Как лечить артроз стопы

Питание при артрозе стопы

Перестав контролировать рацион, можно быстро набрать вес, что неблагоприятно отразится на течении артроза и замедлит лечение. Поэтому после подтверждения патологии нужно пересмотреть питание и сбалансировать его. Если самостоятельно разобраться с подбором продуктов и блюд не удается, можно обратиться за помощью к диетологу, приобщить к содействию ортопеда.

Специалисты составят рацион с учетом стадии патологии, веса, возраста, пола пациента, особенностей его образа жизни и профессиональной деятельности. При планировании программы здорового питания врачи учитывают уровень двигательной активности больного на текущий момент времени. Имеет значение наличие отягощающих патологий, степень их серьезности.

Воздействовать на воспалительный и дегенеративный процесс удастся благодаря употреблению:

1. Продуктов, обогащенных витамином E. Полезное вещество содержат все виды орехов: грецкие, кедровые, фундук, миндаль. Высока концентрация токоферола в пророщенной пшенице.
2. Углеводов в виде каш из всех видов круп и хлеба, изготовленного из муки грубого помола.
3. Продуктов с высоким содержанием кислоты Омега-3. Рекомендуется мясо нежирных сортов и жирная рыба. Биологически активные соединения, присутствующие в этих продуктах, замедляют воспалительный процесс, повышают гибкость хряща, препятствуют разрушению суставной ткани.
4. Устранение артроза усложняется, если не употреблять на ежедневной основе кальций. Для насыщения организма этим элементом нужно включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты и зелень.

Питаться дробно и часто. Запрет на жареные, соленые, острые блюда

Выпечку и сладости важно заменить фруктами и соками. Последний прием пищи следует завершить за 3 часа до сна

Консервативная терапия

Консервативное лечение позволяет устранить симптомы заболевания и запустить регенеративные процессы в пораженных хрящевых тканях. Основные методы консервативной терапии рассмотрены в таблице.

Доктор Шперлинг расскажет о лечении артрозов:

Помимо перечисленных методик, необходимы и другие методики для устранения провоцирующих патологию факторов: избыточной массы тела, лечения эндокринных патологий, контроля уровня нагрузки на стопы.

Лечение артроза стопы

Лечение этой болезни должно быть комплексным, так как происходит много изменений в суставах. Врач назначает лечение для снижения болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса, предотвращения развития патологии и воздействие на причину возникновения недуга.

Дополнительное нелекарственное лечение

Если пациент знает возможные причины болезни, он будет делать все, чтобы не допустить ее развитие

При избыточной массе тела важно начать худеть. Это снимет лишнюю нагрузку на ноги, что позволит быстрее восстановить состояние суставов

Посмотрите на эту тему видео в этой статье.

Пациенту нужно стараться меньше стоять, по возможности садиться, также предотвращая лишнюю нагрузку. Сюда же относится избегание тесной и неудобной обуви. На каблуках выше 3-4 см ходить не рекомендуется.

Лекарственное лечение

Заболевание артроз суставов стопы, чем лечить? Лекарства для лечения назначает специалист, оценивая степень развития патологии и необходимый лекарственный комплекс.

Артроз межфаланговых суставов

Суставы стопы

1. Обезболивающие препараты. Они необходимы пациенту, чтобы купировать боль, особенно когда развивается остеоартроз. Используются нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают обезболивающим эффектом. Это такие препараты, как Парацетамол, Диклофенак, который представлен в разных формах выпуска. Эти лекарства могут воздействовать на слизистую желудка, инструкция содержит все противопоказания. Меньше противопоказаний имеют обезболивающие препараты Мелоксикам, Нимесулид.
2. Хондропротекторы. Это препараты, которые защищают хрящи. Такие средства способствуют улучшению метаболизма в хрящах, снижают вероятность развития остеоартроза (снижение функций сустава). Основными препаратами этой группы являются хондроитин и глюкозамин сульфат, Артра, гиалуроновая кислота. Они дают хрящам дополнительные клетки для поддержания функций сустава. Остенил и Синвиск – препараты довольно новые, и вводятся прямо в сустав. Цена их довольно высокая, но они действуют непосредственно на причину развития болезни. Такие препараты бесполезны на третьей стадии развития болезни.
3. Стероиды. Вводятся внутрисуставно, если предыдущие препараты не оказывают должное действие.

