Первая помощь при переломе: что предпринять до приезда врача

• Причины и симптомы
• Виды переломов
• Общие правила
• Как наложить шину
• Как остановить кровотечение
• Первая помощь при сложных переломах
• Лечение и восстановление после перелома
• Как снизить риск травмы

Текст проверил и прокомментировал Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра «Медси» на Белорусской

1. Перелом — это повреждение костной ткани.
2. Самые распространенные травмы — переломы запястья, голени, лодыжки, бедра.
3. Закрытый перелом легко спутать с вывихом.
4. Основная помощь при переломе — обездвижить поврежденную конечность и вызвать врача.
5. Переломы без осложнений заживают за 4-8 недель.

Причины и симптомы переломов

Перелом — полное или частичное повреждение кости, которое вызвано внешним воздействием. Чаще всего это травма: падение, удар или усталость кости от постоянных микротравм. Риск переломов повышают остеопороз, туберкулез и рак костей, поскольку при этих заболеваниях незначительная травма может вызвать серьезные последствия [1].

Существует множество симптомов перелома:

• симптом осевой нагрузки — острая боль в месте травмы, которая усиливается при движении;
• неспособность пошевелить травмированной рукой или ногой;
• неестественная подвижность поврежденной конечности;
• отек, припухлость и гематомы на месте перелома;
• заметная деформация конечности;
• хруст костей при пальпации (крепитация);
• при открытом переломе в ране видна сломанная кость и возможно сильное кровотечение.

Самостоятельно, до приезда врача, можно определить только открытый перелом. Во всех остальных случаях, оказывая первую помощь, надо предполагать самый серьезный из возможных вариантов травмы [2].

Виды переломов

Врач травматолог-ортопед Дмитрий Суслин подчеркивает, что любая кость может быть сломана в любой точке на всем ее протяжении.

© Tima Miroshnichenko/Pexels

Но существуют типичные места переломов: там, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где ее прочность ниже. Например, это могут быть:

• переломы лучевой кости;
• перелом хирургической шейки плечевой кости;
• «бамперный перелом» — оскольчатый перелом голени в средней трети. Это частая травма при автомобильной аварии;
• перелом лодыжки;
• перелом шейки бедра (этот вид перелома особенно часто случается у пожилых людей);
• переломы костей черепа.

Переломы могут быть простые и осложненные: например, с кровотечением, инфекцией, болевым шоком, повреждением внутренних органов, оскольчатые (когда кость раскололась на несколько частей, компрессионные (когда части кости прижаты друг к другу).

Кроме того, переломы делят на полные и неполные. К последним относятся трещины и надломы, которые затронули не более половины диаметра кости. Чаще всего такие переломы бывают у детей. В этом случае также необходима помощь врача.

Выделяют также стрессовый, или «усталостный», перелом, который возникает из-за многократно повторяющейся нагрузки на кость и постоянных микротравм. Например, перелом стопы или голени у тех, кто занимается бегом или прыжками [3].

При переломах трубчатых костей из-за рефлекторного сокращения мышц происходит смещение костных отломков. Мышцы тянут за собой концы костных отломков, что может привести к дополнительным повреждениям. Множественные переломы трубчатых костей — например бедренной, локтевой, плечевой, костей фаланг пальцев — способны вызывать сильную кровопотерю и травматический шок. Восстановление после такой травмы может занять несколько месяцев.

Для оказания первой помощи важно знать классификацию переломов по целостности кожи в месте травмы [1]:

• закрытый — сломанная кость не проколола кожу, на месте перелома образуется гематома;
• открытый — кость прорвала кожу, есть открытая рана. В этом случае вероятна сильная боль, кровотечение и инфицирование раны.

Общие правила: что можно и нельзя делать при переломе

Перелом редко угрожает жизни, но требует немедленного медицинского вмешательства: только врач сможет сделать рентген, поставить диагноз и подобрать лечение. Самостоятельный диагноз и попытка исправить ситуацию могут быть опасны. Например, если принять закрытый перелом за вывих и попытаться его вправить, можно усугубить травму и спровоцировать болевой шок.

