Подногтевая гематома

Подногтевая гематома — это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

• Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
• Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

• Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
• Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

• Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
• Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

• Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
• Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
• Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
• Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
• Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Синяк под ногтем большого пальца ноги

Если возникает синяк под ногтем большого пальца ноги, необходимо обращаться за помощью к врачу, потому что травма пластины опасна и несет серьезные последствия. Распространенными причинами появления недуга считаются механические удары, грибковые поражения. При возникновении гематомы нужно оказать себе первую помощь, выпить обезболивающее и принять меры по устранению патологического состояния.

Что такое синяк под ногтем

После механического воздействия, ударов о мебель или дверь может появиться синяк на ногте большого пальца ноги. Это образование характеризуется лопнувшими сосудами под пластиной, появлением кровоизлияния, застоем крови. Кровь сначала становится синеватой, потом фиолетовой, в конце чернеет. Со временем покраснение и отек уменьшаются, становятся невыраженными.

Как выглядит синяк под ногтем большого пальца ноги

По внешним признакам синяк под ногтем на ноге характеризуется почернением пластины, ощущается пульсирующая боль под ногтем. В результате кровь не выходит из-под ногтя, поэтому застаивается, палец отекает, большая его часть краснеет. Со временем эти симптомы утихают, но гематома не может самостоятельно рассосаться, исчезает только после полного отрастания здоровой пластины. Редко, но синяк появляется на самом пальце.

Как происходит образование гематомы

С момента получения травмы проходит около 1-2 часов, после чего начинает образовываться гематома под ногтем большого пальца ноги. Сразу появляется отек и покраснение ступни, но сам синяк появляется после выделения крови из лопнувших сосудов, накопления ее под пластиной. Этапы развития гематомы:

1. Появляется небольшое розовое пятно, ногтевое ложе становится малиновым, ноготь синеет. Человек чувствует онемение, боль.
2. Формирование крупного фиолетового пятна, снижение боли.
3. Через несколько дней гематома синеет, края ее становятся резкими, площадь уменьшается, боль присутствует только при надавливании, дискомфорта нет.
4. Через неделю синяк чернеет, уменьшается сам до 3-5 мм в диаметре. Края остаются четкими, боли нет. За неделю гематома может рассосаться самостоятельно.

Причины возникновения

Подногтевая гематома на большом пальце ноги возникает по разным причинам. Распространенными факторами возникновения заболевания являются:

• механический удар — предмет упал на ногу, палец защемило дверью;
• перелом;
• постоянное ношение неудобной обуви — если на большой палец приходится давление носка;
• профессиональная деформация — ношение специфической зимней обуви лыжниками, конькобежцами, которая оказывает сильное давление;
• прием препаратов, влияющих на сворачиваемость крови, может повредить сосуды;
• сердечно-сосудистая недостаточность — все органы, включая кожу, недополучают кислород, организм слабеет, начинается патология;
• меланома, рак кожи, сахарный диабет;
• грибок — сочетается с отслоением ногтя, зудом, изменением цвета.

В чем опасность гематомы

При возникновении под ногтем большого пальца синяка следует начать лечение сразу, иначе отсутствие терапии приведет к серьезным последствиям и проблемам:

• при образовании между роговицей и ногтевым ложем пустоты туда могут попасть бактерии, инфекция;
• отмершая часть крепится на пальце до полного обновления, но становится хрупкой, в процессе срастания на лунку давит обувь, случается, что из-за этого деформируется новая пластина.

Как лечить синяк под ногтем на ноге

Первая помощь при появлении гематомы состоит в охлаждении ушибленного места, чтобы уменьшить боль. Оберните палец марлей, подставьте под струю холодной воды или приложите к шишке полиэтиленовый пакет с кусочками льда. Подержите 3-6 минут, уберите на 15 минут и повторите процедуру. Прикладывайте до тех пор, пока не пройдет боль. Ускорить процесс заживления можно, вскрыв ноготь (если гематома небольшая). Вы можете сделать это у врача или самостоятельно :

• подготовьте ноготь: продезинфицируйте пластину йодом, марганцовкой или перекисью водорода;
• используйте антибактериальные средства для обработки иглы, нагрейте ее кончик до появления красного цвета;
• проткните центральную часть гематомы через ноготь, чтобы из отверстия вытекла кровь;
• зафиксируйте на ране стерильный пластырь;
• в течение трех дней не выходите из дома или носите открытую обувь, чтобы стопа не страдала.

