно. Через 30 минут после укола необходимо принять пищу. Дозировку определяется эндокринолог, индивидуально для каждого больного.
• Побочные действия: резкое снижение сахара в крови, покраснение в месте инъекции и зуд, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: гормональные опухоли поджелудочной железы, гипогликемия. Применение в период беременности и лактации возможно только при врачебном назначении.

Актрапид НМ доступен в ампулах по 10 мл активного вещества в каждой.

Классификация

Классификация инсулина очень большая. Его подразделяют по типу происхождения (природные, синтетические), а также по скорости внедрения в кровеносное русло:

• короткий;
• средний;
• дительный.

Инсулин короткого действия

Препарат инсулин короткого действия представляет собой раствор кристаллического цинк-инсулина. Их отличительная черта заключается в том, что действуют они в организме человека намного быстрее, чем другие типы инсулиновых препаратов. Но при этом время их действия заканчивается также быстро, как и начинается.

Вводятся такие средства подкожно за полчаса до употребления пищи двумя методами – внутрикожным или внутримышечным. Максимальный эффект от их применения достигается уже спустя 2-3 часа после введения. Как правило, препараты короткого действия используются в комплексе с другими разновидностями инсулина.

Инсулин среднего действия

Данные средства намного медленнее растворяются в подкожной клетчатке и всасываются в системный кровоток, благодаря чему обладают наиболее длительным эффектом, чем инсулины короткого действия. Чаще всего в медицинской практике применяются инсулин NPH или инсулин ленте. Первый представляет собой раствор кристаллов цинк-инсулина и протамина, а второй является смешанным средством, которое содержит в себе кристаллический и аморфный цинк-инсулин.

Механизм действия инсулиновых препаратов

Инсулин среднего действия бывает животного и человеческого происхождения. Они обладают различной фармакокинетикой. Разница между ними заключается в том, что инсулин человеческого происхождения обладает наивысшей гидрофобностью и лучше взаимодействует с протамином и цинком.

Чтобы избежать негативных последствий от применения инсулина средней продолжительности действия, использовать его нужно строго по схеме – 1 или 2 раза в сутки. И как уже было сказано выше, эти средства часто комбинируют с инсулинами короткого действия. Обуславливается это тем, что их сочетание способствует лучшему соединению протеина с цинком, в результате чего значительно замедляется уровень всасывания инсулина короткого действия.

Данные средства можно смешивать самостоятельно, но при этом важно соблюдать дозировки. Также в аптеках можно приобрести уже смешанные средства, которые очень удобны в применении.

Инсулины длительного действия

Данная фармакологическая группа препаратов обладает медленным уровнем всасывания в кровь, поэтому действуют они на протяжении очень долгого времени. Эти средства, снижающие инсулин в крови, обеспечивают нормализацию уровня глюкозы на протяжении суток. Вводятся они 1-2 раза в день, дозировка подбирается индивидуально. Могут комбинироваться как с инсулинами короткого, так и среднего действия.

Инсулины длительного действия

Начинает действовать через 1-6 часов после введения. Равномерно снижает уровень глюкозы в крови. Имеет невыраженный пик действия и сохраняет эффективность в течение 24 часов. Позволяет делать инъекции 1 раз в сутки.

Лантус

Гипогликемический препарат инсулина, с активным компонентом – гларгин (аналог человеческого гормона). Обладает низкой растворимостью в нейтральной среде. При подкожном введении кислота нейтрализуется и образует микропреципитаты, высвобождающие инсулин.

• Показания к применению: инсулинозависимая форма диабета у взрослых и детей старше 6 лет.
• Способ применения: пролонгированное действие основано на введении активного компонента в подкожно-жировую клетчатку. Такой эффект препарата позволяет применять его 1 раз в сутки. Дозировка рассчитывается для каждого пациента индивидуально.
• Побочные действия: метаболические расстройства разной степени тяжести. Чаще всего наблюдается снижение остроты зрения, липоатрофия, липогипертрофия, дисгевзия, местные аллергические реакции. В редких случаях возникает анафилактический шок, миалгия, бронхоспазмы.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гипогликемия, диабетический кетоацидоз. Препарат не рекомендован для лечения беременных и детей.
• Передозировка: несоблюдение дозировки грозит развитием продолжительных форм тяжелой гипогликемии, которая опасна для пациента. Слабая симптоматика купируется приемом углеводов. В тяжелых случаях показано внутривенное введение концентрированного раствора глюкозы.

Лантус выпускается в форме раствора для инъекций, в картриджах по 3 мл.

Левемир Пенфилл

Противодиабетическое средство, аналог человеческого базального гормона с пролонгированным действием. Длительный эффект основан на взаимодействии молекул активного вещества с альбуминами через цепочки жирных кислот в месте введения лекарства. Гипогликемическое действие сохраняется в течение 24 часов, но может варьироваться в зависимости от дозировки. Пролонгированное действие позволяет использовать лекарство 1-2 раза в сутки.