© Fireman.club | Пожарные | Спасатели/vk.com

Разберем, как оказать первую помощь пострадавшему до прибытия медиков, и что запрещено делать при переломах [3], [4].

Можно:

• вызвать скорую помощь;
• обеспечить неподвижность поврежденного участка тела;
• уменьшить боль с помощью холодных компрессов — для этого подойдет лед или пакет с замороженными продуктами, который надо завернуть в ткань;
• наложить шину;
• при открытом переломе — освободить рану от одежды (снять или разрезать ткань), остановить кровь, обработать рану и наложить стерильную повязку;
• доставить пострадавшего в больницу, если нет возможности вызвать скорую.

Нельзя:

• пытаться усадить человека или помочь ему встать, особенно если повреждены позвоночник, череп, ребра или ноги;
• вправлять поврежденную конечность, если вы не можете точно определить характер травмы;
• переносить пострадавшего без наложения шины;
• давать пострадавшему воду или еду.

«Задача первой помощи — уменьшить боль и обеспечить раненому полный покой. Важно не допустить повреждение мягких тканей: мышц, сухожилий, сосудов, нервов, органов, которые окружают место перелома. Вправлять перелом можно только, если тот, кто оказывает помощь, точно знает, как это сделать» — считает эксперт Дмитрий Суслин.

Как наложить шину и остановить кровотечение

Шины используют при переломах рук и ног. Их задача — обеспечить неподвижность травмированной конечности, когда нужно долго ждать врача или самостоятельно везти человека в больницу. Если скорая помощь уже в пути — достаточно следить, чтобы поврежденная рука или нога оставалась в состоянии покоя.

Как наложить шину

• шину накладывают поверх одежды, чтобы не тревожить место перелома;
• она должна захватывать два ближайших к перелому здоровых сустава. Например, при переломе голени, ее нужно разместить так, чтобы закрыть стопу и часть бедра;
• подложите под шину мягкую повязку — бинт или кусок ткани, чтобы конструкция не давила на травмированный участок тела. Если нужно зафиксировать кисть — вложите в ладонь ватно-марлевый или тканевый валик;
• плотно прибинтуйте шину к поврежденной конечности любым куском ткани. Сломанную руку нужно сначала согнуть в локте, после чего наложить шину и зафиксировать положение руки с помощью косынки;
• проверьте, чтобы повязка не была слишком тугой и не мешала кровообращению. Если у пострадавшего синеет кожа и немеют пальцы, повязку нужно ослабить.

Виды шин

• жесткие — доски, картон, линейки, журналы, полоски металла;
• мягкие — шарфы, одежда, подушки, одеяла;
• анатомические — опорой для поврежденной конечности служит тело (например, сломанную руку прибинтовывают к туловищу, а больную ногу — к здоровой ноге).

При открытом переломе необходимо сначала остановить кровь, чтобы можно было обработать и перевязать рану, а затем наложить шину.

© Andrea Piacquadio/Pexels

Первая помощь при кровотечении

При небольшом кровотечении можно приподнять конечность, зафиксировать ее в состоянии покоя и обработать рану.

При сильном кровотечении — прижать артерию выше места кровотечения и наложить давящую повязку. Для этого подойдет чистый кусок ткани, поверх которого накладывают валик из марли или ваты и туго бинтуют.

Если повязка не помогает или кровотечение очень сильное — наложить жгут.

Жгут — мера для остановки сильного артериального кровотечения. Чтобы правильно и безопасно наложить жгут, нужно следовать правилам:

• накладывать повязку только поверх одежды или бинта;
• растянуть и обернуть жгут несколько раз вокруг конечности выше раны, чтобы витки ложились один к другому;
• не затягивать слишком сильно — постарайтесь соизмерять давление с силой кровотечения. Вместо медицинского жгута подойдут ремень, платок, шарф, галстук. Но не стоит брать проволоку или веревку, поскольку можно еще сильнее травмировать пострадавшего;
• следить за временем. Максимальное время наложения жгута зимой 30 минут, летом — 60 минут, после чего начинают отмирать нервные окончания ниже повязки. Поэтому к жгуту крепят записку, где отмечают время, когда он был наложен. Если бумаги под рукой нет — можно написать время на одежде, лице или теле пострадавшего.
• через полчаса или час жгут нужно ослабить и переложить выше. Это же действие необходимо повторить через 20, а затем через 10 минут. Если кровь не остановилась, жгут перекладывают каждые 10 минут до остановки кровотечения, постоянно меняя место повязки.
• жгут можно снять, когда кровь остановилась, а кожа ниже повязки побледнела.

