Как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки — виды таблеток, особенности выбора по возрасту

Какие бывают противозачаточные препараты

Противозачаточные медикаменты делятся на:

• низкодозированные;
• высокодозированные;
• мини-пили.

В I-й группе лекарств дозировка гормонов минимальная. Данные средства контрацепции – идеальный вариант для молодых представительниц слабого пола. К препаратам с низкой дозой относятся:

• Министизон, Мерсилон,
• Зоэли, Линдинет,
• Логест, 3-х фазный медикамент Клайра.

Низкодозированные лекарства рекомендованы женщинам, у которых возникают мажущие небольшие кровотечения в период между менструациями. Препараты оказывают антиандрогенное воздействие. Они понижают выработку кожного сала и улучшают состояние кожи и волос. Чтобы уменьшить себорею рекомендуется принимать Минизистон, Силест, Регулон.

Препараты мини-пили содержат прогестерон. Они оказывают прямое действие на состояние слизистой шейки матки и на всю женскую репродуктивную функцию. Объём слизи под воздействием контрацептивов понижается, что мешает беспрепятственному доступу сперматозоидов в полость матки. Создаются неблагоприятные условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке органа. У большинства женщин овуляция под действием препаратов блокируется. Медикаменты группы мини-пили – Лактинет, Линестренол, Микролют,

Какие противозачаточные таблетки лучше – не следует узнавать у подруг или провизора аптеки. Применение контрацептивов сугубо индивидуальное и зависит от многих факторов:

• выработки гормонов,
• противопоказаний,
• конституционного типа.

Применение препарата зависит от присутствующих нарушений цикла, хронических заболеваний, уровня эстрогенов

Важно учитывать свои особенности при использовании противозачаточных таблеток, какие лучше после 35 – подскажет гинеколог. Обычно зрелым женщинам назначаются средства с высоким содержанием гормонов

Виды контрацептивов для женщин после 30 лет: что выбрать, применение

С началом сексуальной жизни надежная и безопасная с точки зрения побочных эффектов контрацепция становится актуальной для каждой представительницы прекрасного пола. Сразу стоит отметить, что не существует универсальных средств. В каждом возрасте с учетом состояния здоровья, регулярности половых отношений и других факторов в большей степени подходят те или иные методы

Для женщины после 30 лет их выбор приобретает особую важность, так как ее здоровье уже не идеально, а некоторые средства, например, неправильно подобранные гормональные препараты, могут еще больше усугубить ситуацию

• Разновидности методов контрацепции
• Противозачаточные таблетки
  • Виды
  • Показания
  • Преимущества
  • Недостатки
  • Побочные эффекты
• Другие гормональные средства контрацепции
  • Вагинальное кольцо
  • Подкожные импланты
  • Посткоитальные средства контрацепции
• Спермициды
• Барьерные методы контрацепции
• Внутриматочная спираль

Химическая контрацепция

Этот вид контрацепции основан на действии химических веществ. Местные препараты — свечи, таблетки, гели вводятся во влагалище до полового акта. Они не всасываются в кровь, поэтому не влияют на гормональный фон женщины.

Эффективность метода напрямую зависит от правильности его использования. Вагинальные таблетки и свечи нужно вводить во влагалище минимум за 10 минут до полового акта.

Растворяющийся спермицидный компонент создаст необходимый барьер, который не позволит сперматозоидам проникнуть в матку.

Недостатком таких препаратов является их неравномерное распределение во влагалище, что может повлиять на их эффективность.

Спрей и гель, продаются в комплекте со специальным дозатором, благодаря чему удается добиться более ровного распределения спермицида во влагалище.

Активное вещество химических контрацептивов парализует и убивает сперматозоиды. Приобрести противозачаточные свечи и гели можно без рецепта. Рекомендуются в любом возрасте — от 20 до 50 лет.

Преимущества химических контрацептивов:

• доступность;
• легкость в использовании;
• отсутствие побочных эффектов при условии переносимости средства;
• хорошая защита от беременности при правильном использовании свечи (не менее 80%).

Недостатки химических контрацептивов:

• необходимо вводить за определенное время до полового акта;
• за 2 часа до полового акта и в течение 6 часов после него нельзя использовать мыло в интимной зоне, чтобы не нарушить контрацептивный эффект свечи или таблетки;
• необходимо всегда держать под рукой или носить в сумочке;
• возможные аллергические реакции на свечи и таблетки у обоих партнеров;
• высокий риск беременности при неправильном использовании свечи — в 50% случаев.