Физиотерапия

Артроз межфаланговых суставов стопы эффективно лечится с помощью физиотерапии. Рекомендуются такие методы, как инфракрасная лазеротерапия, лечебные ванны, УВЧ-терапия, фонофорез, грязелечение, электрофорез, магнитотерапия. Они полезны для суставов стопы тем, что снижают воспалительный процесс, одновременно с этим уменьшают боль, способствуют скорейшему выздоровлению.

Этот метод лечения лучше начинать с первых симптомов болезни, когда еще не произошла деформация хрящей. Вместе с физиотерапией эффективно помогают справиться с болезнью лечебная гимнастика и физкультура. Рекомендации для использования этих методов дает специалист, как на фото.

Лечебная физкультура при артрозе

Народные методы

Для ног необходимо делать согревающие ванночки, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. В такие ванночки добавляют чабрец, зверобой, можжевельник, морскую соль. Возможны эксперименты с пчелиным ядом и гирудотерапия. Но такое лечение применяется под присмотром врача, если нет аллергии на пчелопродукты.

 Правильное питание

Диета является дополнительным методом лечения, но она очень важна, так как суставу необходимо доставлять питательные вещества для выполнения всех функций.

https://youtube.com/watch?v=rnu3FyA3R3o

Комплексный подход к лечению артроза позволит добиться максимальных результатов.

Физиотерапия

Физиотерапия является одним из основных элементов терапии деформирующего артроза. В основном физиотерапия проводиться врачом в медицинском учреждении. Но проводить ее можно и в домашних условиях, но только с разрешения врача. Физиотерапия предполагает втирание специальных препаратов в пораженный участок. С этой целью могут использоваться следующие препараты:

1. Бишофит.
2. Лечебная глина.
3. Специальная желчь.
4. И другие препараты назначаемые врачом.

Первые несколько раз, проводить физиотерапию воспаления суставов стопы, в домашних условиях, нужно под присмотром врача.  После присутствие врача уже не потребуется.

Лечение артроза стопы

Если диагностирован артроз стопы, лечение первым делом направляется на снижение болезненности сустава и возвращение его к нормальной работе. Немаловажную роль в данном процессе играют нелекарственные методы лечения, которые способны значительно замедлить прогрессирование болезни:

• при избыточной массе тела первый совет, который дают специалисты, – это срочное похудение. Данная мера способствует снижению нагрузки на суставы;
• следует меньше времени проводить стоя, не упускать ни одного случая присесть;

• нужно предпочитать ту обувь, которая не вызывает никакого дискомфорта в стопе, каблук не должен превышать 3-4 см;
• ортопедические стельки или вкладыши в обувь, подобранные под контролем специалиста, также способствуют уменьшению симптомов болезни;
• замедлить деформацию сустава помогает ношение на больших пальцах специализированных шин. Этот консервативный метод лечения увеличивает подвижность сустава, уменьшает выраженность болевого синдрома;
• ряд продуктов питания благоприятно воздействует на ткани сустава. Специалисты рекомендуют обязательно включать в рацион рыбу жирных сортов, богатую кальцием, фосфором, ненасыщенными жирными кислотами, а также содержащую витамины А, Е и D. Растительные масла, орехи, бобовые, молочные продукты и овощи должны стать основой диеты. Кроме того, для повышения прочности и улучшения гибкости суставов полезно добавлять в меню блюда, в основе которых — богатый коллагеном желатин.

Медикаментозное лечение

Лечение артроза стопы лекарственными препаратами преследует две цели: снятие болевого синдрома и восстановление ткани хряща.

Для облегчения боли и уменьшения воспаления специалисты выписывают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол и подобные). Купировать болевой синдром помогают также согревающие противовоспалительные мази (Диклозан, Меновазин, Апизатрон и прочие).