© Fireman.club | Пожарные | Спасатели/vk.com

Область вокруг раны нужно обработать антисептиком или закрыть чистой хлопковой тканью, а затем наложить шину, стараясь не затронуть место перелома.

Первая помощь при сложных переломах

Перелом позвоночника

Постарайтесь положить пострадавшего на твердую поверхность — доску, кусок фанеры — и в таком положении доставить в больницу. Это единственный безопасный способ перемещать больного. Его нельзя сажать, поднимать или переносить, поскольку кости могут защемить нервы или повредить спинной мозг.

Перелом ребер и грудины

При такой травме нельзя накладывать шины. Попросите больного задержать дыхание и во время выдоха наложите на грудь тугую повязку, а затем отвезите в травмпункт. Важно помнить, что перелом ребер не всегда вызван серьезной травмой — причиной может стать обычный кашель.

Перелом костей черепа

Необходимо положить пострадавшего на спину и зафиксировать голову валиками из одежды или одеял. Класть под голову подушку нельзя. Лицо должно быть повернуто в сторону, чтобы человек не захлебнулся рвотой. Нужно также обработать раны, наложить стерильную повязку, приложить холодный компресс.

Лечение и восстановление после травмы

Врачи диагностируют перелом с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Сращивание костей — естественный процесс для организма, поэтому задача медиков в том, чтобы правильно сложить поврежденную кость и проследить за полным восстановлением прочности, подвижности и чувствительности.

© Harlie Raethel/Unsplash

В большинстве случаев для правильного сращивания костей достаточно наложить гипс. Сложные травмы требуют вмешательства хирурга, который собирает раздробленную кость с помощью металлических стержней или пластин. В ряде случаев при лечении перелома могут возникать осложнения — например инфекция или неправильное сращивание кости [3], [5].

Что делать дома

Рекомендации на период восстановления после травмы дает врач. Но есть несколько общих правил для тех, кто перенес несложный перелом и носит гипс:

• держать конечность в покое;
• следовать инструкциям врача, если нужно использовать костыли;
• не поднимать тяжести, пока перелом полностью не срастется;
• не пытаться почесать кожу под гипсом с помощью карандаша, линейки и т.п. Чтобы снять зуд, можно подуть внутрь повязки феном, переключив его на холодный режим;
• в случае потери чувствительности конечности немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, могут потребоваться вспомогательные методы лечения — например физио- или СРМ-терапия (длительная пассивная разработка суставов с помощью специальных аппаратов).

© Victoria Borodinova/Pexels

Сроки восстановления обычно определяются сложностью и локализацией перелома. Иногда вместо восстановления формируется ложный сустав — дефект сращивания костной ткани, из-за которого возникают боли и нарушается работа конечности. Чаще всего гипс снимают через три-четыре недели, но для полного восстановления может потребоваться еще месяц или больше — например, если речь идет о переломе ноги. Чтобы привести в порядок ослабевшие мышцы, нужно будет заниматься специальной гимнастикой, делать массаж. [3].

Как снизить риск перелома

Чтобы уменьшить вероятность травмы нужно:

• соблюдать технику безопасности во время занятий спортом — делать растяжку и разогревающие упражнения, увеличивать нагрузку во время тренировки постепенно;
• следить за спортивным оборудованием и надевать подходящую для занятий обувь;
• быть аккуратным на влажном или скользком полу;
• избегать экстремальных видов спорта;
• есть продукты, в которых содержится много кальция и витамина D.