Гормональные пластыри

С этой проблемой также разобралась современная фарминдустрия. К использованию предлагаются противозачаточные пластыри. В состав таких противозачаточных средств входит два лекарственных вещества:

• норэлгестромин;
• этинилэстрадиол.

Норэлгестромин вызывает сгущение секрета. При попадании в тело данного вещества происходит резкое сжимание стенок цервикального канала. На стенках канала располагается большое количество железистых образований. Железы участвуют в выработке цервикальной слизи. Перед овуляцией происходит усиление продуцирования шеечного секрета.

Норэлгестромин не позволяет стенкам раскрыться при приближении овуляторного периода. Сперма не может проникнуть в полость маточного тела. Беременности не происходит.

Этинилэстрадиол является синтетическим близнецом эстрогенового вещества. Повышение уровня этинилэстрадиола не позволяет гипофизу продуцировать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон. Доминантное новообразование не может лопнуть. Фертильность не возникает.

Преимуществом использования пластыря является простота использования. Один пластырь сохраняет свою активность в течение семи суток. По истечении времени необходимо заменить использованный пластырь на новый. Каждая упаковка содержит 3 пластыря. Ее хватает на один месячный цикл.

Но существуют и негативные стороны этого противозачаточного средства. Во время принятия душа или посещения сауны пластырь может отклеиться. При этом происходит потеря противозачаточного эффекта. Чтобы такой проблемы не возникало, следует постоянно иметь с собой новую упаковку.

Также на месте закрепления пластыря может развиться аллергическая реакция. Если на кожных покровах возникает сыпь, зуд или воспаление, необходимо выбрать другой вид защиты.

Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)

К этой группе противозачаточных относят препараты, в которых содержатся только гестагены — синтетические аналоги прогестерона. Они воздействуют на яичники точно так же, как и «настоящие» гормоны, — подавляют овуляцию. Но есть мини-пили, которые работают по-другому, — яйцеклетка все же созревает, но существенно ухудшаются условия для зачатия. Меняются свойства цервикальной слизи шейки матки и эндометрия, что препятствует продвижению сюда сперматозоидов и благополучному размещению эмбриона. Это в случае с таблетками, в которых снижен уровень гормонов.

Мини-пили считаются не такими эффективными, как некоторые другие ОК, вовсе исключающие выход яйцеклеток из яичников. Современные препараты дают защиту от нежелательной беременности выше 95%.

Первый искусственный аналог прогестерона был получен в середине ХХ века. И до сих пор поиски учеными «идеального» гормона, который можно упаковать в противозачаточную таблетку, продолжаются. На сегодняшний день можно условно выделить четыре поколения синтетических гестагенов. В современных препаратах минимальные дозы гормонов — все, чтобы снизить количество противопоказаний и побочных эффектов. Во многих мини-пили в качестве главного активного вещества выступает дезогестрел — гестаген третьего поколения.

Также их назначение оправдано, если женщине по тем или иным причинам противопоказаны синтетические эстрогены — к примеру, при хронической гипертонии и тромбозе. А еще врач может назначать мини-мили для экстренной контрацепции.

Гестагенные контрацептивы, по мнению многих гинекологов, — вполне подходящий вариант для тех женщин, которые откладывают беременность лишь на время. Невысокое содержание гормональных веществ и их щадящее действие позволяет после отказа от контрацепции очень быстро восстанавливать способность к зачатию.

У мини-пили есть и ряд недостатков. Часто встречающийся побочный эффект — межменструальные кровотечения. Это связано как раз с отсутствием эстрогенов в составе таблеток, которые регулируют цикл. Как говорят врачи, это не наносит вреда здоровью. Но судя по отзывам, доставляет массу неудобств. В большинстве случаев кровотечения проходят при длительном применении мини-пили.

Гестагенные оральные контрацептивы применяются вообще без перерыва. Каждый день (во время менструации тоже) и желательно строго по часам. Даже «опоздание» в 2-3 часа может привести к нежелательной беременности, поскольку в составе снижено количество гормонов, и далеко не все препараты полностью «отменяют» овуляцию. Пропуск или сильное опоздание в приеме гестагенных противозачаточных — риск внематочной беременности. Яйцеклетка оплодотворится, но не сможет закрепиться на стенках матки из-за измененного гормонами эндометрия.

