Доа

Симптомы остеоартроза коленного сустава

При развитии болезнь проходит три стадии, и каждая из них имеет свои отличительные признаки. В этой статье мы рассмотрим лишь первые две стадии заболевания. Лечение на этих этапах чаще всего консервативное, и пациенту удается обойтись без хирургической операции. Третья степень остеоартроза характеризуется практически полной потерей функции пораженного органа. Единственным способом вернуть пациенту возможность активной жизни на этой стадии является эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантом.

Остеоартроз коленного сустава первой степени

В начальной стадии заболевания основным симптомом является боль. Неприятные ощущения возникают при значительной физической нагрузке (например, при длительной ходьбе или занятиях спортом). После отдыха боль уходит. Ночью человек спит спокойно – в это время болезнь его не беспокоит. Одновременно появляется ощущение стянутости кожи непосредственно под коленным суставом. После длительного статического положения возникает некоторая скованность движений, которая быстро проходит. Подвижность сустава практически не ограничена. Лечение патологии на этом этапе только консервативное.

Появилась боль в коленном суставе при ходьбе или после сна? Обратитесь к врачу!

В первой стадии заболевания пациенты редко обращаются к врачу, считая проблему не стоящей внимания. Между тем помочь больному куда как проще именно в этот период, пока патологический процесс не начал прогрессировать. Иногда остеоартроз выявляется при прохождении медосмотров или при обследовании по поводу другого заболевания.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

Во второй стадии болезни боль становится сильнее и дает о себе знать гораздо чаще. Неприятные ощущения в колене возникают уже после незначительной нагрузки (в том числе и во время обычных неспешных прогулок). Постепенно развивается видимая деформация сустава, меняются его контуры, уменьшается возможность активных движений в колене. Во время ходьбы многие больные ощущают хруст в пораженном суставе. Большинство обращений к врачу случается именно на второй стадии болезни. В этот момент пациенты понимают, что в организме что-то не так, и желают избавиться от боли. Лечение остеоартроза второй степени заключается в применении противовоспалительных препаратов и других средств, возвращающих подвижность суставу.

Методики лечения

Артроз коленного сустава 3 степени тяжести не поддается полному излечению. Чтобы остановить дальнейшую деформацию костей, пациентам показано ношение эластичных бандажей с жесткой или полужесткой фиксацией. Использование таких ортопедических приспособлений исключает воздействие повышенных нагрузок на колено, предупреждает еще большее истирание костных поверхностей.

Лечебная физкультура

Из-за болей, возникающих при движении, человек щадит колено, нагружая другую ногу. А это приводит к атрофии мышечных волокон и еще большей нестабильности сустава.  Поэтому дозированные физические упражнения необходимы на всех этапах лечения артроза 3 степени — до и после хирургического вмешательства.

К тренировкам приступают сразу после острых болей и (или) воспалительного процесса. При гонартрозе столь высокой степени тяжести пациентам рекомендованы занятия в реабилитационном центре на специальных тренажерах, в том числе виброкушетках. Врач контролирует выполнение упражнений, помогает правильно дозировать нагрузки.

Положительные и негативные последствия применения препаратов

Препараты различных групп применяются в терапии гонартроза высокой степени тяжести только для симптоматического лечения — устранения болей и воспалительных отеков, расслабления скелетной мускулатуры. В терапевтические схемы включаются НПВС, миорелаксанты, мази с согревающим действием. Назначаются и системные хондропротекторы. Они не восстанавливают хрящевые ткани колена (как при артрозе 1 степени), а только замедляют прогрессирование патологии.

Операция: плюсы и минусы

Сразу после диагностирования гонартроза 3 степени тяжести врач объясняет больному, что консервативное лечение малоэффективно. Ему могут быть назначены эндопротезирование, артропластика, артродез. У всех этих методов хирургического лечения есть свои преимущества и недостатки. Меньше всего минусов у замены сустава имплантатом.

Эндопротезирование

Единственным результативным методом терапии является эндопротезирование — замена коленного сустава эндопротезом. После хирургического вмешательства пациент может вести активный образ жизни. Часто даже снимается инвалидность, так как человек возвращается на работу.