Применение хондропротекторов (Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Хондроксид и другие) останавливает разрушение хрящей и укрепляет сустав.

Нередко больному назначаются еще и витаминные и минеральные комплексы для повышения иммунитета и нормализации обменных процессов, они дают силы организму самостоятельно восстанавливаться (Олиговит, Витрум, Бишофит).

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры (УВЧ, фонофорез, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и прочие) назначаются исключительно в комплексе с лекарственной терапией и не проводятся, если сустав поражен воспалительным процессом.

Не менее эффективна правильно подобранная лечебная гимнастика. Профилактические упражнения для ног направлены на проработку ахиллова сухожилия, растягивание, укрепление и сгибание пальцев.

Хирургическое лечение

Дегенеративные процессы в суставе при 3 степени артроза могут привести к тотальному разрушению хряща. При запущенной форме заболевания консервативная терапия не достигает эффекта.

Приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Применяются такие виды операций:

• Артродез сустава. Остатки разрушенного хряща удаляют, придают суставу физиологическое положение и закрепляют металлическими имплантатами. Сустав теряет подвижность, но таким образом удается купировать боль и воспаление. В настоящее время данная операция на стопе проводится крайне редко.
• Артроскопия сустава. Артроскоп вводится в полость сустава для наблюдения за ходом операции. В ходе вмешательства сгустки крови и кусочки разрушенного хряща удаляют из синовиальной жидкости. Это позволяет уменьшить боль, но эффект от лечения длится не более года. Операцию назначают молодым пациентам с 2 степенью артроза.
• Эндопротезирование назначают на самой тяжелой стадии заболевания, сопровождающейся выраженной деформацией больного органа и полным разрушением хряща. Отсутствие подвижности сустава приводит к атрофии мышц, консервативное лечение уже не помогает. Поврежденный сустав в ходе операции удаляется, его место занимает эндопротез. Подобное вмешательство полностью восстанавливает функцию пораженного сустава. Срок службы протеза достигает 15 лет.
• Широко применяется артропластика. Малоинвазивные вмешательства способны восстановить прежний вид деформированной стопы. Не выполняется при запущенной форме.

Симптомы артроза стопы

Наиболее типичным и ярким симптомом при артрозе стопы можно, пожалуй, назвать боль в нем. В области стопы наблюдается небольшая отечность, легкое покраснение и небольшое повышение температуры в области отека, как следствия протекания воспалительного процесса. В этом случае движение стопы затруднительно и весьма болезненно. Пациента с артрозом стопы можно распознать по легкому прихрамыванию.

Главным и, пожалуй, наиболее эффективным методом диагностики артроза суставов стопы является рентгенография. У пациента на снимке заметны изменение со стороны суставной поверхности кости стопы, образующих сустав, а именно — сужение суставной щели и неровность поверхности кости.

В зависимости от клиники заболевания различают три стадии артроза стопы (первого плюснефалангового сустава):

• Артроз стопы 1 степени. На начальной стадии заболевания наблюдаются периодические боли в передней части стопы. Особенно это заметно при сильной нагрузке и влечет за собой быструю утомляемость.
• Артроз стопы 2 степени. Болезненные ощущения более выражены, чем при начальной (первой) стадии, становятся заметными утолщения головки первой плюсневой кости. Такого рода утолщении разрастаются в виде так называемых «косточек» и приводят к незначительному ограничению движения сустава стопы. Если нагрузка на ногу продолжается в течение длительного времени, то может появиться постоянный болевой синдром.
• Артроз стопы 3 степени. При данной стадии артроза у пациента наблюдается значительная и отчетливо заметна деформация первого плюснефалангового сустава, а движение становится практически невозможным. Большой палец стопы больного опущен вниз, и возможны лишь незначительные его движения, и только в подошвенную сторону.

Пациента с деформирующим артрозом стопы можно легко распознать по характерной походке. Во время ходьбы больной пытается переложить нагрузка на наружный край стопы, стараясь уменьшить болевые ощущения, связанные с физическим воздействием на болезненный сустав. В области увеличенной нагрузки, под основной фалангой первого пальца могут проявлять болезненные мозоли. Значительные болезненные ощущения в стопе ощущается не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. У больных наблюдается снижение трудоспособности и повышенная утомляемость.