Комментарий врача

Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской

Как оказать первую помощь себе, если рядом никого нет?

Обратитесь за медицинской помощью. Если есть кровотечение, постарайтесь его остановить и наложить шину на поврежденный участок, захватывая суставы выше и ниже места перелома. Шиной может служить любой предмет, который поможет зафиксировать поврежденную конечность.

Как обработать рану и из чего сделать повязку, если под рукой нет медицинских препаратов и бинтов?

Если под рукой нет медицинских инструментов или материала, то обработка ран производится относительно стерильным материалом (чистыми тканями) и веществами (вода, водка).

Какие обезболивающие можно давать пострадавшему?

Можно давать любые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС), если нет противопоказаний. Боль — сигнал повреждения, но после превышения определенного порога она опасна. Поэтому при любой травме нужно контролировать интенсивность болевых ощущений. Для эффективного обезболивания нужно сочетание препаратов для общей и местной анестезии. Общую анестезию сделать проще, но она более токсична и менее избирательна. Местная анестезия требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных ситуациях — например, при переломе позвоночника. Кроме того, ее сложнее поддерживать, чем общее обезболивание.

Как отличить перелом от вывиха и растяжения? Или не стоит самостоятельно ставить диагноз и пытаться вправить предполагаемый вывих?

При получении травмы нужно незамедлительно обратиться к врачу, не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой.

Переломы костей: все виды и как лечить

Перелом кости — это частичное или полное нарушение структуры костной ткани. Основная причина переломов — физическая нагрузка, создаваемая на скелет человека, которая превышает прочность костей. Но переломы также возникают при различных болезнях, из-за которых костные ткани истончаются и теряют прочность.

Рассмотрим подробнее понятие перелома и его отличия от вывиха по симптомам, также расскажем об основных причинах травм и правилах оказания первой медицинской помощи.

Перелом кости — определение и значимость проблемы

Перелом является распространенной природной травмой. Механизм возникновения этого вида травмы у человека такой же, как и у всех позвоночных. Около 80% всех переломанных костей приходится на трубчатые: бедренную, лучевую, тазовую. Повреждаются не только кости, но и рядом расположенные мягкие ткани — мышцы и сосуды. Реже происходит сдавливание или полный разрыв нервных окончаний.

Переломы в реальной жизни сочетаются с повреждением разных органов и систем организма. Такие заболевания в медицине называют сочетанными травмами. Например, при переломах ребер развивается плеврит, а при повреждении костей черепа — внутримозговые гематомы.

Какие бывают переломы: общепринятые медицинские классификации

Переломы классифицируют по нескольким критериям: по расположению отломков, локализации травмы и формы переломанного участка.

В зависимости от расположения отломков переломы кости бывают открытыми и закрытыми. В первом случае травма сопровождается повреждением мягких тканей, вплоть до того, что кость оказывается видимой. При закрытом переломе такого не случается: мягкие ткани остаются целыми, кровоизлияний нет.

Открытые переломы подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае мягкие ткани травмируются из-за внешнего провоцирующего фактора, а во втором — из-за того, что осколок кости ранит ткани, образуя в них сквозную рану.

Есть отдельные типы, какие бывают закрытые переломы:

• Комбинированные. Характеризуются множественными повреждениями внутренних органов.
• Сочетанные. Появляются из-за внешнего воздействия, например, травм или радиации.
• Множественные. Повреждается несколько костей сразу.
• Единичные. Травмируется только одна кость.
• Полные. Концы кости отделяются друг от друга.
• Неполные — кость не разделяется, но на ее поверхности образуются трещины и краевые обломки.

Самый тяжелый вид травмы — перелом кости со смещением. Из-за перелома со смещением возникают осложнения: как паралич конечностей или потеря их чувствительности, потеря трудоспособности, а иногда и летальный исход.

По местоположению перелом классифицируют на следующие виды:

• Эпифизиолизный — с поражение зоны роста костной ткани у детей.
• Эпифизиарный — с травмированием полости сустава.
• Диафизарным — повреждение трубчатых костей.
• Вклоченным — связан с повреждением губчатых костных элементов.