Медикаментозная терапия

Для лечения синяка под ногтем большого пальца ноги специалисты советуют применять следующие лекарства и полезные средства:

• обезболивающие спазмолитики — ликвидируют боли (Анальгин, Спазмалгон, Седалгин);
• компрессы с Димексидом;
• противовоспалительные мази — устраняют отек конечности, повышают активность кровотока (Бодяга, Арника, Живокост);
• для локального воздействия на воспаление используют Гепариновую мазь, она быстро устраняет кровоподтек, стимулирует процесс восстановления капилляров.

Народные методы

В терапии гематомы, возникшей на большом пальце ноги, можно использовать методы народной медицины:

1. Ванночки с морской солью, эфирными маслами, соком алоэ для ускорения роста здоровой пластины. На три литра воды температурой 40 градусов возьмите столовую ложку соли или 7-10 капель эфиров. Держите ноги в ванночке 15 минут, после смажьте нежирным кремом.
2. Маска из бодяги — смешайте 10-20 г сухого порошка с водой, чтобы получилась густая консистенция кашицы. Наложите на ушиб, держите 15-20 минут, протрите отваром ромашки. Повторяйте 2-3 раза за день.
3. Мазь — 35 г хозяйственного мыла измельчите на терке, смешайте с 30 мл нашатырного спирта, маслом камфорного лавра, 50 мл лампадного масла, 250 мл скипидара. Обрабатывайте место сгустка каждые 4 часа в течение недели.
4. Примочки из раствора, содержащего 250 мл яблочного уксуса, сухого вина и 10 г морской соли. Растворите ингредиенты, смочите салфетку, каждые два часа прикладывайте к ушибу.
5. Для снятия боли принимают отвар зверобоя.
6. Ускорить заживление сосудов больному поможет витамин С и рутин.

Профилактика

В качестве профилактических мер, которые помогут избежать появления синяков на ногтях больших пальцев ног, используют следующие:

• ношение свободной обуви;
• избегание травм, аккуратность при закрывании двери;
• короткое остригание ногтей;
• употребление продуктов, богатых витаминами;
• своевременный осмотр у врачей при наличии сахарного диабета, первых признаках недомоганий;
• требование соблюдать правила в профессии, связанной с повышенным риском травмирования ногтей.

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

2 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гематома под ногтем большого пальца ноги без травмы

Синие или тёмные пятна под ногтем могут возникать периодически практически у всех людей. Причин их может быть множество, однако чаще всего ею является наличие гематомы под ногтем. Но порой, и куда более серьёзные заболевания могут проявляться подобным образом, а потому важно правильно определить причину посинения ногтя.

[yandex1] [google1]

Симптомы и признаки подногтевой гематомы

Кровь под ногтем является основным признаком гематомы.

После травмы происходит изменение естественного на красный, темно-бордовый или другой темный цвет под ногтем.

Наиболее распространенным симптомом гематомы под ногтем является боль.

Давление, создаваемое между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, где собирается кровь, вызывает достаточно сильную боль.

Боль, которая сопровождает подногтевую гематому, также может быть вызвана другими травмами, такими как ушиб, растяжение, перелом конечности, травматическая рана кожи и повреждение ногтя.

Прогноз и профилактика

Первичной профилактики геморрагий ногтей, вызванных хроническими дерматозами, не разработано. К мероприятиям вторичной профилактики, направленной на предотвращение рецидивов, можно отнести:

1. Уход за ногтями с применением витаминных кремов.
2. Ванночки с морской солью, по возможности, ежегодное санаторно-курортное лечение, включающее талассотерапию, грязелечение.
3. Исключение травм ногтей.
4. Регулярный прием витаминов.
5. Диета, основанная на принципах здорового питания.

Прогноз при геморрагиях подногтевых зависит от течения основного заболевания. При своевременном лечении возможны длительные и устойчивые ремиссии.

Нужно ли обращаться к врачу?

Когда обратиться за медицинской помощью по поводу появления субунгиальной гематомы:

• Если боль мягкая, а гематома (скопление крови) занимает менее 25% площади под ногтем, то можно рассмотреть уход на дому.
• Если гематома под ногтем занимает 50% или более площади области ногтя, то требуется медицинская помощь.

Если травма, которая вызывает кровь под ногтем, достаточно серьезна и сопровождается сильной болью и отеком, нужно обратиться к врачу. Механические травмы могут привести к перелому костей пальцев или к повреждению ногтевого ложа под ногтем, что требует дополнительной медицинской помощи.