В зависимости от степени деформации колена эндопротезирование может быть частичным или тотальным. Операция проводится под общей анестезией и длится в среднем 2 часа. Сразу после замены сустава начинается реабилитация с помощью специальных тренажеров. Полное восстановление всех функций коленного сустава происходит за 3-6 месяцев.

Другие методы

Артропластика — операция, которая проводится для воссоздания правильной формы суставных поверхностей. Во время хирургического вмешательства врач иссекает спайки, обездвиживающие сочленение, удаляет сформировавшиеся костные наросты. Устанавливаются имплантаты из собственных тканей пациента (кожа, фасции) или синтетических материалов (капрон, лавсан). Артропластика не всегда эффективна при сильной деформации костей, образующих сустав.

Артродез — операция закрепления сустава в состоянии полной неподвижности, или искусственный анкилоз. Хирургическое вмешательство показано пациентам с острыми болями, неустранимыми медикаментозно, если по каким-либо причинам есть противопоказания к эндопротезированию.

Применение народных средств

Лечение артроза коленного сустава 3 степени тяжести народными средствами не проводится, так как они не способны устранить выраженную костную деформацию и острые боли. Если после проведения хирургической операции возникают слабые дискомфортные ощущения при перемене погоды или переохлаждении, то врачи разрешают применять компрессы или спиртовые растирания. Но их использование обязательно должно быть согласовано с ортопедом.

Причины возникновения заболевания

Первичным называется остеоартроз, который развивается из-за снижения функциональной выносливости гиалинового хряща. По мере старения организма процессы регенерации протекают более медленно. Даже при незначительном микротравмировании ткани не успевают своевременно восстанавливаться. Ситуация усугубляется снижением выработки в организме коллагена — строительного материала связок и сухожилий.

Вторичный остеоартроз возникает на фоне уже имеющихся повреждений хряща. Они появляются из-за поражения коленного сустава подагрой, ревматоидным, реактивным, псориатическим артритом. Развитие остеоартроза провоцируют травмы, эндокринные и гормональные патологии, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы и способы терапии заболевания на II стадии

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени все еще можно вылечить консервативными методами. Дегенеративно-дистрофическая патология проявляется сильнее, болезненность все чаще дает о себе знать. На этапе заболевания на рентгеновских снимках коленных суставов обнаруживают рост костной шпоры (остеофиты). Кости еще не трутся друг о друга, но щель между суставами уменьшена. Признаки остеоартроза коленного сустава на второй стадии:

• боль становится более выраженной;
• она длительная, к вечеру усиливается;
• появляется метеозависимость;
• боль иррадиирует в икры;
• появляется дискомфорт при сгибании и разгибании нижней конечности в колене;
• возможно появление аномального хруста.

Вторая степень заболевания характеризуется деформацией сочленения. Колено начинает отекать, передвижение немного затруднено, но к врачу обращаются не все. Качество жизни и трудоспособность пострадавшего заметно снижается, поэтому при остеоартрозе коленного сустава 2 степени инвалидность могут дать.

Как лечить болезнь II стадии?

Рисунок показывает степени развития остеоартроза коленного сустава

После проведения диагностических мероприятий лечащий доктор разрабатывает план предотвращения развития патологического состояния и подбирает соответствующие препараты. Несколько методов помогут облегчить болезненность и дискомфорт, вызванные этой стадией остеоартроза. Эти методы лечения заключаются в применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При второй стадии развития обычно боль умеренная, пациент может ее выдержать, поэтому назначают такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак», «Найз».

Длительная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами может вызвать язву желудка, проблемы с сердцем и сосудами, повреждение почек и печени. Поэтому данные препараты нельзя принимать в больших дозировках длительное время. Низкоинтенсивная аэробика и силовые тренировки помогут укрепить мышцы вокруг правого или левого коленного сустава, что повышает стабильность, снижает вероятность дополнительного повреждения сочленения.

Клиническая картина

Гонартроз развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Даже при патологии 1 степени в клинической картине могут отсутствовать специфические признаки разрушения хрящей. На начальной стадии гонартроза появляются слабые дискомфортные ощущения, которым предшествовали интенсивные физические нагрузки. Возникают боли при подъеме или спуске по лестнице, после продолжительных прогулок или езды на велосипеде.

Боль в колене при подъеме по лестнице — признак гонартроза в начальной стадии.