Самой трудно излечимой считается эпифизиарный вид переломов. Он зачастую сочетается с вывихами, что не позволяет сразу определить тип травмы и назначить точное лечение.

Еще одну классификацию видов переломов дают по форме повреждения кости:

• Поперечные — линия разлома находится перпендикулярно относительно самой кости.
• Продольные — линия перелома расположена параллельно поврежденным кожным тканям.
• Косые — линия разлома располагается под углом к самой трубчатой кости
• Винтообразные — вид перелома, при котором костные отломки смещаются относительно первоначального положения.
• Оскольчатые — при травме не образуется ни одной линии перелома, но на участке кости появляются отдельные осколки.
• Клиновидные — это вид перелома характерен для травм позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую и образует трещины и клиновидные дефекты на её поверхности.
• Компрессионный — вид перелома, при котором на поврежденном участке костной ткани образуется множество мелких обломков.

5 самых частых видов переломов костей

Статистика по переломам ошеломляет. Согласно данным практически каждый человек в развитых или развивающихся странах 1-2 раза в жизни ломает кости и суставы. Ежегодно в России регистрируется 9 млн. случаев подобных травм, в США — 7 млн. Эта травма суставов и костей является самый частой, из-за чего людям приходится экстренно обращаться к врачам-травматологам.

Разные виды переломов встречаются с неодинаковой частотой. Это обусловлено разной толщиной костной ткани на разных участках тела и тем, что на каждый из отделов приходится неравномерная нагрузка. Рассмотрим самые частые виды переломов и их особенности:

1 — Перелом лучевой кости на руке

На долю этого заболевания приходится до 22% от всех переломов. На рисунке можно увидеть, где располагается лучевая кость на руке.

По МКБ 10 перелом лучевой кости руки имеет код S52. 5. Код S 52 по МКБ 10 присвоен еще одной часто встречаемой травме — перелому плечевой кости.

Основная причина лучевой и плечевой кости рук — это падения, в результате которых человек инстинктивно подставляет под себя конечности.

2 — Перелом шейки бедра

По МКБ 10 такому виду перелома присвоен код S72. Причина травмирования сустава — падения с высоты или дегенеративные процессы в организме.

На фото смотрите, где располагается шейка бедра

По статистике после перелома шейки бедра после 65 лет больные в 88% случаев остаются инвалидами и погибают через 1-2 года после травмы.

3 — Перелом лодыжки

По МКБ 10 заболеванию присвоен код S82.5. Эту травму классифицируют на латеральный и дистальный вид (внутренний и внешний).

На фото смотрите, где располагается лодыжка.

Основная причина травмы — это подскальзывание на улице в холодное время года или неосторожный спуск по лестнице. Возникает он при падении на ногу, согнутую в коленном суставе.

4 — Перелом лицевого отдела черепа (носа и нижней челюсти)

Травмы в подавляющем случае встречаются у тех, кто часто вступает в драки или занимается профессиональным спортом. Классификация перелома костей носа и нижней челюсти по МКБ 10:

• перелом костей носа — код S02. 2;
• перелом костей нижней челюсти — код S02. 61.

Такие повреждения очень опасны.

5 — Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника

Травма возникает в результате падения на прямые ноги с большой высоты. После перелома грудного отдела позвоночника возникает большее количество неврологических осложнений, особенно если речь идет о детях.

Поясничный и грудной отдел позвоночника смотрите на картинке.

Мо МКБ10 этим эти травмам дают следующую классификацию:

• компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — код S 32.0;
• перелом грудного отдела позвоночника — код S22. 0.

К группе переломов грудного отдела позвоночника относится и травма ребер: код по МКБ 10 — S 22. 3. Основная причина травмирования ребер и грудной клетки — это ДТП.

3 признака перелома: абсолютные и относительные

Практически все виды переломов имеют общую симптоматику. Есть признаки, по которым можно лишь заподозрить травму (их называют относительными). По другим признакам (абсолютным), можно со 100% вероятностью выявить сломленную кость.