Какие бывают степени артроза?

В классификации Келлгрена и Лоуренса выделяют следующие стадии остеоартроза:

• Нулевая стадия. Рентгенологические признаки (на рентгеновском снимке) отсутствуют. Диагноз ставится на основе клинических признаков, лабораторных анализов, а также путем исключения других возможных патологий. Необходимо понимать, что зачастую рентгенологические изменения появляются несколько позже, чем начинает развиваться заболевание, поэтому нулевая стадия не исключает сам остеоартроз. Даже визит к врачу в этот момент чаще всего ничего не даст, так как у врача нет причин подозревать данное заболевание.
• Первая стадия. Наличие сомнительных признаков остеоартроза на рентгенограмме. Изменения в самой структуре кости отсутствуют, но могут быть тени от различных уплотнений или, наоборот, размягчений тканей.
• Вторая стадия. Минимальные изменения строения сустава на рентгеновском снимке. К ним относится сужение суставной щели и признаки размягчения костной ткани.
• Третья стадия. Изменения сустава и околосуставных тканей средней выраженности. На снимке четко просматриваются изменения кости и хряща, характерные для артроза.
• Четвертая стадия. Выраженные изменения сустава и околосуставных тканей. К этой же стадии относят окостенение сустава и другие возможные осложнения и последствия артроза.

раз в полгодаКлассификация Ларсена рассматривает следующие рентгенологические признаки остеоартроза:

• Нулевая стадия. Рентгенологические признаки остеоартроза отсутствуют. Состояние суставной щели и околосуставной костной ткани соответствует физиологической норме. Следует понимать, что и в данной классификации, отсутствие признаков остеоартроза на рентгене или компьютерной томограмме не исключает заболевание как таковое, так как клинические признаки могут развиться гораздо позже.
• Первая стадия. Сужение суставной щели менее чем наполовину. Данный признак может встречаться и при других заболеваниях, но должен насторожить врача и подтолкнуть его к дальнейшим исследованиям.
• Вторая стадия. Суставная щель сужена более чем на половину от нормы. Щель сужается вследствие разрастания соединительной ткани и патологических изменений в хрящевой ткани.
• Третья стадия. Формирование остеофитов (костные разрастания) в околосуставной области кости с уплотнением и замещением соединительной тканью в области над хрящом (ремодуляция). Данные изменения являются слабовыраженными.
• Четвертая стадия. Ремодуляция средней интенсивности, с более выраженным разрастанием остеофитов и склерозированием околохрящевой зоны (суставная щель начинает зарастать плотной соединительной тканью). Зачастую остеофиты являются причиной выраженного дискомфорта и болей, так как сдавливают и повреждают окружающие мягкие ткани. На этой стадии болезнь ярко проявляется в виде припухлости, красноты, ограничения движений в суставе.
• Пятая стадия. Интенсивное, выраженное формирование остеофитов, которые значительно деформируют сустав, ограничивая его подвижность и вызывая сильные боли при движении и беспокойства в пораженной конечности.

артроскопиипрямая визуализация полости сустава при помощи специальных инструментов

Особенности диагностики

Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

Пациенту будут назначены следующие исследования:

1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
2. Компьютерная томография или МРТ.

Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.

Что лучше и безопаснее — КТ или МРТ, а также на многие другие вопросы по этому поводу отвечает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская:

Клиническая картина

Артроз голеностопа относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям. По мере его прогрессирования разрушаются хрящевые ткани, в свою очередь, запуская патологические процессы. На начальной стадии артроза симптоматика выражена слабо. Болезненные ощущения появляются одновременно со скованностью движений в утренние часы. Затем человек «расхаживается», в организме начинают вырабатываться биоактивные соединения с обезболивающим действием. Если на этом этапе обратиться за медицинской помощью, то лечение не займет много времени. При отсутствии врачебного вмешательства артроз поражает весь гиалиновый хрящ, а затем и связки с сухожилиями. Интенсивность симптоматики нарастает:

• боль в голеностопе не исчезает в течение дня, может усиливаться в вечерние часы;
• снижается объем движений в голеностопном суставе;
• боль возникает в состоянии покоя, особенно при резкой смене температур, переохлаждении, рецидиве какой-либо хронической патологии;
• ходьба, сгибание и разгибание сустава сопровождается крепитацией — характерными щелчками и похрустыванием;
• «грызущая» продолжительная боль возникает ночью, может сопровождаться мышечными судорогами;
• связочно-сухожильный аппарат утрачивает стабильность, что становится причиной гипермобильности сустава, частых вывихов, подвывихов, растяжений.

Артроз голеностопного сустава протекает волнообразно. На стадии ремиссии боли исчезают, возникают только при длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Но вскоре под воздействием негативных факторов происходит обострение. Боль не стихает в течение дня даже в состоянии покоя, усиливается при опоре на стопу.

При 3 степени артроза начинают разрушаться и видоизменяться кости, принимая Х-образную или О-образную форму. Больной часто не способен полноценно опираться на стопу, заметно прихрамывает, передвигается с тростью или костылями. Постепенно сустав окостеневает. Если это произошло в прямом положении конечности, то человек может наступать на стопу. При сращении костей в порочном согнутом положении он способен передвигаться только с костылями, задействуя одну ногу.

Деструктивно-дегенеративные изменения нередко становятся причиной синовита — воспаления синовиальной оболочки. Кожа над голеностопом опухает, краснеет, становится горячей на ощупь. Иногда синовит проявляется в симптомах общей интоксикации организма: повышении температура тела, лихорадочном состоянии, расстройстве пищеварения, головных болях.

Причины

Остеоартроз способен стать последствием различных суставных поражений, влекущих постепенное ухудшение кровообращения:

• травма — повреждение связок, перелом
• воспалительная реакция

Иногда предпосылки к заболеванию «закладываются» в юношеском возрасте.

Развитие организма (нижних конечностей в частности), на данном этапе интенсивное и стремительное, а получаемые нагрузки, зачастую превышают допустимые (учитывая вес подростка) значения, соответствуя массе тела взрослого человека.

От чрезмерных нагрузок, порой испытываемых в подростковом возрасте, мышечный аппарат быстро утомляется, перенапрягается.

Возрастают риски развития различных вариантов плоскостопия — тугоподвижного, воспалительного.

Если по молодости стопы выдерживают перегрузки, то постепенно подобная способность утрачивается — развивается артроз стопы, обычно диагностируемый после преодоления рубежа 45-50 лет.

Рассмотрим подробней факторы риска.

Ожирение — суставы, функционал которых «заточен» на поддержание устойчивости тела, при избыточном весе испытывают ощутимые перегрузки. У полных людей, стопы более подвержены рискам появления артроза.

Генетическая предрасположенность, ещё один достаточно весомый аргумент, сигнализирующий об вероятных опасностях остеоартроза. У людей, чьи близкие родственники подвержены данной суставной патологии, нарушен синтез некоторых белковых структур, ферментов, поддерживающих стабильную «работоспособность» суставных хрящей.

Травма

Суставная полость, при травмировании становится «резервуаром», где возникают биохимические аномальные процессы. При таких условиях многократно возрастает вероятность остеоартроза.

Перечень «популярных» травм:

• растяжение связок
• переломы
• вывихи
• операция

Причём микротравмирование, также не стоит сбрасывать со счетов, ведь на длительном интервале оно способствует патологическим изменениям суставных структур. Люди, вынужденные по служебной необходимости много ходить, часто сгибать колени, приседать, выполнять повторяющиеся движения — пребывают в группе риска.

Отмечу, что к сожалению, даже восстановление нарушенной функции не исключает шансов в ближайшие пять-десять лет рецидива.

Возраст

С годами, эффективность обменных процессов снижается, «обновление» тканей замедляется.