Заболевания с теми же симптомами

По сути своей, подногтевая гематома на большом пальце ноги или руки — абсолютно безопасное заболевание. В первые дни, конечно, оно доставляет определённый дискомфорт, как и любой другой ушиб, однако никакого реального вреда здоровью оно не несёт. Гораздо более неприятным является то, что похожие симптомы могут иметь некоторые серьёзные заболевания. Очень важно при обнаружении у себя тёмного пятна на ногте провести тщательную диагностику, а также проанализировать прошлое на предмет наличия каких либо травм.

В частности, локальное потемнение ногтей может вызывать грибок на поздних стадиях его развития. Такие пятна могут быть самого разного вида, но все они напоминают гематомы на той или иной стадии развития. Так как появляются они далеко не в начале заболевания, вполне возможно провести качественную и полную диагностику. Если Вы точно помните, что никаких травм относительно недавно у Вас не было, то очень вероятно, что заболевание вызвано грибком.

Кровоподтеки под ногтями на ногах на протяжении почти недели после получения травмы остаются очень болезненными. Даже если у Вас почти не пострадал сам палец, ноготь все равно будет болеть при надавливании или же сильная пульсирующая боль будет присутствовать постоянно. Грибок же, хотя и может вызывать лёгкую боль, совсем не так сильно напоминает о себе и характеризуется, в основном, зудом.

Если помимо посинения пластины Вы замечает у себя хоть какие-то из перечисленных ниже признаков, то стоит обратиться к врачу для лечения грибка ногтей. Все эти признаки напрямую или косвенно свидетельствуют о заболевании.

1. Кожный зуд;
2. Шелушение кожи;
3. Возникновение болезненных трещин между пальцами;
4. Ломкость и хрупкость ногтя;
5. Расслоение пластины;
6. Неприятный запах;
7. Пожелтение или посинение пластины.

Также посинение ногтя может свидетельствовать о наличии сердечно — сосудистых заболеваний. Обычно, в этом случае ногти синеют полностью и все сразу, что происходит в результате недостаточного насыщения кончиков пальцев кислородом. В этом случае все кончики пальцев приобретают голубоватый оттенок, а посинение ногтя носить не локальный, а тотальный характер.

Однако может наличие синих пятен объясняться и совсем просто. Возможно, Вы использовали тёмный лак без применения защитной основы. Ноготь может окраситься не полностью, например, в том случае, если лак наносился после полировки. Тёмный цвет появится в тех областях, в которых спиливание проходило наиболее интенсивно.

[yandex3] [google3]

Диагностика субунгиальной гематомы

Рентген

Рентгеновское излучение простой и эффективный метод обнаружения перелома костей пальцев. Однако, рентген не дает никакой информации о кровотечении или образовании гематомы под ногтем.

Физикальная диагностика

В зависимости от типа, степени травмы и количества крови под ногтем, врач может принять решение об удалении ногтя, чтобы проверить наличие вероятного повреждения ногтевого ложа. Но обычно, если ноготь не поврежден и нет рваных ран, его не удаляют.

В чем опасность гематомы

Появляется гематома через 3-4 часа после сильного повреждения пальцев или ступни. Чаще всего он самопроизвольно заживает и сходит с поверхности кожи, однако иногда отсутствие лечения может привести к осложнениям, которые отражаются на состоянии здоровья девушки.

Хроническая форма дефекта (особенно при грибковой инфекции) или неграмотное выполнение его лечения может привести к нагноению, которое сопровождается надрывом. В открытую рану может попасть инфекция, проникающая в кровь и поражающая весь организм, запуская сильные воспалительные процессы.

Сопровождается последствие сильным дискомфортом во время ходьбы, а особенно — при надавливании на поврежденную зону. Чтобы устранить проблему, стандартно применяется хирургическое вмешательство. Операция не опасна для девушки, однако ее побочным эффектом может стать сильная деформация натурального маникюра/педикюра.

Как убрать гематому под ногтем в домашних условиях

Лед, возвышение (держать руку или ногу выше уровня сердца) и обезболивающие препараты — вот простой список рекомендаций того, как в домашних условиях лечить небольшие гематомы под пальцем.

• Оберните лед в полотенце (не прикладывайте лед непосредственно на кожу). Пакет замороженных овощей (кукуруза или горошек), завернутый в полотенце, работает как эффективный ледяной компресс.
• Если гематома под пальцем большая и занимает более 50% площади, необходима помощь специалиста в области здравоохранения.

• Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Если в ходе травмы была потеряна часть ногтя, рекомендуется домашний уход до тех пор, пока ногтевое ложе не станет менее болезненным и чувствительным, обычно в течение семи-десяти дней.
• Дважды в день, делайте ванночки с антибактериальным мылом и водой в течение 10-15 минут
• После процедуры нанесите сухую, стерильную повязку.