Как отличить ушиб от перелома! Верный признак, по которому отличают ушиб — это возможность двигать поврежденным суставом или конечностью (хотя это будет больно). Очень важной отличительной характеристикой переломов выступает аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Например, если переломана лодыжка, то человек не сможет пошевелить стопой, в том чисте и большим пальцем на ноге.

К первой группе признаков перелома относят:

• Боль и дискомфорт в области травмирования. Боль усиливается при попытке сдвинуться с места. Этот признак также характерен и для сильного ушиба.

• Отечность мягких тканей возле болезненного сустава. Эти симптомы также характерны и для вывиха. Но есть правило, как отличить перелом от вывиха.

Как отличить перелом от вывиха! При вывихе нет патологической подвижности сустава, и не слышно хруста в месте повреждения кости, как это бывает, если сломать кость.

• Кровоподтеки на пораженном участке. Признак характерен и для переломов, и для растяжений. Поэтому Вы должны ознакомиться с еще одной памяткой, как отличать травмы.

Как отличить растяжение от перелома! При растяжении не меняется длина поврежденных конечностей и не происходит деформации суставов.

По относительным признакам, нельзя точно сказать, есть перелом или нет: нужно обращать внимание на абсолютные. Если наблюдается хруст в ноге или руке, деформация сустава или его патологическая подвижность (абсолютные признаки), то можно говорить о более серьезной травме, чем растяжение, ушиб и вывих.

Диагностика переломов

Диагностикой травмы занимается врач-хирург или травматолог. Самостоятельно можно отличить переломы от других травм (вывиха, ушиба), но определить степень его тяжести под силу только врачу.

Основной метод диагностики — рентгенография в двух проекциях. Смотрите, как выглядит перелом на снимке:

Если имеются признаки открытого перелома конечности, то врач дополнительно назначит больному МРТ или УЗИ, чтобы выявить насколько осколки повредили мягкие ткани и задеты ли нервные окончания.

Оказание первой помощи при переломах — 3 очень важных этапа

При переломах очень важно правильно и своевременно оказать доврачебную помощь. Последовательные грамотные действия позволят предупредить последствия травмы и болевой шок у пострадавшего.

Правила и порядок оказания первой помощи:

1. Вызвать скорую помощь. Вправлять сустав самостоятельно — это то, чего нельзя делать при переломах. До выезда неотложки пострадавшему оказывают последовательную первую помощь.
2. Дать пострадавшему обезболивающие средства — Кетанов или Найз. Лучше, если обезболивающие будут введены внутримышечно, так они подействуют быстрее. Если под рукой нет ампулы с лекарством, то используют препараты в таблетированной форме. Обезболивание — это то, что обязательно нужно делать при переломах. В противном случае человек будет ощущать интенсивные боли в суставе при попытке зафиксировать пострадавшую конечность, возможен даже болевой шок.
3. Зафиксировать сустав шиной. На место перелома накладывают шину, чтобы обломки кости не повредили мягкие ткани. При оказании первой помощи можно использовать подручные средства: деревянную доску, лыжные палки. Если предметы, подходящие для шинирования отсутствуют, то в качестве шины используют тело самого пострадавшего. Например, сломанную ногу фиксируют к здоровой с помощью бинта или одежды. Верхнюю сломанную конечность фиксируют шиной к шее или туловищу.

Последующие правила оказания первой помощи будут зависеть от вида перелома. Если он открытый, то помощь будет включать в себя обеззараживание раны и остановку кровотечения до наложения шины. Бактерии через рану могут быстро попасть внутрь и вызвать гангрену конечностей. Перед тем как зафиксировать сустав в одном положении. необходимо положить на травмированный участок антисептическую салфетку, смоченную перекисью водорода.

При открытом переломе из раны нередко сочится кровь, поэтому нужно знать, как правильно остановить ее. Помощники должны правильно определить вид открывшегося кровотечения:

• Венозное. Кровь идет медленно и имеет темно-красный оттенок (бурого цвета). В этом случае жгут накладывают ниже места перелома.
• Артериальное. Кровь вытекает пульсирующей струей и имеет алый окрас — жгут фиксируют выше раны побыстрее, чтобы крови вылилось как можно меньше.

