Какой сдавать анализ на гонорею?

Как женщине подготовиться к анализу мазка на гонококк?

Как минимум за 72 часа до взятия мазка из влагалища и / или цервикального канала воздерживаться от половых сношений и не использовать вагинальные препараты.

За 2-3 дня исключить вагинальное орошение, которое вымывает микроорганизмы из влагалища, таким образом, значительно повышая риск получения ложноотрицательных результатов.

Накануне анализа необходимо провести гигиенические процедуры.

При этом, не используя антисептические средства и мыло (половые органы достаточно тщательно промыть проточной водой).

Категорически не рекомендуется использовать антисептики или интимные гигиенические средства перед посещением врача. 

Мазок на гонококки, лейкоциты и другие инфекции не сдается в период менструального кровотечения.

Оптимальным вариантом считается забор анализа за 3-5 дней до месячных или спустя 5 суток после их завершения.

Профилактические меры

Наши читатели пишут

Профилактика –  самый надежный способ защиты от венерических заболеваний. Соблюдая их, вы поставите надежную преграду на пути проникновения инфекции.

Это простые правила, которыми не следует пренебрегать:

• не заниматься самолечением, а при подозрительных симптомах пойти на консультацию к врачу-венерологу;
• не вступать в незащищенные половые связи с незнакомыми людьми;
• использовать презерватив, если вы не уверены в половом партнере;
• соблюдать правила личной гигиены: не стоит пользовать чужими предметами личного пользования;
• регулярные консультации и осмотры в период беременности;
• ежегодные медицинские осмотры.

Не нужно опираться на личные знания и опыт, советы друзей, использование для лечения средств, которые являются малоэффективными. Следует руководствоваться здравым смыслом и не полагаться на «авось».

Если будете разборчивы в связях, обретете постоянных половых партнеров, сможете практиковать защищенный секс, то этот простой минимум является 100% гарантией, что вредоносная бактерия не осложнит вашу жизнь.

Видео о симптомах и лечении гонореи:

Гонококки у мужчин: особенности постановки диагноза

Диагностика гонококка у мужчин начинается сразу, как только пациент обратится в клинику с жалобами на характерную симптоматику.

Причем без полноценной диагностики лечение не назначают.

Мазок

Использование мазка на гонококки у мужчин является едва ли не скрининговым способом обследования. Материал берут с помощью специального тонкого зонда, а затем изучают с помощью увеличения. Обнаружение характерных сдвоенных бактерий – повод поставить диагноз. Правда, современная гонорея обладает высокой изменчивостью, что несколько снизило эффективность мазка.

Посев

Посев часто выполняется вместе с забором мазка. Метод отличается высокой диагностической точностью. При этом вероятность получить ложноположительный или ложноотрицательный результат довольно мала.

ПЦР

Для ПЦР исследования могут использоваться различные биологические материалы. Чаще всего у пациента для анализа берут кровь или мочу. Однако полученные в ходе забора мазка материалы также могут подходить для ПЦР. Исследование также обладает высокой точностью, но является довольно дорогим. Его выполняют в основном в спорных случаях.

ИФА

Под ИФA понимают определение в крови пациента антител, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с возбудителем. Если антитела есть, значит диагноз подтвержден, а если их нет, значит диагноз отрицательный. ИФА может быть подтверждающим вариантом диагностики при сомнительных результатах посева и микроскопии. Для оценки могут браться не только мазок, моча и кровь. Также могут использоваться секрет простаты, сперма.

Диагностика гонореи

В настоящее время, диагностика гонореи не составляет особого труда. Анализ на гонококки Нейссера можно сдать в любой поликлинике, в которой имеется врач-дерматовенеролог.

Берут образец выделений из уретры (обязательно приходить на прием к врачу, предварительно не помочившись, так как можно получить ложноотрицательный результат).

Полученные мазки исследуются под микроскопом, реже – проводят посев полученных выделений на питательные среды (используется, в основном, для проверки чувствительности микроорганизмов к тому или иному антибиотику).

При выявлении в мазке бобовидных бактерий, располагающихся парами, выставляется диагноз гонореи.

Могут иметь место экстрагенитальные формы гонореи (при занятии нетрадиционным сексом). В таком случае, следует брать мазки с пораженных слизистых оболочек (конъюнктива, ротовая полость).