Народные средства

И их тоже стоит перечислить. Вот некоторые популярные народные средства, помогающие избавиться от синяка под ногтем на пальце:

• Ванночки. Нужно взять на 3 литра воды, разогретой до 40 °C, столовую ложку морской соли и 10 капель любого эфирного масла. Добавить 100 мл свежевыжатого сока алоэ. Подержать в этой ванночке ноги (руки) в течение 15 минут. Затем высушить и смазать нежирным кремом.

• Маска из бодяги. Нужно взять 10-20 грамм сухого порошка и развести теплой водой. Вливать нужно понемногу, помешивая состав — должна получиться густая консистенция. Уйдет не более 50 мл. Кашицу надо наложить на ушиб и подержать 20 минут. Потом снять и протереть ватным диском, смоченным в отваре ромашки. Повторять процедуру следует 2-3 раза в день.
• Домашняя мазь. Необходимо взять хозяйственное мыло (35 г), натереть его, смешать с нашатырным спиртом (30 мл), маслом камфорного лавра (30 мл) и лампадным (50 мл), добавить скипидар (250 мл). Проварить в течение 5-7 минут. Дать остыть. Обрабатывать пораженное место нужно каждые 4 часа.
• Примочки. Потребуется смешать яблочный уксус (250 мл), сухое вино (250 мл) и морскую соль (10 г). Надо смачивать ватные диски или салфетку этим составом и каждые 2 часа прикладывать к травмированному месту.

И еще нельзя забывать о воздействии на организм изнутри. Лучшим средством, снимающим боль, считается отвар зверобоя. Готовится он легко — нужно взять 3-4 ст. л. сушеной травы, залить литром воды и варить в течение 15 минут. Потом процедить и пить как чай.

Лечение гематомы под пальцем

Несколько методов используются для удаления крови из-под ногтя. Как варианты — удаление части ногтя или трепанация ногтя для дренирования (слива) скопившейся крови. С этой целью ногтевая пластина перфорируется раскаленной металлической проволокой, либо путем ввинчивания полой иглы, или применяется метод электрокаутеризации (нельзя в случае с акриловыми ногтями из-за риска воспламенения). Все эти способы позволяют дренировать наружу кровь под ногтем, что в свою очередь, уменьшает болевые ощущения. Дренирование происходит не сразу и в крайних случаях может продолжаться до полутора суток.

Не пугайтесь, если специалист в области здравоохранения решит использовать простую скрепку для бумаги, чтобы удалить кровь из-под ногтя: эта техника, хотя и более старая, по-прежнему применяется некоторыми практикующими врачами. Скрепка распрямляется так, чтобы освободить заостренный конец, который раскаляется под огнем. Затем проводится быстрая перфорация ногтевой пластины.

Пocлe yдaлeния гематомы под ногтем, накладывается влажная стерильная повязка. Обычно это вся процедура лечения гематомы под ногтем. В редких случаях, врач решает полностью удалить ноготь и наложить швы.

Ни одна из методик не является предпочтительной.

Когда именно дренируется кровь из-под пальца и сойдет гематома, зависит от опыта врача и процедуры.

Последущее лечение

• После того, как подногтевая гематома прошла, последующее наблюдение обычно не требуется.
• Антибиотики обычно не нужны после удаления крови из-под ногтя.
• Если был удален ногть, а разрез в вашем ногтевом ложе был сшит, нужно обратиться к врачу в течение 48-72 часов для повторного осмотра.
• Обычно используются саморастворяющиеся швы, поэтому удаление швов не требуется.
• Если швы нерастворимые (нейлон), их необходимо удалить примерно через семь дней.

Как выглядит на большом пальце?

«Синий ноготь» заметен не сразу. Сразу после повреждения — ушиба без перелома — концевая фаланга краснеет и отекает, поднимается локальная температура. Далее цвет ногтя изменяется на вишнево-синий. Размеры и форма гематомы определяются силой механического фактора и местом его воздействия.

В ушибленной области возникают боли — распирающие, пульсирующие. При нарастании гематомы или присоединении воспалительного процесса они принимают интенсивный характер, нарушают сон и привычную активность. Через несколько дней боли стихают, а ноготь окрашивается в синий цвет.

По мере высушивания кровяного сгустка изменяется и его окраска. Ноготь из темно-синего становится черным. Этот участок постепенно перемещается от зоны роста к периферическому краю. «Синий ноготь» может существовать в течение длительного времени — до 2-3 месяцев. После ушиба могут формироваться и другие нарушения:

• Деформация ногтя.
• Трещина или скол пластины.
• Панариций.

