Комплекс лечебных упражнений при плечелопаточном периартрите доктора попова

Формы

Периартрит плечевого сустава бывает трех видов:

• Простая форма. Заболевание проявляется болью в плече, которая усиливается после движений рукой. Ограничение подвижности заключается в том, что человек не может завести руку за спину или поднять ее вверх. Затруднены вращения в плечевом суставе. Данная форма лопаточно-плечевого периартрита длится 2-4 недели, без лечения переходит в стадию обострения.
• Острая. Это следующий этап развития болезни. Проявления более выраженные – сильная и острая боль в области плеча, которая отдает в руку или шею. Болевые ощущения нарастают в ночное время, появляются проблемы со сном. Может повышаться субфебрильная температура тела и припухать область плечевого сустава.
• Хроническая. Появляется на фоне не долеченной острой формы. Признаки – ноющая умеренная боль в плече, усиление болевых ощущений в ночное время или после вращений рукой.

При хроническом лопаточно-плечевом периартрите симптоматика может не стихать на протяжении нескольких месяцев или лет.

В зависимости от количества пораженных суставов периартроз бывает:

• Двусторонним. Поражены плечевые суставы справа и слева. Такая форма встречается редко.
• Односторонним. Он подразделяется на левосторонний и правосторонний плечелопаточный периартрит. Последняя форма чаще вызвана травмами, дегенеративными процессами или патологиями печени. Левосторонний плечелопаточный периартрит возникает на фоне перенесенного инфаркта миокарда. Пациенту тяжело завести левую руку за голову, возникают болезненные ощущения.

Какой врач занимается лечением плечелопаточного периартрита?

При плечелопаточном периартрите стоит посетить ревматолога или ортопеда. Также может потребоваться помощь невролога или хирурга. Посттравматический периартрит лечит травматолог.

Диагностика

Диагноз периартрит плечевого сустава ставится на основании жалоб пациента, пальпации и инструментального обследования:

• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ;
• артрография;
• артроскопия.

Рентген наиболее информативен в запущенных случаях. На начальной стадии лучше проводить МРТ плечевого сустава или шейного отдела позвоночника.

Рентген также следует использовать при травме или хроническом течении болезни.

Лечение

Лечение периартрита плечевого сустава стоит начинать как можно раньше, как только появились первые симптомы. В первую очередь нужно устранить причину болезни.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита:

• НПВС. Средства убирают проявления воспалительного процесса, уменьшают отек и боль. Это Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен. Препараты выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей и гелей. Форму должен подбирать лечащий врач.
• Стероидные противовоспалительные препараты (гормоны). Это Дипроспан, Метипред. Их назначают, если НПВС не эффективны.
• Анестетики. Для уменьшения болевых ощущений делают внутрисуставные блокады Новокаина или Лидокаина.

Также врач назначает мази, кремы и гели, которые оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Длительность терапии 1-1,5 месяцев.

При периартрите применяются физиотерапевтические процедуры, но только одновременно с лекарственными средствами. Назначается лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, ультразвук, иглоукалывание и грязелечение.

ЛФК также положительно влияет на плечелопаточный периартрит. Комплекс упражнений подбирается врачом. Применяются методики Попова или Бубновского.

Наиболее важна лечебная физкультура при лечении травматического периартрита. Эффект виден через месяц занятий.

Диеты при данном заболевании не существует, но питаться нужно правильно. Следует варить еду или готовить на пару. От жареных, жирных и острых блюд нужно отказаться.

Осложнения

Периартрит плечевого сустава без лечения приводит к таким последствиям:

• остеопороз плечевой кости;
• спондилез шейного отдела позвоночника;
• нарушение двигательной активности руки, кисти или пальцев рук;
• инвалидизация.

Тяжелым осложнением является анкилозирующий периартроз (синдром «замороженного плеча»). Его диагностируют у 30% пациентов. Заболевание сопровождается ограниченностью подвижности. Человек не может поднять руку вверх или выше уровня плеча, вращать ею вокруг суставного сочленения. Кости сустава срастаются, поэтому плечо становится неподвижным.

Профилактика

Для предупреждения появления болезни нужно уменьшить нагрузки на плечевой сустав, избегать переохлаждения и травм. Необходимо вовремя лечить заболевания позвоночника.