В большинстве случаев человек списывает их на мышечную усталость и не спешит обращаться к врачу. Для гонартроза 1 степени характерны такие симптомы:

• небольшая скованность коленного сустава в утренние часы, исчезающая в течение 30-40 минут;
• тугоподвижность колена (иногда в сочетании с болезненностью), возникающая после продолжительного пребывания в одном положении тела;
• крепитация (хруст, щелчки, потрескивание) при сгибании или разгибании сочленения, обычно проявляющая в конце начальной стадии гонартроза;
• незначительная утренняя отечность сустава, исчезающая в течение нескольких часов под действием гормоноподобных веществ, вырабатываемых в организме.

Отечность колена по утрам.

Специфический признак этого заболевания коленного сустава — «стартовая боль». Она возникает при первых шагах, которые делает человек после подъема со стула или кресла. Внешние признаки дегенеративно-дистрофического процесса пока отсутствуют. Но даже на начальной стадии гонартроза отмечены случаи развития синовита — воспаления в синовиальной оболочке, сопровождающегося скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Колено увеличивается в размере, появляется ощущение тяжести, снижается объем движений. При пальпации обнаруживается небольшое округлое уплотнение. Нередко синовит колена сопровождается недомоганием, незначительным повышением общей и местной температуры.

Для гонартроза второй и третьей степени тяжести характерна значительно более ярко выраженная симптоматика, в том числе и из-за формирования остеофитов.

Остеофиты в коленном суставе.

Причины возникновения

Остеоартроз коленного сочленения называют гонартрозом. Развивается зачастую в хронической форме. Узнаем, что это такое? При рассматриваемом заболевании отмечаются дегенеративные изменения гиалинового хряща. Возможно поражение левого колена. Отдельно фиксируют остеоартроз правого сочленения. Также поражаются оба соединения одновременно.

Специалисты различают вторичный и первичный остеоартроз. Перечислим основные причины развития вторичной формы:

• Травмирование;
• длительные нагрузки на сочленение. Отмечается усиление нагрузки при наличии лишнего веса;
• болезнь Педжета. При указанной патологии кости неспособны нормально восстанавливаться;
• нарушение метаболизма;
• лишний вес. При физ. активности нагрузка вырастает в несколько раз. И как результат — сочленение не успевает восстанавливаться. Деформация, разрушение становятся необратимыми;
• прием вредных веществ внутрь. На любой процесс организма воздействуют курение, прием спиртного. Указанные вещества «убивают» (разрушают) стройматериал для твердых тканей, а конкретнее – хондроциты. Сильнодействующие медпрепараты также оказывают негативное воздействие на хрящи;
• сбои эндокринной системы. Группу риска составляют те, кто выступает носителем диабета 2 типа;
• врожденные патологии. Они могут послужить причиной диспластического коленного остеоартроза;
• поражение сосудистой системы. На обеспечение кислородом, полезными веществами сочленения негативно воздействуют гипертония, варикоз.

Перечисленные причины относят к развитию остеоартроза в качестве вторичной болезни. Первичный остеоартроз развивается из-за нарушений в клетке. Гиалиновый хрящ становится шероховатым. Движения затрудняются.

Различие и сходство клинических картин

Часто врач выставляет диагноз на основании внешнего осмотра и описываемых жалоб. Эти критерии в большинстве случаев позволяют сразу дифференцировать артроз от артрита. При развитии острого воспалительного процесса его признаки возникают практически сразу. Даже для вялотекущего хронического артрита характерны специфические клинические проявления. А вот артроз развивается бессимптомно. Его первые признаки выражены слабо и часто принимаются человеком за банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Он обращается за медицинской помощью при появлении сильных болей, свидетельствующих о значительном необратимом разрушении хрящей.

Болевой синдром

На начальной стадии артроза боль в колене возникает после физических нагрузок — интенсивных спортивных тренировок, подъема тяжестей, ходьбы на большие расстояния или по лестнице. Со временем (через несколько месяцев или лет) болезненные ощущения усиливаются и могут появляться даже в состоянии покоя.