Гонококки в мазке у женщин не всегда могут говорить о наличии заболевания (женщина является носителем бактерии, либо же инфекционный процесс еще не развился), однако, даже при носительстве необходимо пройти профилактический курс антибиотикотерапии.

Кроме проведения лабораторных исследований довольно часто используют, так называемые, провокационные пробы. Основная их роль – провоцирование “обострения” гонореи.

В качестве провоцирующих агентов используют раствор азотнокислого серебра, который закапывают в уретру. Проба считается положительной, если наблюдается усиление болей, жжения и появление гноя.

Употребление алкоголя может также спровоцировать подобную реакцию.

В том случае, если воспалительного процесса в уретре нет, пробы не дают никакого эффекта.

Что провоцирует / Причины Гонореи:

Гонококк представляет собой парный кокк (диплококк) бобовидной формы, не окрашиваемый по Граму, располагается обязательно внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к факторам внешней среды: погибают при температуре выше 55 С, при высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. В связи с этим заражение происходит в основном половым путем (от инфицированного партнера). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50-70%, для мужчин — 25-50%. Гораздо реже бывает заражение бытовым путем (через грязное белье, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования остается спорной. Гонококк неподвижен, не образует спор, посредством тонких трубчатых нитей (пили) закрепляется на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов. Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Возбудитель может проживать внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершенный фагоцитоз), что осложняет лечение. При неадекватном лечении могут образовываться L-формы гонококков различной величины и окраски. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, антителам и комплементу в результате утраты части антигенных свойств. Персистенция L-форм затрудняет диагностику и лечение, способствует выживанию инфекции в организме. В связи с широким использованием антибиотиков появилось множество штаммов гонококка, вырабатывающих фермент р-лактамазу и соответственно устойчивых к действию антибиотиков, содержащих бета-лактамное кольцо.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитально-ораль-ных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитально-анальных — гонорейный проктит. При попадании инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита.

Стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококковой инфекции. Однако, если эпителий истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе).

Гонококки быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают в глубь клеток, в межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и воспалительную реакцию.

Гонорейная инфекция распространяется чаще по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполовой системы в верхние. Продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад, являющихся активными переносчиками инфекции.

Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут из-за бактерицидных свойств сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, в первую очередь поражения суставов. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

В ответ на внедрение гонорейной инфекции в организме вырабатываются антитела, но иммунитет при этом не развивается. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это объясняется антигенной вариабельностью гонококка.

Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес.

Поражение ануса при хронической гонорее

Область анального канала чаще поражается у женщин.

Среди пациентов мужского пола этот тип хронической гонореи иногда выявляется среди гомосексуалистов.

Как правило, наблюдается сочетание прямокишечной формы инфекции с поражением урогенитального тракта.

Причиной инфицирования становится анальный секс.

В очень редких случаях гонококковый проктит развивается как осложнение.

У некоторых мужчин при длительном хроническом течении гонореи может сформироваться абсцесс простаты или семенных пузырьков.

Результатом дальнейшего протекания гнойного процесса иногда становится прорыв гнойника в прямую кишку.

Образуется свищ.

Бактерии попадают в соответствующую область и вызывают воспалительный процесс.

У женщин заражение возможно не только после анального секса.

Иногда оно происходит при обильных вагинальных выделениях, которые попадают в анальную область.

Гонококк Нейссера  — грамотрицательный диплококк, внешне напоминающий два кофейных зерна, обращенных друг к другу вогнутой стороной. Они окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют. Гонококки были открыты ученым А. Нейссером в конце 19 века и получили одноименное название. Изучением морфологических, тинкториальных, культуральных, антигенных и биохимических свойств гонококков занимается частная микробиология, иммунология и эпидемиология.