При травмировании плеча следует сделать рентген снимок. Прогноз благоприятный, если не запускать болезнь.

Симптомы

Симптоматика заболевания связана с поражением сухожилий плеча, а также капсулы сустава. Болезнь носит воспалительный характер, соответственно, признаки болезни будут иметь характерные особенности. Еще одно отличие от других заболеваний — невовлеченность в процесс глубоких тканей сустава. Эти плечелопаточный периартрит отличается от артроза или артритического поражения.

Чаще всего, пациент может заметить связь появления симптомов с перенесенной нагрузкой. Признаки болезни могут возникнуть через 407 дней после сильной нагрузки или травмы.

Узнать болезнь можно по таким проявлениям:

• выраженная боль в руке;
• иррадиация боли в шею и надплечье;
• увеличение интенсивности боли в ночное время и нарушение сна;
• болезненность при попытке совершить вращательное движение рукой;
• небольшой отек мягких тканей в проекции сустава:
• покраснение кожи, она становится теплой на ощупь;
• в некоторых случаях наблюдается незначительный субфебрилитет — повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

Важно обратить внимание на снижение объема движений. Оно наблюдается только при движения по кругу. Перемещение частей сустава вперед-назад не приносит болезненных ощущений

Перемещение частей сустава вперед-назад не приносит болезненных ощущений.

Симптомы заболевания зависят от стадии процесса, степени вовлечения в процесс структур сустава. Острый плечелопаточный периартрит сопровождается выраженными признаками воспаления, боль имеет большую интенсивность. Хроническая форма патологии наступает при отсутствии лечения. Признаки болезни становятся менее выраженными, а вот само состояние может привести к необратимым осложнениям и расширению патологического процесса.

4 Симптомы

Клиническая картина во многом неспецифична, по своим признакам напоминает многие другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Для каждой формы течения характерны свои особенности, которые позволяют заподозрить степень нарушения.

Симптоматика чаще нарастает медленно, поэтому пациенты редко могут однозначно сказать о моменте, когда произошло повреждение или начался патологический процесс.

Симптомы в зависимости от формы заболевания описаны в таблице:

Форма периартрита	Особенности развития	Клинические проявления
Простая	Развивается чаще других и становится основой для возникновения более тяжелых форм. Длится не более месяца, после чего либо самостоятельно исчезает, либо осложняется и переходит в стадию обострения с дальнейшей хронизацией процесса	Боль в области плечевого сустава периодическая и незначительная. Объем движений практически полностью сохранен, иногда возникают ограничения при отведении руки. При вращениях вытянутой рукой боль усиливается
Острая	Обычно развивается в результате нелеченной простой формы или после полученных травм. Продолжительность — не более нескольких недель, при отсутствии лечения переходит в хроническую форму	Плечелопаточная область резко болезненна, нередко определяется покраснение кожи. Болевой синдром резко усиливается при незначительных движениях. При выраженном клиническом течении возможно появление общей интоксикации организма, повышение температуры до 38 градусов
Хроническая	Отличается длительным развитием и течением. Крайне редко проходит самостоятельно, так как возникшие изменения в мягких тканях являются необратимыми. При отсутствии должного наблюдения и компетентной терапии переходит в анкилоз — полное сращение сустава	Боль носит умеренный характер, появляется только после перезагрузок сустава или переохлаждения. Неудачные движения, увеличение амплитуды и другие провоцирующие факторы увеличивают болевой синдром. Ноющие и неприятные ощущения, дискомфорт появляются преимущественно в ночное время, под утро Больные отмечают постоянную ломоту в области плечелопаточного сочленения
Анкилозирующая	Представляет собой окончательную стадию формирования плечелопаточного периартрита. После серьезных травм может появляться изолированно, без предшествующих стадий. Характеризуется полным вращением суставных поверхностей и кальцификацией мягкотканных структур	Боль носит постоянный характер, она слабо выраженная, тупая и ноющая. Нередко характеризуется прострелами в кисть и шею. Движения в плечевом суставе невозможны, развивается функциональное ограничение. Больной не может поднять руку выше определенного уровня, круговые движения недоступны. Данное состояние в медицине называется «замороженное плечо». При одностороннем процессе можно визуально увидеть деформацию плеча. Иногда наблюдается отсутствие болевого синдрома на фоне выраженных и стойких ограничений подвижности в области сустава

Примерный гимнастический комплекс

Назначая занятия лечебной физкультурой, врач проведет предварительный инструктаж и поможет больному выполнить необходимые упражнения.