Боли при артрите возникают сразу, а их выраженность зависит от степени протекающего в коленном суставе воспалительного процесса. Днем они сильные, острые, пронизывающие, в ночные часы — давящие, ноющие, грызущие. Чем дольше человек откладывает визит к ревматологу или ортопеду, тем интенсивнее становится боль. Нередко для ее устранения приходится принимать высокие дозы анальгетиков.

При инфекционном артрите возникают головные боли и ощущение «ломоты» в мышцах. Причина такого состояния — интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Избавиться от этих болей поможет только проведение антибиотикотерапии.

Деформация коленного сустава

Деформация коленного сочленения при некоторых видах артрита происходит только при вовлечении в воспалительный процесс суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц. Возможно также развитие контрактуры — ограничение пассивных движений, то есть состояния, при котором колено не может быть полностью согнуто или разогнуто. Деформация при артрите обычно происходит при не обращении к врачу или несоблюдении его рекомендаций.

Изменение контуров колена при артрозе нередко наблюдается даже на фоне адекватного лечения, приема препаратов различных клинико-фармакологических групп. Деформацию колена провоцирует постоянное истончение хрящей. Чтобы стабилизировать положение тела при движении, суставные структуры видоизменяются, что еще более ускоряет деструктивно-дегенеративные процессы.

Воспалительный процесс

Воспалительный процесс при артрите колена может быть настолько сильным, что состояние больного серьезно ухудшается. Если у него инфекционное происхождение, то возникают неврологические и диспепсические расстройства. Острое воспаление всегда сопровождает рецидивы реактивного артрита. А при подагрической атаке и приступе ревматоидной патологии в него оказываются вовлечены сразу несколько суставов.

Для артроза на любой стадии течения воспаление в колене нехарактерно. Только при сильном распаде хрящевых тканей или механическом раздражении соединительнотканных структур остеофитами развивается патологический процесс. Иногда, особенно при рецидивах, заболевание осложняется синовитом или бурситом — воспалением суставной капсулы.

Хруст, треск, щелчки

Хруст во время сгибания или разгибания колена редко сопровождает течение артрита. Звуковые явления при ходьбе возникают обычно при выраженной деформации на последней стадии патологии. На начальном этапе потрескивание возникает по естественной причине — схлопывании пузырьков углекислого газа при сужении суставной полости.

Хруст и треск при движении — ведущий симптом артроза. Он может возникать еще до появления первых болезненных ощущений.

Тугоподвижность

Скованность движений в суставе характерна и для артроза, и для артрита. Но при артрите человек часто намеренно избегает сгибать и разгибать колено, чтобы не возникали острые боли. Причина тугоподвижности при артрозе — полное или частичное сращение суставной щели. На конечной стадии заболевания человек не может передвигаться без посторонней помощи или использует костыли, трость, ходунки.

Скованность движений на начальном этапе артроза наблюдается в утренние часы и сопровождается отечностью колена. Спустя некоторое время больной «расхаживается», и тугоподвижность бесследно исчезает.

Вторая степень остеоартроза

Когда наступает остеоартроз 2 степени, больной сам отправляется в больницу, не в силах переносить боль и страшась ограниченности движений. Болезненные проявления становятся частыми, беспокоят и во время движения, и в состоянии покоя. Симптоматика 2 стадии выглядит так:

• пораженный сустав болит все время, боль отдается в ближние с ним области;
• быстро наступает усталость в пораженной конечности;
• сустав с трудом сгибается и разгибается, возникает отечность и боль при надавливании;
• болевой синдром возникает сразу, как начинается движение;
• постепенно идет деформация хряща и костной ткани.

Для диагностирования 2 степени врачи прибегают к рентгеновскому исследованию. Снимок отражает истинное положение, показывая измененные участки. Хорошо видно сужение суставной щели.

Конечность теряет до 50% своей подвижности, в том числе и из-за отечности мышечных тканей. Происходит нарастание остеофитов, усугубляющих ситуацию. В некоторых случаях рентген может выявить и так называемую «суставную мышь», осколок хрящевой ткани, выпавший в полость сустава. Образ жизни меняется, но не существенно, человек, хоть и с затруднением, но все действия выполняет сам.