• Применяется для лечения диабета 1 типа. Раствор вводят подкожно, дозировка подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от потребностей его организма и особенностей заболевания.
• Побочные действия: побледнее кожных покровов, тремор конечностей, повышенная нервозность, беспокойство, сонливость, учащенное сердцебиение, нарушение ориентации и зрения, парестезии. Также возможны местные реакции в виде отека тканей, зуда, липодистрофии и гиперемии кожного покрова. Передозировка имеет схожую симптоматику. Лечение состоит в употреблении углеводсодержащих продуктов.
• Противопоказания: непереносимость составляющих медикамента. Использование в период беременности и лактации возможно только по врачебному назначению и под строгим контролем эндокринолога.

Левемир Пенфилл выпускается в картриджах по 3 мл (300 единиц) в форме раствора для парентерального введения.

Тресиба ФлексТач

Аналог человеческого гормона сверхдлительного действия. Механизм действия препарата основан на взаимодействии с рецепторами человеческого эндогенного инсулина. Гипогликемическое действие обусловлено повышением утилизации глюкозы тканями после того как гормон связывается с рецепторами жировых и мышечных клеток.

• Лекарство применяется для лечения сахарного диабета у пациентов взрослого и подросткового возраста, а также детей старше 1 года. Раствор используется для подкожного введения, дозировку рассчитывает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация.
• Побочные действия: гипогликемия, аллергические реакции в месте инъекций, липодистрофия. Также возможны нарушения со стороны иммунной системы, периферические отеки, судороги. Передозировка имеет схожие признаки. Для устранения болезненной симптоматики рекомендуется принять внутрь сахаросодержащие продукты. Если гипогликемия в тяжелой форме, то необходимо введение раствора декстрозы.

Тресиба ФлексТач выпускается в шприцах-ручках для подкожного введения по 100 и 200 ЕД/мл.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Препараты для инсулинотерапии» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Насколько тяжелый диабет у пациента

Что такое тяжесть диабета, от чего она зависит? Она определяется тем, сохранилась ли какая-то выработка собственного инсулина у пациента или нет. Выработка собственного инсулина отсутствует только у больных диабетом 1 типа в тяжелой форме. А у больных диабетом 2 типа, а также легким диабетом 1 типа она сохраняется.

Такие диабетики могут считать, что им очень повезло. Почему? Во-первых, если в крови еще циркулирует какой-то собственный инсулин, то достаточно колоть меньшие дозы, чтобы держать сахар в норме. Это очевидно, это все понимают.

И есть еще второй важный момент, о котором мало кто знает. Собственный инсулин служит буфером, если промахнулись с дозой инсулина, которую вкололи. Он сглаживает ошибки. Благодаря этому, сахар не очень скачет, а держится более-менее стабильно в норме

Это очень важное свойство. Если собственный инсулин имеется, диабет протекает намного легче

Лечебный режим может быть относительно мягкий.

Как определить, сохранилась выработка собственного инсулина или нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сдать анализ крови на С-пептид. Сдайте его в лаборатории в следующий раз, когда пойдёте сдавать гликированный гемоглобин. Он стоит недорого. Изучите также анализы крови и мочи, которые проверяют почки. Их полезно сдавать тоже. Они стоят недорого, а полезной информации дают много.

Если окажется, что С-пептид существенно выше нуля, значит, вам очень повезло, диабет протекает по облегченному варианту. Если сохранилось выработка собственного инсулина, то желательно её удержать, не дать ей окончательно прекратиться. Повторим еще раз кратко. Если сохранилась выработка собственного инсулина, значит, диабет относительно легкий, и дозы инсулина потребуются намного более низкие.

Выводы

Длинная получилась статья. Вы узнали много информации, и вся она нужная, ничего лишнего. Легкого способа рассчитывать дозы инсулина не существует. То есть, вы можете найти такие способы, но на практике они не работают. У диабетиков, которые ими пользуются, сахар скачет.

Упрощенный расчет доз инсулина приводит к тому, что часто бывают приступы тяжелой гипогликемии. Чтобы их избежать, обычно люди держат свой сахар хронически повышенным. Из-за этого у них с годами развиваются осложнения. Ноги сначала немеют, а потом гниют. Также страдают почки и падает зрение.

Диабетики, которые узнали про метод доктора Бернстайна нашли и изучили этот сайт, живут без страха перед осложнениями. Они соблюдают низкоуглеводную диету и рассчитывают дозы инсулина способами, о которых здесь написано. Эти способы могут показаться сложными, но упрощать их нельзя, иначе ухудшится результат. Они требуют дисциплины, грамотности и знаний арифметики, зато позволяют держать сахар стабильно в норме, как у здоровых людей. Через несколько лет преимущества такого лечения диабета становятся очевидными.