В период затихающего обострения эффективны упражнения Кодмана, которые дают незначительную нагрузку на плечевой сустав и не вызывают болевых ощущений:

1. Стоя, ноги на ширине плеч. Наклониться вперед. Свободно опустить руки вниз. Максимально расслабить плечевой пояс. Оставаться в таком положении 10-15 секунд.
2. Слегка наклониться вперед, оперевшись здоровой рукой на край табурета. Раскачивать больной рукой вправо-влево.

После наступления ремиссии можно переходить к более активной гимнастике. Первые несколько занятий проводят в положении лежа. В последующем тренировки разрешается выполнять стоя или сидя:

1. В течение минуты сжимать и разжимать пальцы рук в кулак.
2. Сгибать и разгибать кисти. Затем повращать ими по кругу.
3. Опустить руки вдоль туловища. На вдохе поднимать ладони к плечам, на выдохе опускать.
4. Ладони прижать к туловищу. Поднять руки наверх. Вернуться в исходное положение.
5. Ладони прижать к плечам, локти — к туловищу. На вдохе поднимать локти, на выдохе — опускать.
6. Взять здоровой рукой больную и, насколько это возможно, завести ее за голову. Слегка потягивать пораженную конечность до ощущения умеренных болей.
7. Ладони прижать к плечам. Развести локти в стороны. Вернуться в исходное положение.
8. Лежа на полу. Раскинуть руки. Слегка надавливать ладонями на пол.
9. Лежа на полу. Поднимать и опускать руки.
10. Лежа на полу. Приподнять руки, потрясти кистями. Вернуться в исходную позицию. Максимально расслабить руки.

Каждое упражнение нужно повторить от 3 до 8 раз.

При полном отсутствии болей комплекс можно расширить:

Исходная позиция — сидя на стуле:

1. Руки вдоль туловища. Раскачивать ими вперед-назад.
2. Поднять обе руки наверх. Сохранять положение в течение 2-3 секунд. Опустить руки вниз и сделать ими 3-4 маха вперед-назад.
3. Завести здоровую руку за спину и коснуться кончиками пальцев лопатки. Постараться повторить то же самое с больной конечностью.
4. Руки опустить вдоль туловища. Отвести здоровую руку в сторону под углом 90º. Потянуть ее. Сохранять позицию на протяжении 3-5 секунд. Повторить упражнение с больной рукой.
5. Кисти поставить на плечи. Приподнять левую ногу и потянуться к ней локтем правой руки. Повторить то же самое с левой рукой и правой ногой.
6. Опустить руки вдоль туловища. Медленно вращать по кругу вначале здоровой рукой, потом больной.
7. Опустить руки вниз. Выполнять наклоны головой вперед-назад и в стороны.
8. Выполнять вращения головой вначале по часовой стрелке, затем против. Если данное упражнение вызывает головокружение, то его следует временно исключить из комплекса.
9. Положить ладони на колени. Встать, разведя руки широко в стороны. Сесть.

Исходная позиция — стоя:

1. Делать махи обеими руками вперед-назад.
2. Слегка наклонившись вперед, делать те же одновременные махи руками, но вправо-влево.
3. Ходить на месте, широко размахивая руками.

После выполнения комплекса рекомендуется проводить лечение пораженной конечности положением. Пациенту необходимо лечь на пол, отведя прямую больную руку в сторону на максимально возможный угол.

Чтобы рука не «сползала» вниз, под кисть, локоть и предплечье подкладывают грузы весом около 0,5 кг. В такой позиции больной должен оставаться в первый раз 3-5 минут. С каждым последующим разом это время увеличивают еще на 2-3 минуты. Максимально допустимая продолжительность терапии — 30 минут. В завершении следует встать на ноги и потрясти обеими руками в течение 30 секунд.

В первые 2 недели лечение положением достаточно проводить 1 раз в день, потом процедуру можно повторять 2 раза в сутки (утром и вечером).