Если после изучения рентгенографических изображений у врача возникают сомнения в выставлении диагноза, назначается КТ. А для оценки состояния расположенных около сустава соединительнотканных структур проводится МРТ. При использовании контраста можно в динамике оценить кровоснабжение тканей, установить стадию воспалительного процесса при развитии синовита.

Причины

Очень важно уяснить, что именно происходит в стопе. При артрозе стопы происходят дегенеративные изменения, разрушающие мягкие ткани суставов

Микроциркуляция в этой области также снижена, соответственно, местный обмен веществ также оставляет желать лучшего. Вдобавок к деформированию кости при этом заболевании разрушаются. Что является истинной причиной появления болезни в каждом конкретном случае, не всегда может сказать даже врач.

Плоскостопие часто проявляет себя смежными заболеваниями в будущем, в том числе и артрозом

Есть некоторые причины, которые скорее можно назвать провоцирующими факторами этой болезни:

• Плоскостопие. Это заболевание характеризуется неправильной формой стопы. При длительной (несколько лет) нагрузке воздействие на стопу приводит к появлению патологических процессов, и артроз стопы – один из них.
• Излишняя масса тела. Ожирение, вообще, негативно влияет на весь организм и является источником появления многих заболеваний. В данном случае оно приводит к быстрому изнашиванию, истиранию сочленений – суставов и костей – в стопе. Таким пациентам могут поставить этот диагноз даже в очень молодом возрасте.
• Особенности строения сустава. В некоторых случаях они врожденные и даже имеют генетическое происхождение. Все, что отходит от нормы, рано или поздно приводит к появлению проблем. При выявлении таких особенностей у ребенка необходимо внимательно следить за состоянием стопы, чтобы вовремя распознать болезнь и приступить к лечению.
• Регулярное длительное пребывание на ногах. Здесь речь идет о тех, чья профессиональная деятельность предполагает сидение, стояние, хождение или бег. Под угрозой деформирующего артроза стопы парикмахеры, спортсмены (футболисты, бегуны, атлеты, гимнасты).
• Искривление позвоночника. При искривленном позвоночнике походка человека отличается от нормальной. При этом происходит неправильное распределение нагрузки при хождении.
• Травмы. Например, очень часто артроз пятки появляется вследствие неудачного падения. Пяточная кость даже при правильном лечении не всегда срастается удачно и тогда приходится вновь механическим способом изменять геометрию расположения костей в суставе.
• Неудобная обувь. Обычно здесь подразумевают женщин, которые предпочитают ходить на каблуках. Неестественное расположение стопы действительно приводит к появлению таких проблем, как деформация суставов. Но неправильную обувь могут носить и мужчины. Речь идет об обуви, которая подобрана не по размеру, жмет и приносит неудобства при хождении. Если обувь жмет при покупке, не стоит ждать, что она разносится и «сядет» по ноге. Это заблуждение.
• Неправильное питание.

Стадии артроза

В настоящее время различают три стадии заболевания.

1. 1 стадия. Наиболее распространенная для женщин степень заболевания артрозом. Она характеризуется периодическими болезненными ощущениями в стопах, связанными с сильными нагрузками на эту область. При этом больной быстро утомляется и при первой возможности старается освободить ноги от обуви. У мужчин первая стадия заболевания имеет те же симптомы, что и у женщин, но связана с тем, что они носят как слишком узкую обувь, так и обувь, изготовленную из кожзаменителя.
2. 2 стадия. На второй стадии артроза происходят существенные изменения. На поверхности ног образовывается так называемая «косточка», которая регулярно воспаляется и приводит к сильному дискомфорту и болевому шоку. Становится очень трудно подобрать обувь в связи с деформацией конечностей. Врачи-ортопеды не рекомендуют на второй стадии сильные физические нагрузки и высокий каблук.
3. 3 стадия. На этой стадии наблюдаются явные изменения и деформация первого плюснефалангового сустава, появляется сильная отечность. Большие пальцы на ногах сильно утолщаются и заметно смещаются в сторону второго пальца ноги. При нагрузках больной старается маневрировать и переносить тяжесть тела на наружную часть ступни. При этом походка выглядит не совсем естественно, человек прихрамывает.