Вместо жгута можно использовать бинты, повязки или лоскуты одежды; если нужно срежьте одежду ножом. Под повязку обязательно следует положить листок с запиской. В нем люди, оказывающие первую помощь, обязательно должны указать время наложения сдавливающей повязки. Если скорая задерживается, то каждые 30 минут ослабляют жгут!

Если человек сломал грудной или поясничный отдел позвоночника, то ему шину не накладывают. В этом случае первая помощь включает в себя только вызов неотложной помощи, обезболивание и остановку крови. Если нужно перенести пострадавшего с места происшествия, например с проезжей части, то для этого используют только жесткие носилки. Человека фиксируют на носилках, для того, чтобы он не слетел. При переломе шейного отдела позвоночника используют иммобилизирующий воротник.

Методы лечения перелома: что делают в стационаре

Основные принципы лечения в стационаре — это сохранение жизни больного, устранение анатомических нарушений (мышечных зажимов), восстановление работы внутренних органов и поврежденных конечностей.

Оперативные методы

Основной метод лечения закрытых переломов — фиксация сустава с помощью гипса, лонгета или жестких ортезов. Если костные отломки сместились, то в план лечения дополнительно включают вытяжение — длительное сопоставление отломков с помощью системы грузов.

Существуют и хирургические методы лечения. Переломы лечат с помощью остеосинтеза — соединения костных отломков при помощи штифтов, винтов.

Современные методы лечения переломов подразумевают полное протезирование. Это когда сустав меняется полностью или частично. Это «золотой стандарт лечения» перелома шейки бедра у пациентов пожилого возраста.

Консервативные методы

После травмы люди испытывают болевые ощущения, поэтому им нужно знать, что принимать при переломах. Обычно в стационаре пациентам, особенно с переломанным позвоночникам, дают наркотические обезболивающие препараты — Кодеин. После этого переходят на нестероидные лекарства — Анальгин, Кетарол.

После переломов увеличивается риск образования тромбов, поэтому дополнительно нужно пить препараты, препятствующие свертываемости крови, по-другому их называют антикоагулянтами — Гепарин, Эноксапарин.

Если перелом открытый, то нужно предупредить бактериальную инфекцию, которая попадает внутрь раны. Для этого используют антибиотики (Цефтриаксон или Цефотаксим) или антибактериальные препараты (Метронидазол, Пефлоксацин).

От того, как успешно пройдет лечение, зависит, сколько времени придется ходить в гипсе при переломе. В среднем период лечения составляет от 1 до 2 месяцев.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапия при лечении переломов используется для того. чтобы снять отек с мягких тканей и облегчить болевой синдром. Процедуры способствуют скорейшей регенерации костей, так как улучшают кровоснабжение на травмированном участке.

В остром периоде больным назначают такие методы лечения, как магнитотерапию (ее делают даже через гипсовую повязку). Магнитотерапия не только уменьшает боли, но и устраняет сдавливание мягких тканей.

В дополнение к магнитотерапии применяется еще один эффективный метод лечения — криотерапия. Но процедура возможно только на те области, которые свободны от гипсовой повязки. Основная цель назначения криотерапии — снятие отека с мягких тканей благодаря сужению кровеносных сосудов.

После стихания стадии обострения к перечисленным физиотерапевтическим методам лечения добавляют ультразвуковую терапию с гидрокортизоном и электростимуляцию. Эти методики помогают восстановить утраченный мышечный объем после переломов.

Немаловажное значение в лечении играет и лечебно-оздоровительная физкультура. После снятия гипса нужно постепенно разрабатывать конечности и суставы, чтобы они приобрели первоначальную подвижность. Узнавайте, как разработать лучевую и плечевую кости после перелома руки из видео и по советам врачей.

Литература:

1. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
2. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
3. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
4. https://style.rbc.ru/health/5f9294169a79473a0f6b0376.
5. https://doctor-online.help/perelomyi.html.
6. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.