• Морфология. Neisseria gonorrhoeae является неподвижным аэробом. Его оболочка состоит из белков, которые отличаются по своему функциональному значению. Гонококковая клетка имеет пили — отростки в виде нитей, которыми она прикрепляется к эпителиоцитам мочеполового тракта.
• Физиологические свойства. Гонококки очень устойчивы в организме носителя благодаря наличию особой защитной микрокапсулы, оберегающей от воздействия иммуноглобулинов. Бактерии не погибают при фагоцитозе нейтрофилами, сохраняют свою жизнеспособность, вирулентность и активно размножаются. Под воздействием антибактериальных препаратов и сульфаниламидов микробы трансформируются в L-формы. Во внешней среде микроорганизмы мало устойчивы. Они быстро гибнут под воздействием дезинфектантов и высоких температур.
• Тинкториальные свойства. Бактерии полиморфны: их клетки могут иметь бобовидную или палочковидную форму.  Гонококки в мазке располагаются попарно, тетрадами и скоплениями.
• Бактерии прихотливы к питательным средам. Они растут на средах, содержащих человеческие белки — асцит-агаре, сывороточном агаре. Инкубируют посевы в атмосфере с повышенным содержанием углекислого газа и при температуре 37 градусов. Одни колонии гонококков мутные и бесцветные, другие круглые и прозрачные, напоминающие капли росы. На жидких средах отмечается диффузный рост с характерной пленкой на поверхности, постепенно оседающей на дно.
• Биохимически гонококки малоактивны. Они расщепляют только глюкозу до кислоты.
• Факторы патогенности. Бактерии вырабатывают бета-лактамазу, нейтрализующую действие антибактериальных препаратов. К факторам вирулентности относятся адгезины, ферменты агрессии, эндотоксин. Neisseria gonorrhoeae патогенны только для человека. Они вызывают развитие специфического гнойно-воспалительного заболевания.

Осложнения гонореи

Если своевременно не обратиться к компетентному венерологу, триппер может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Когда болезнь переходит в хроническую форму, изначально воспаление охватывает мочеполовую систему, постепенно распространяясь на весь организм.

Осложнения у женщин

У женщин, кроме ухудшения общего самочувствия и негативного воздействия на внутренние органы (печень, сердце, суставы), гонорея обычно поражает детородные органы. Это приводит к возникновению таких осложнений:

• Воспаление тазовых органов с последующим развитием бесплодия;
• Образование гноя в фаллопиевых трубах, что становится причиной их непроходимости и появления тубоовариального абсцесса;
• Развитие бартолинита (воспаление желез половых губ);
• Увеличение маточных труб, что вызывает сильные боли внизу живота и поясничном отделе;
• Повышенный риск наступления внематочной беременности;
• Образование абсцесса яичников, что, как правило, приводит к удалению органа;
• Хронические боли в малом тазу;
• Развитие перитонита.

Гонорея у беременных

Если женщина заразилась гонококковой инфекцией в период гестации (или была больна гонореей на момент зачатия), существует высокий риск, что она не сможет выносить ребенка и произойдет незапланированное прерывание беременности. Такие женщины с ранних сроков беременности находятся на сохранении под наблюдением специалистов. Кроме того, триппер при беременности может вызвать разрыв околоплодных оболочек, что провоцирует преждевременную родовую деятельность.

Как правило, инфекция от матери передается ребенку. У новорожденного гонорея может привести к возникновению конъюнктивита, заражению крови и другим нарушениям.

Осложнения у мужчин

У мужчин осложнение триппера могут быть следующими:

• Развитие уретрита. При этом мужчина испытывает жжение, зуд, сильные боли при мочевыделении, наблюдаются гнойные выделения из мочеиспускательного канала и сужение уретры;
• Воспаление придатков (эпидидимит), которое сопровождается появлением крови в моче, ноющей болью в паховой области и мошонке;
• Образование эрозий, язв в интимных местах, покраснение мошонки;
• Повышение риска злокачественных опухолей мочевого пузыря;
• Развитие простатита, что может привести к бесплодию и импотенции;
• Воспаление семенных пузырьков (везикулит).

Также гонорея влияет в целом на работу организма. При этом пациенты отмечают резкий упадок сил, ухудшение общего состояния, слабость, недомогание. Нередко воспаляются суставы, что становится причиной образования полиартрита. Кроме того, триппер отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы и может спровоцировать возникновение хронического менингита.