Какие мини-пили применяют чаще всего?

Чарозетта

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). Средство обладает слабой андрогенной активностью, поэтому пациенткам с нарушениями гормонального фона может быть противопоказан. Действие мини-пили направлено на изменение структуры эпителия эндометрия и подавление овуляции.

Судя по рекомендациям в инструкции, препарат менее эффективен в плане контрацепции для пациенток с повышенной массой тела.

Лактинет

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). В плане активных компонентов и действия ничем не отличается от Чарозетты. Разве что, стоимостью. Эти мини-пили часто рекомендуют женщинам, которые курят, и тем, у кого полностью восстановилась менструация в период лактации.

В инструкции к средству указано, что подавление овуляции происходит практически в 100% случаев. И обычно уже после 2-х месяцев применения нежелательные кровотечения перестают беспокоить.

Microlut

Действующий гормон — левоноргестрел (0,03 мг/1 табл). Действие препарата направлено на изменение цервикальной слизи и торможение овуляции. Как и прочие мини-пили, рекомендован на период лактации. Но средство противопоказано при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.

Microlut часто используют как экстренную контрацепцию.

Экслютон

Действующий гормон — линэстренол (500 мкг/1 табл). Вызывает изменения слизистых и подавляет овуляцию.

Экслютон — не только контрацептив. Препарат может назначаться для терапии эндометриоза и доброкачественных заболеваний молочных желез, для отсрочки нормальной менструации. Не рекомендуется применять в период лактации.

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток. Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Механизм действия противозачаточных

Конрацептивы подавляют овуляцию с помощью эстрадиола. Это вещество прочно блокирует созревание фолликула. В состав многих средств входит синтетический прогестин, который изменяет состав слизистой оболочки половых женских органов. Производные прогестерона оказывают мощный противозачаточный эффект. Наилучшими средствами против беременности, которые практически не оказывают побочных эффектов, являются:

• Джес,
• Клайра,
• Новинет.

Данные препараты не вызывают развитие осложнений и синдрома привыкания.

Препараты эффективно препятствуют прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки, сгущают цервикальную слизь шейки матки. Это обеспечивает также надёжную защиту матки не только от подвижных спермиев, но и от различных внешних инфекций. Современные препараты эффективно препятствуют оплодотворению, а, если оно всё же произошло, не дают яйцеклетке имплантироваться в маточный верхний слой.

Барьерные методы контрацепции

Средства не дают попасть сперматозоидам во влагалище и шейку матки путем создания механического препятствия. Это достигается благодаря материалу, из которого изготовлен контрацептив. Он не пропускает воздух и воду (латекс, полиуретан). Наиболее популярным представителем средств является презерватив, также распространены колпачки, диафрагмы. Барьерные методы являются самыми первыми средствами контрацепции.

Основные преимущества барьерных контрацептивов:

1. Предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем, ИПП.
2. Обладают кратковременным действием, что способствует быстрому восстановлению репродуктивной способности женщины.
3. Могут применяться при запрете гормональных контрацептивов (подходят для курящих женщин, достигших 35 лет).
4. Разрешены пациенткам, которым противопоказана внутриматочная контрацепция.

Учитывая невысокий процент эффективности барьерных контрацептивов, они могут использоваться женщинами как в раннем (до 35 лет), так и позднем репродуктивном возрасте в сочетании с другими контрацептивными средствами.

В некоторых случаях возникает необходимость в назначении таблеток, содержащих исключительно прогестерон. Такие препараты называются мини-пили и рекомендуются при выявлении противопоказаний к лекарствам, содержащим эстроген. Таблетки принимают кормящие женщины после родов и курящие представительницы.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – данная категория препаратов приостанавливает овуляцию, благодаря чему удается избежать незапланированной беременности. КОК действует на основе двух веществ:

• искусственные гестагены;
• эстрогены.