Освоив методику выполнения упражнений для больных с плечелопаточным периартритом, можно не только облегчить свое состояние в домашних условиях, но и значительно ускорить выздоровление.

Плечелопаточный периартрит. Комплекс упражнений по системе доктора Попова:

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» с Сергеем Бубновским на тему «Плечелопаточный периартрит»:

Людям часто приходится страдать от боли в спине и лопатке. Причем с каждым годом боль становится сильнее. Конечно, вначале ощущения будут не очень заметны, но если не придать им значения, в дальнейшем положение может только усугубиться. Ведь боли в лопатке и плече могут быть признаками очень серьезных болезней, например, плечелопаточного периартрита. Но если он уже появился, специалисты советуют выполнять комплекс упражнений при этом заболевании.

Только обо всем позже, сначала нужно понять, что это за недуг такой и каковы причины его возникновения.

Особенности гимнастики при плечевом периартрите

Чтобы составить представление о технике выполнения упражнений, посмотрите демонстрационное видео, но не спешите бросаться в бой. Как выполнять ЛФК при плечелопаточном периартрите видео из интернета, конечно, покажет, но в нем часто не раскрыты основные секреты техники движений, да и проконтролировать правильность их выполнения человек без специального образования не может.

Именно поэтому так важно первые 2-3 месяца заниматься лечебной гимнастикой под руководством опытного физиотерапевта, при этом программа занятий должна быть разработана на основе рекомендаций лечащего врача. Только после того, как удастся отработать все движения, можно спросить у врача разрешения заниматься дома

Упражнения ЛФК при плечелопаточном периартрите выполняются в различных исходных положениях: лежа на спине или животе, сидя на гимнастической скамейке или стуле, в положении стоя у шведской стенки или без опоры. В качестве спортивных снарядов используются палки, мячи, легкие гантели, эластичные эспандеры.

Существует несколько основных правил для выполнения упражнений для лечебно-профилактического воздействия на плечевой сустав:

• первоначальная нагрузка должна быть соизмерима со степенью поражения плеча и возрастом пациента;
• увеличение нагрузки осуществляется постепенно;
• зарядку нужно делать регулярно, при этом лучше выбрать какое-то одно время для занятий, например, запланировать гимнастику на первую половину дня или, наоборот, на вечер;
• все движения выполняются медленно, без рывков;
• движения не должны причинять сильной боли (если она появляется, то об этом обязательно нужно сообщить физиотерапевту, описав характер боли, а также проконсультироваться с лечащим врачом);
• начинают серию упражнений с лучезапястных и локтевых суставов, постепенно продвигаясь к плечу.

Гимнастика при плечелопаточном периартрите основана на таких видах движений, как:

• сжимание и расслабление пальцев рук;
• сгибание и расслабление запястья;
• круговые движения кистями или плечами с опущенными руками;
• подношение кисти рук к плечам с опусканием рук вдоль тела на выдохе или предварительным отводом локтей в стороны;
• подъем плеч вверх-вниз;
• наклоны и круговые движения шеи.

Лечебная гимнастика Попова при плечевом периартрите

Известный врач Петр Александрович Попов, практикующий лечение периартрита, разработал свою систему упражнений, в основе которой лежат так называемые малые движения.

Вот несколько ключевых типов упражнений, которые могут включаться в лечебно-восстановительный комплекс Попова:

• поднятыми вверх плечами «рисовать» восьмерку (сначала синхронно обоими плечами, затем по очереди);
• поднимать плечи вверх, максимально вытягивая позвоночник;
• вытянутые вперед руки сводить и разводить по принципу ножниц;
• поочередно поднимать руки вверх, разворачивая туловище к поднятой руке;
• согнутую в локте руку поднимать вверх;
• соединенными в замок руками выполнять «волну», постепенно наращивая темп;
• пытаться как можно ближе приблизить плечи к колену в положении сидя на стуле;
• в положении сидя на полу «укладывать» туловище на ноги, стараясь тянуться плечами к кончикам пальцев.

Основной комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите всегда дополняется разминкой для разогрева мышц (чаще всего это интенсивная ходьба на месте с различными движениями рук) и расслабляющими движениями, которыми можно завершать зарядку или выполнять их на этапах возникновения ощущений напряженности мышц.