Избежать заражения гонококком и предупредить развитие перечисленных осложнений позволит соблюдение правил интимной гигиены, отказ от незащищенных контактов и частой смены партнеров, а также регулярное обследование у врача. Если у одного из партнеров диагностирован триппер, пройти комплексное обследование следует и мужчине, и женщине.

https://youtube.com/watch?v=TdH1epUHIy4

Возникновение осложнений гонореи у мужчин и женщин зависит от продолжительности заболевания. Чем дольше инфекция прогрессирует в организме, тем вероятность распространения патологического процесса выше. У женщин осложненный триппер диагностируется чаще — у них болезнь обычно протекает без выраженной симптоматики и длительное время остается незамеченной.

Диагностика гонококковой инфекции

Методы исследования и диагностики инфекции гонококковой этиологии включают различные лабораторные тестирования.

Заболевание часто приводит к слизисто-гнойным выделениям из мочеиспускательного канала.

Так что анализы этого секрета с точки зрения обнаружения типичных бактерий являются первым шагом в постановке диагноза.

Сначала берется мазок из мочеиспускательного канала, далее материал может быть исследован следующим образом:

Окрашивание по Грамму и микроскопия (микроскопическое обнаружение патогенных микроорганизмов).

Окрашивание по Грамму является прямым методом обнаружения инфекционного патогена.

В ходе анализа бактерии окрашиваются специальными красителями и визуализируются путем микроскопического исследования.

Окраска по Грамму позволяет классифицировать обнаруженные бактерии по следующим двум группам.

Грамположительные бактерии становятся синими.

Грамотрицательные бактерии становятся красными.

Бактериологический анализ и антибиотикограмма.

Анализ проводится путем посева урогенитальных выделений на специальные питательные среды.

Диагностика проводится при наличии у пациентов выраженной симптоматики инфекционного процесса, а также при необходимости контроля эффективности терапии.

Кроме того, в ходе бактериологического анализа создаются так называемые «антибиотикограммы».

Они предоставляют важную информацию для определения наиболее эффективного лечения антибиотиками.

Методы молекулярного обнаружения (полимеразная цепная реакция — ПЦР).

ПЦР-диагностика гонококка позволяет выявить микроорганизм с высокой точностью (95-98%) и в кратчайшие сроки.

В качестве материала для обследования используются мазки из мочеиспускательного канала, а также может быть использована урина.

Результаты исследования можно получить уже спустя один-два дня.

Положительный результат ПЦР на гонококки в сочетании с симптомами, типичными для гонореи, свидетельствует о наличии гонококковой инфекции.

ИФА-исследование.

Иммунологический метод диагностики крови основан на обнаружение антител к Neisseria gonorrhoeae.

Определение антител к гонококку в крови является косвенным методом микробиологического исследования.

Так как диагностируется не сам возбудитель болезни, а скорее иммунологический ответ организма на патоген.

Следует отметить, что антитела к Neisseria gonorrhoeae в крови могут быть обнаружены примерно у половины пациентов.

При этом симптоматика патологического процесса может отсутствовать.

С другой стороны, отрицательный результат определения антител к Neisseria gonorrhoeae не исключает наличия соответствующей инфекции.

Поэтому клиническая интерпретация ИФА-анализа должна проводиться врачом с учетом клинической картины инфекции.

Также на основании других лабораторных тестирований.

Лигазная цепная реакция.

LCR в обнаружении инфекционных заболеваний имеет дополнительные преимущества, анализ не требуют наличия жизнеспособных организмов в образце материала.

Кроме того, один и тот же образец может быть использован для обнаружения нескольких различных патогенов при условии наличия подходящих праймеров.

Сегодня лигазная цепная реакция относится к малодоступным методам, не все крупные лабораторные центры могут позволить себе подобный анализ.

Это связано с необходимостью использования специального оборудования, дорогих реактивов и наличия в арсенале лаборатории высококвалифицированных сотрудников.

Расшифровка анализа может быть следующей:

> 1,20, LCx положительный, N. ДНК gonorrhoeae обнаружена;

<0,80, LCx отрицательно, N. ДНК gonorrhoeae не обнаружена.</p>

При необходимости назначаются инструментальные методы диагностики: обследование простаты, УЗИ органов малого таза, уретрография.

Также возможно пациенту понадобиться топическая диагностика.

Лечение гонореи

Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

Острая гонорея

Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.

При свежей гонорее назначаются

• антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
• макролиды (азитромицин, джозамицин),
• тетрациклины (юнидокс).

Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

Хроническая форма

Хроническую гонорею лечат значительно дольше.

Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.