Общая характеристика

Эту патологию называют гонартрозом, или остеоартрозом коленного сустава. В отличие от артрита она не связана с воспалительным процессом, а характеризуется разрушение хрящевой ткани внутри сустава и его деформацией. Поэтому известно еще название деформирующий остеоартроз или ДОА коленного сустава. Из-за того, что связано заболевание с дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани, встречается оно в основном у людей пожилого возраста. По статистике после 65 лет почти 80% страдают от артроза.

Это заболевание может поражать оба коленных сустава или только один. Это зависит от причины его появления. Например, после травмы может развиться левосторонний артроз, а правое колено будет здорово. Только у пожилых людей, у которых болезнь появляется из-за дегенеративных изменений, поражаются обычно сразу несколько суставов.

Артроз – это хроническое заболевание, развивается оно медленно. Особенность его в том, что на начальном этапе никаких признаков еще не заметно. Многие пациенты даже не обращаются к врачу по поводу небольшого дискомфорта в колене. Поэтому так много больных с запущенными стадиями патологии.

Важно: чтобы не допустить прогрессирования и развития осложнений необходимо знать, как обнаружить гонартроз на начальной стадии. Ведь именно в это время дегенеративные процессы еще можно остановить.. В своем развитии заболевание проходит три этапа:

В своем развитии заболевание проходит три этапа:

1. Артроз первой степени характеризуется незначительными болями после физической нагрузки. Диагностируют эту стадию заболевания редко, так она еще не проявляется ни внешними, ни рентгенологическими признаками.
2. Вторая стадия диагностируется, когда начинается разрушение хрящевой ткани, разрастание остеофитов и деформация сустава. Боли становятся более продолжительными, могут не стихать в покое.
3. На третьей стадии деформирующий артроз приводит к полной утрате функций колена, к его деформации и неподвижности.

В своем развитии артроз проходит три стадии.

Полностью обратить дегенеративные процессы и вылечить артроз возможно лишь на первой стадии. Но большинство больных не обращаются к врачу в это время. Причиной этого может стать нехватка времени или незначительные редкие симптомы, которые не очень тревожат больного. Кроме того, гонартроз коленного сустава 1 степени часто появляется у пожилых людей, которые считают, что колено стало хуже работать из-за возраста. В результате такого отношения артроз прогрессирует, это может привести к серьезным последствиям

Поэтому очень важно обратиться к врачу именно при появлении первых симптомов

Причины возникновения болезни

Если остеоартроз развивается беспричинно, то его называют первичным, или идиопатическим. Но чаще он спровоцирован другими заболеваниями, например, гнойным воспалением сустава, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Также причиной его возникновения становятся следующие патологические состояния:

• предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
• врожденные диспластические изменения плечевого сустава;
• кишечные, урогенитальные, реже респираторные инфекции (гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• гемартроз — кровоизлияние в полость сустава;
• остеопороз, при котором кости становятся хрупкими.

Как лечить остеоартроз плечевого сустава

Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.

Препараты

В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

Мануальная терапия

Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.

Лечебная гимнастика

Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:

• сжимание, разжимание пальцев в кулак;
• отведение руки в сторону;
• круговые вращения плечами.

Оперативное вмешательство

Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.

Также проводятся следующие хирургические операции:

• околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
• артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
• артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.

Народная медицина

Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.

Народные средства

Остеоартрит коленного сустава невозможно вылечить средствами народной медицины. Но они эффективно используются для облегчения ощущения боли и торможения воспаления в самом начале процесса заболевания.

Из целебных растений готовят мази, отвары, настои для приема внутрь, часто их как основу используют для компрессов, эффективные настойки и отвары готовят из: ягод боярышника, можжевельника, полевого хвоща, коры осины, крушины, трав мяты и чабреца, почек сосны, листьев брусники и земляники, цветов сирени, каштана.

При лечении остеоартрита коленного сустава наружно применяются в виде растирок и компрессов рецепты из:

• горчицы, меда, растительного масла, смешанных в соотношении 1:1:1, полученную смесь на водяной бане довести до момента закипания остудить и использовать по назначению;
• хвойного отвара. Его готовят из 0,5 ст. воды и 2-х столовых ложек хвои путем кипячения на водяной бане на протяжении получаса. С остуженного отвара до 38º С делать компресс;
• яблочного уксуса с медом в пропорции 3:1;
• скипидара и морской соли делают раствор для ванночек.