Комплекс упражнений от Александра Сараева

На YouTube можно посмотреть видеоролик в исполнении Александра Сараева. Он является главным методистом реабилитационного центра Дикуля. Это видео длится не более 7 минут. Выполнять упражнения необходимо 2-3 раза, продолжительность не более 15 минут, примерно по 2-3 подхода каждое упражнение.

Упражнение №1

Это упражнение нужно повторить 15 раз. При этом стараться увеличивать амплитуду движений в верхней точке, но следить за тем, чтобы не было болевых ощущений.

Упражнение № 2

• В исходном положении стоя, спина ровная, живот втянут, ноги согнуты в коленях и установлены на ширине плеч, руки вытянуть вперед, в руках гимнастическая палка, при этом кисти рук должны располагаться шире плеч;
• На выдохе необходимо потянуть левое плечо через стороны назад, гимнастическая палка при этом служит своеобразным рычагом;
• Затем на несколько секунд задержаться в конечной точке;
• Левая рука при выполнении этого движения отводится немного назад, она прямая, а правая рука постепенно сгибается в локтевом суставе;
• На вдохе необходимо вернуться в исходное положение.

После этого на выдохе нужно выполнить такое же упражнение для правого плеча. Движения должны быть плавными, без рывков и нужно помнить об ограничении амплитуды при возникновении в руке болевых ощущений.

Повторяем данное упражнение 15 раз в правую и левую стороны, постепенно увеличивая амплитуду.

Упражнение № 3

• В исходном положении стоя, спина ровная, живот втянут, ноги согнуты в коленях и установлены на ширине плеч, руки вытянуть вперед, в руках гимнастическая палка, при этом кисти рук должны располагаться шире плеч;
• На выдохе медленно тянем левое плечо через сторону вверх;
• Верхняя рука при этом прямая, а вторая рука по ходу движения немного сгибается в локтевом суставе. Руки вместе с гимнастической палкой двигаются во фронтальной плоскости;
• На вдохе возвращаемся в исходное положение, затем повторяем упражнение в противоположную сторону.

Амплитуда движений в плечевом суставе произвольная, можно ее ограничить при появлении в руке болевых ощущений.

Повторяем упражнение 15 раз в правую и левую стороны, постепенно увеличивая амплитуду.

Максимально возможная амплитуда, к которой нужно стремиться — когда кисть поднимаемой руки оказывается над головой больного, а кисть другой руки находится примерно на уровне пояса.

Упражнение № 4

• В исходном положении стоя — спина ровная, живот втянут, ноги согнуты в коленях и установлены на ширине плеч;
• На выдохе медленно опускаем гимнастическую палку в левую сторону, наклоняя туловище и используя палочку как своеобразный рычаг, одновременно помогая другой рукой. При этом левая рука больного остаётся прямой, а правая рука в это время поднимается вверх и одновременно сгибается в локтевом суставе, в таком положении задерживаемся на 1-2 секунды;
• На вдохе медленно возвращаемся в исходное положение, затем повторяем упражнение в противоположную сторону.

Амплитуда при выполнении этого упражнения – произвольная, если у пациента нет болевых ощущений в руке, то можно ее постепенно увеличивать.Упражнение № 5

• В исходном положении стоя, спина ровная, живот втянут, ноги согнуты в коленях и установлены на ширине плеч, руки вытянуть вперед, в руках гимнастическая палка;
• Гимнастическая палка расположена вертикально, левая рука больного вытянута и держит палку вверху, а правая – внизу;
• Перед тем, как выполнить данное упражнение необходимо сделать «пробный подход», в результате которого определяется ширина, на которой кисти рук будут держать палку;
• Если у пациента возникает острая боль, то необходимо сдвинуть руки ближе, а при отсутствии боли – кисти рук располагаются шире;
• На выдохе медленно поворачиваем гимнастическую палку вокруг воображаемого центра, при этом левая рука больного движется по окружности вниз, а правая рука одновременно движется по воображаемой окружности вверх.

При выполнении этого упражнения нужно стараться как можно больше работать плечевыми суставами («прокручивать»). Повторяем это упражнение 15 раз в правую и левую стороны. Необходимо стараться максимально раздвинуть руки, но обязательно контролировать болевые ощущения.