Последняя ситуация обусловлена проникновением под ноготь бактерий с развитием гнойно-воспалительного процесса. Тогда возникают признаки острого процесса — резкие боли, краснота и припухлость, лихорадка, ухудшение общего самочувствия.

Посинение ногтя — это последствие ушиба, симптом кровоизлияния в ткани и саму пластину. Дефект сохраняется в течение довольно длительного времени.

Как избежать подногтевой гематомы?

Используйте здравый смысл и практикуйте различные меры безопасности — не допускайте, чтобы ваши пальцы прищемлялись дверями или на ноги не падали тяжелые предметы.

Профессиональная обувь это важный элемент техники безопасности. Например, на определенных работах с высоким уровнем риска, таких как строительство. Или занятия определенными видами спорта -не следует играть в футбол в тряпичных кедах.

Следите за руками детей, когда вы открываете и закрываете автомобильные двери.

Не отвлекайтесь — травмы пальцев часто случаются, когда человек, использующий инструмент, отвлекается.

Не поднимайте то, что вы не можете поднять в одиночку. Найдите людей, которые помогут вам перенести тяжелые предметы, чтобы не уронить их на пальцы ног.

Причины возникновения

Синяк под ногтем не может появиться просто так. Чтобы образовалась гематома, ей должно предшествовать одно из событий:

• Сильный удар по пальцу.
• Защемление.
• Сдавливание.
• Игра в футбол без предназначенной для этого специальной обуви (бутсы).
• Развитие некоторых специфических заболеваний (сахарный диабет, меланома, повышенная ломкость сосудов, сердечные недуги).
• Длительное ношение тесной или неудобной обуви.
• Прием лекарств, отражающихся на свертываемости крови.
• Грибок, сопровождающийся зудом и отслаиванием пластины.
• Ношение специфической обуви. Это жизненно для конькобежцев, лыжников и т. д.

Прогноз

После того, как большая гематома под ногтем сливается, давление под ногтем уменьшится, а боль значительно ослабнет.

Отверстие, образованное перфорацией, останется и зарастает со скоростью, с которой обычно растет ноготь.

Одним из возможных рисков и долговременного осложнения подногтевой гематомы является разрыхление ногтей.

Если травма тяжелая и включает нарушение целостности мягких тканей, то заживление может быть затруднено. Это осложнение способно привести к деформации ногтя или неправильному росту ногтей.

Уродство может быть временным и пройдет после того, как ноготь вырастет или, не смотря на все усилия врачей и правильный домашний уход, оно может быть постоянным, а явно деформированный ноготь останется таким навсегда.

Первая помощь

Каковы бы не были причины возникновения травмы больших пальцев, после ушиба сразу же необходимо оказать себе или пострадавшему, который находится рядом, первую помощь. Особенно важна своевременная доврачебная помощь, если проблема возникла у ребенка, что тоже не считается редкостью, ведь дети очень подвижны.

В первую очередь необходимо приложить к месту повреждения холод. Для этого можно воспользоваться льдом, замороженными продуктами, холодной водой. Лечение данной травмы необходимо еще до посещения доктора. Чтоб инфекция не распространилась в ближайшие ткани, необходим прием нестероидного противовоспалительного средства из домашней аптечки. Такие препараты, как Кеторол, Ибупрофен или Анальгин уменьшат болевой синдром и развитие воспалительного процесса.

А что делать, если не просто образовался синяк на ногтях, а ногтевая пластина полностью или частично отслоилась от пальца? Отделение ногтя говорит о том, что эта его часть уже не питается от капилляров. Нужно принимать срочные меры, ведь такое повреждение грозит быстрым инфицированием и нагноением. Причины отслоения ногтя — очень сильное силовое воздействие на палец и повреждение большого количества сосудов. Первичное лечение начинается в момент оказания доврачебной помощи и состоит из обильного промывания пальца антисептическим раствором и наложении повязки с антибактериальной мазью.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно обрезать ноготь, если часть его отслоилась, а часть осталась прикрепленной к пальцу. Это может вызвать сильное кровотечение и вторичное инфицирование.

Любые манипуляции с ногтевой платиной должен проводить только доктор (травматолог, либо хирург). Для того чтоб ноготь не оторвался полностью, можно закрепить его с помощью пластыря, после чего направиться в травматологический пункт.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Литература:

1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
2. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
3. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
4. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/subungual-hematoma.
5. https://sovets24.ru/965-sinyak-pod-nogtem-bolshogo-palca-nogi.html.
6. https://mindal-nails.ru/bolezni/gematoma-pod-nogtem.html.
7. Guardia, «La Médecine à travers les âges».