В комплексе они дают 100% максимальный эффект. Если сравнивать следующую группу гормональных препаратов мини-пили (смотрите ниже) и комбинированные оральные контрацептивы, то применение КОК будет более подходящим в зрелом возрасте, но в отдельных случаях имеет противопоказания к применению. Существует 3 типа КОК:

Микродозированные – вид контрацепции, который отлично подойдет для женщин старше 35 лет (до наступления климакса), никогда не рожавших, с активной половой жизнью. Гормональные таблетки данной подгруппы подходят также для тех, кто никогда не прибегал к использованию гормональных препаратов, так как имеют минимальный список побочных действий и не отражаются на самочувствии:

• Джес – цена 1100-2300 руб.;
• Димиа – стоят рублей 740-1500 руб в зависимости от количества штук в упаковке;
• Логест – стоят 770-1600 рублей;
• Мерсилон – цена 1500-1700 руб.;
• Минизистон – стоят 450-520 руб;
• Линдинет – цена на пилюли 21 штук в упаковке 500-560 руб;
• Новинет – стоят 500-1200 руб .

Низкодозированные – гормональные противозачаточные препараты, которые подойдут для молодых, зрелых, рожавших, нерожавших женщин и для тех, кто ведет регулярную половую жизнь. Низкодозированные таблетки чаще всего принимают, если по каким-либо признакам прекратился прием микродозированных препаратов:

• Силует – цена 1650 руб.;
• Три-мерси – 1000-1200 руб.;
• Линдинет – таблетки 21 штук в упаковке стоят 500-560 руб;
• Минизистон – стоят 450-520 руб;
• Регулон – стоят 470-1650 руб.;
• Ригевидон – цена 320-600 руб.

Высокодозированные – чаще всего данный вид препаратов используется для лечения и предотвращения каких-либо гормональных заболеваний, в связи с повышенной дозировкой гормонов. Как метод контрацепции отлично подойдет женщинам старше 35 лет, в случае неэффективности препаратов с меньшей дозировкой:

КОК можно подразделить на несколько подкатегорий, они различаются между собой в последовательности действий гормонов:

• Однофазные – вещества смешиваются между собой во всех таблетках цикла.
• Двухфазные – на протяжении всего приема, количество эстрогена остается неизменным.
• Трехфазные – пропорции эстрогена и гестагена подвергается изменению 3 раза в течение месячного приема.

Принцип действия КОК, действует примерно по такой схеме:

• Не происходит систематической овуляции.
• Значительное количество слизи внутри самой матки, благодаря чему сперматозоидам невозможно проникнуть внутрь.
• Значительно повышается плотность эндометрия. Шансы оплодотворения яйцеклетки сводятся к 0.

Все показатели, это существенная преграда для наступления незапланированной беременности, в комплексе все три действия полностью исключают появление беременности.

Противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептив

Существует также ряд противопоказаний к применению КОК:

• уже наступившая беременность;
• кардиологические болезни;
• повышенное количество тромбоцитов в крови;
• курение;
• злокачественные опухоли (рак груди);
• период грудного вскармливания;
• возраст после 40 лет.

Побочные эффекты

Если женщина все же преступает через черту противопоказаний и решается на прием комбинированных оральных контрацептивов, то в результате появляется целый ряд побочных действий:

• сонливость;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• потеря стабильности ;
• увеличение роста нежелательной растительности;
• отсутствие интереса интимной близости.

Вышеуказанные пункты – это незначительные побочные эффекты. Более серьезными последствиями курсового приема КОК при наличии противопоказаний могут быть:

• дерматологические высыпания (крапивница, стригущий лишай и т.д.);
• значительное увеличение веса;
• проблемы с произношением;
• гипотонические и гипертонические приступы;
• частые ноющие боли в области грудной клетки;
• систематические мигрени;
• отек ног, рук;
• тромбоз.

Как подбирают противозачаточные

С вопросом, какие таблетки пить в качестве контрацептива, нельзя разобраться в интернете или по советам подружек. Следует всегда помнить, что любая гормональная терапия – это мощное и комплексное воздействие на организм. Изменения в работе эндокринной системе затронут работу всех органов и структур женского тела.

Поэтому решить вопрос конкретно сможет только гинеколог. Для этого ему потребуется собрать данные в ходе следующих исследований:

• Дерматологических анализов;
• Проверки на бактерии и инфекции;
• Обследований по массе тела;
• Измерений артериального давления;
• Пальпации груди;
• Анализов на работу печени;
• Гинекологического осмотра и мазков.

Перед применением противозачаточных таблеток разумно будет посетить окулиста. Ведь долгое употребление таких средств часто влечет нарушения функции глазных яблок, в особенности глаукомы.