Симптомы воспаления

Симптомы периартрита зависят от стадий воспаления. Их четыре (простая, острая, хроническая и анкилозирующая) и каждая из них имеет свои признаки и симптоматику, по которой врач может подтвердить диагноз после исследования рентгенограммы и иных данных.

При простом периартрите имеются ощущения небольшого дискомфорта и боли в плечах во время движений руками. При этом ограничивается амплитуда движения сустава. Больному трудно заводить руку за спину, дотрагиваться до позвоночника и вытягивать конечность вверх.

При остром плечевом периартрите боли нарастают и отдают в шею и руку. Из-за резкой боли больной не может сделать вращения рукой вокруг ее оси или отвести в сторону.

Ему приходится удерживать руку, сгибая локоть, и прижимать к груди. Кожа плеча становится красной, а под ней появляется отек. Иногда повышается температура, теряется качество сна, появляются общие недомогания в организме.

Особенности патологии

При хронической стадии периартрита боль бывает умеренной, но обостряется ночью и по утрам. Если неудачно сделают движением рукой, то в плече возникает острая боль и ломота в лопатке. Если не проводится лечение, симптомы нарастают, а воспаление принимает более серьезные формы.

Анкилозирующая стадия характеризуется:

1. Синдромом Дюплея

Эту форму называют «замороженным плечом». Поскольку в связи с дегенеративными изменениями ограничиваются любые движения во вращательной манжетке. При длительной подобной симптоматике через 2-7 месяцев могут надорваться мышечные сухожилия, снизиться количество жидкости внутри сустава из-за воспалительного процесса в суставной сумке.

1. Синдромом псевдопаралича

У больного ограничена или полностью отсутствует возможность для совершения активных движений в плече. Длится синдром около 30 дней, если дольше, то можно говорить о контрактуре сустава. Причиной патологии становится повреждение вращательной манжетки, которая отвечает за стабилизацию головки плеча.

1. Синдромом паралитического плечевого сустава

Больной не может совершать движения из-за травматизма структур сустава, что приводит к существенному усугублению общего течения периартрита.

1. Импинджмент-синдромом

При чрезкостном повреждении манжетки боль проявляется в разных положениях рук.

1. Туннельным синдромом

Резкие движения приводят к дискомфорту и болям, поскольку сустав сдавливают ключица или соседние ткани мышцы надкостницы.

Характеристика болезни

Оглавление

Заболевание может протекать следующим образом: могут надорваться некоторые волокна мышечных сухожилий, воспалиться сухожильное влагалище двуглавой мышцы или повредиться сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Болезнь возникает из-за травмы плеча, ударов, перенапряжения, остеохондроза позвоночника в шейном отделе, женщины могут заболеть после операции по удалению молочной железы.

В начале заболевания наблюдается болезненность сустава, что является следствием воспаления, эта боль постепенно нарастает, сустав не может двигаться с прежней амплитудой, особенно тяжело отвести руку вверх и назад. Воспаление провоцирует повышение температуры пораженных тканей.

При простой форме периартрита ощущается небольшая боль при вращательных движениях руки, которая усиливается, если заводить руку за спину. Если плечелопаточный периартрит не лечить, он переходит в острую фазу, которая характеризуется:

• ноющей болью во сне, сон может быть нарушен;
• боль есть даже при небольших движениях, она переходит на руку и область шейного отдела;
• человек не может двигать рукой в направлении назад-вверх-в сторону, но свободно двигает плечем вперед, больной прижимает руку к груди;
• на плечевом суставе образовывается отек;
• наблюдается длительная температура тела выше 37 градусов.

Если болезнь не остановить в острой стадии, она становится хронической, когда боль иногда стихает, но не проходит полностью, даже состояние спокойствия не комфортно.

Заболевание диагностируется симптомами, пальпацией мышц и костей, рентгеном, компьютерной томографией, УЗИ. Лечится медикаментами, устраняющими в первую очередь боль, также назначают противовоспалительные и хондропротекторные лекарства, приписывают физпроцедуры, компрессы. Питание — обогащенное витаминами и кальцием. Для восстановления движения сустава нужна только лечебная гимнастика, ЛФК, без применения физических упражнений восстановление подвижности сустава невозможно.

Комплекс в период ремиссии (комплекс Попова и базовая ЛФК)

В период стойкого улучшения плечелопаточного периартрита (когда все симптомы исчезают, лишь изредка возникают боли) физкультура нужна для:

• укрепления связок и мускулов плечевого пояса;
• устранения остаточных явлений периартрита (боли, тугоподвижности).

Комплекс Попова

Упражнения Попова позволяют плавно растянуть мышцы и увеличить амплитуду движений сустава:

• упражнение выполняют за минуту, сидя или стоя;
• перед комплексом делают разминку (расслабляют плечевой пояс упражнениями, которые показаны в подостром периоде);
• приподнимая плечи, спину держат ровно, опуская – расслабляются, позволяют спине согнуться;
• если есть проблемы с поднятием рук вверх – вытягивайте их вперед (цель занятий – не навредить).

Вот основная часть комплекса Попова:

1. Встаньте или сядьте, чтобы руки могли свисать вдоль тела в свободном положении.
2. Приподнимайте плечи вверх, одновременно тяните мышцы спины, позвоночник. Поднятие плечей вверх
3. Нарисуйте сначала одним и другим плечом цифру «8». Повторите, синхронизировав движения («рисуйте» восьмерки обеими плечами одновременно).
4. Прижмитесь лопаточной областью к спинке стула, скрестите прямые руки, стараясь свести плечи. Наклонитесь вперед, выпрямите спину, заведите руки за спину, стараясь соединить лопатки. Чередуйте упражнения. Сведение лопаток
5. Делайте махи свободно висящими руками, помогая корпусом и плечами.
6. Сцепите пальцы в замок, поднимите до уровня груди, выполняйте руками «волну» (начните с минимума, постепенно повышая размер «волны»).
7. Поднимите вытянутые руки, выпрямив спину. Поднятие рук вверх
8. Положите кисти рук на плечи, локти переместите вниз. Выпрямите спину, отведите один локоть вперед и вверх, другой – назад и вверх.
9. Поднимите вытянутую руку, максимально разверните туловище в ее сторону (если подняли левую – корпус поворачивайте влево).
10. Сядьте на пол, положите руки вдоль тела. Наклонитесь корпусом вперед, тянитесь плечами к стопе, не помогая руками.

Упражнения выполняют ежедневно, систематически, до полного восстановления подвижности плеча. Незначительный дискомфорт на следующий день после первых 1 или 2 занятий – нормальное явление, он проходит на 2–3 день. Если неприятные ощущения продолжаются – проконсультируйтесь с физиотерапевтом.

Базовая ЛФК

От патологии успешно избавляются базовыми упражнениями ЛФК. Каждое движение выполняют в течение минуты (постепенно увеличивая количество повторений от 5 до 15 раз):

1. Примите исходное положение – встаньте, ноги расставьте на ширину плеч. Руки опустите вдоль тела, сжимая и разжимая кисти (старайтесь делать это медленно), обе одновременно или по очереди.
2. Вращайте кисти внутрь и наружу. Вращение кистей
3. Опустите руки, прижмите ладони к бедрам. Двигая плечами вверх и вниз, старайтесь максимально вытянуть позвоночник вверх .
4. Вытяните прямую руку перед собой, описывайте ей колесо сначала в одну, потом в другую сторону. Выполняйте упражнения медленно, не спеша, без резких движений.
5. Поднимите кисти к плечам, локти опустите вдоль тела. Разведите локти в стороны, подняв их до уровня плеч (изобразите букву «Т»).
6. Поднимите руку, обхватите ее другой, заведенной за голову. Тяните выпрямленную руку в сторону (левую вправо, правую – влево).
7. В позиции «лежа» раскиньте руки (изобразите крест или букву «Т»), поверните ладони тыльной стороной вверх, слегка прижмите к полу и зафиксируйтесь.
8. В этой же позиции тяните руки и плечи к потолку. Поднятие рук вверх в позиции лежа
9. Не меняя позы, поднимите руки вверх, расслабьте кисти и потрясите ими.
10. Встаньте и начните шагать на месте. Одновременно совершайте махи вперед-назад руками, свободно висящими вдоль тела.

При плечелопаточном периартрите выбирают умеренную амплитуду движений руками (ширину размаха, заведения), при которой не возникает серьезный дискомфорт в плече.