Еще одно необходимое обследование, чтобы избежать развития побочных эффектов – анализ крови на свертываемость и ультразвуковое исследование вен. Тромбоз – один из очень частых и самый опасный побочный эффект.

Внутриматочная спираль

Представляет собой устройство, которое сделано из пластика или металла. Оно устанавливается в полость матки на 3-4 день цикла, рекомендуется только для рожавших естественным путем женщин. Спираль гарантирует контрацепцию на длительный период (до 5 лет).

Принцип действия — создание препятствия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, сокращение срока ее жизни. Спирали с содержанием гормонов повышают плотность шеечной слизи (рекомендуются женщинам с миомой в терапевтических целях). Гормональные спирали способствуют уменьшению кровопотери в период менструации и останавливают рост опухоли.

Основные свойства спирали:

1. Может использоваться кормящей матерью.
2. Требует контроль со стороны гинеколога, так как может провоцировать воспалительные процессы.
3. Оперативно удаляется врачом при решении пациентки восстановить репродуктивную функцию. Однако для полного восстановления необходимо время, потому что за период ее применения эндометрий матки истончается, что затрудняет прикрепление яйцеклетки к ее стенкам.
4. Спираль может провоцировать большие кровопотери при месячных.
5. Имеет противопоказания (эндометриоз, воспаления органов малого таза, ИПП, сердечно-сосудистые патологии и др.).

Принцип действия

Комбинированные противозачаточные таблетки действуют по следующей схеме:

• Не дают нормально произойти овуляции. Организм ошибочно читает гормональные показатели, и женская клетка не покидает фолликул яичника;
• Внутри матки и ее шейки слишком большой объем слизи. Через этот барьер не могут пробиться сперматозоиды, и их путь до яйцеклетки завершается еще в среде влагалища;
• Увеличивается уровень плотности эндометрия. Шанс оплодотворения яйцеклетки и так минимален, но если это произойдет, то зигота не сможет закрепиться в матке и погибнет.

Каждый из этих факторов – и так мощная преграда для наступления беременности. Вместе три этих момента сводят возможность беременности практически к нулю.

Противопоказания

Комбинированные противозачаточные таблетки нельзя употреблять, если женщина после 35 лет:

• Уже вынашивает плод;
• Испытывает кардиологические патологии;
• Имеет содержание тромбоцитов в крови выше нормы;
• Является курильщицей;
• Имеет почечную недостаточность;
• Склонна к онкологическим заболеваниям;
• Имеет злокачественные новообразования;
• Находится в периоде лактации и кормления.

Если при таких противопоказаниях женщина все равно решила принимать КОКи, есть высокая вероятность, что в результате:

• Будет болеть голова;
• Выделяться кровь вне периода месячных;
• Исчезнет аппетит;
• Исчезнет менструация;
• Будет кружиться голова;
• Повысится нежелательная волосатость;
• Снизится сексуальное желание;
• Начнется вздутие кишечника.

Но эти лишь мелкие побочные эффекты. Более серьезными негативными последствиями могут стать:

• Тромбоз и нарушения свертываемости;
• Болезни печени и пищеварительной системы;
• Появление избыточных килограммов;
• Кожные сыпи и акне;
• Затрудненная речь;
• Неожиданные гипертонические приступы;
• Мокрота в горле;
• Боли в груди;
• Сильные постоянные мигрени;
• Отечность нижних конечностей.

Спермициды

Применяемые перед половым актом местные контрацептивы после 30 лет могут быть рекомендованы рожавшим и нерожавшим женщинам с нерегулярной половой жизнью. К ним относятся крема, свечи, таблетки (фарматекс, гинекотекс, патентекс, бенатекс), содержащие в качестве активных компонентов химические соединения, оказывающие разрушительное и обездвиживающее действие на сперматозоиды.

Вводят такие препараты женщины непосредственно во влагалище в положении лежа за 15 минут до полового акта. Кроме низкой эффективности (80%), они имеют еще ряд недостатков:

• нельзя мыться с использованием мыла сразу после полового акта;
• необходимость соблюдения временных интервалов;
• чувство дискомфорта у обоих партнеров;
• повторное введение перед каждым половым актом.

К преимуществам можно отнести отсутствие необходимости назначения врачом, наличие в составе некоторых препаратов антибактериальных компонентов, позволяющих предупредить заражение некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем.