Метастазы в печени

Когда лечение назначать уже поздно

При обширном поражении печени метастазами и позднем выявлении вторичных очагов медицина бессильна помочь, пациенты умирают. Нижеперечисленные симптомы появляются у человека перед смертью и являются предвестником:

• Постоянное снижение аппетита, отказ больного от еды, воды, организм практически не переваривает пищу.
• Усиление чувства усталости и постоянное желание уснуть, трудно разбудить утром.
• Уменьшение двигательной активности, невозможность совершить действия самостоятельно.
• Онемение, потеря чувствительности и снижение температуры пальцев рук.
• Дыхание неглубокое и частое.
• Человек теряет навыки ориентации из-за нарушения кровообращения мозга, лекарственные препараты оказывают кратковременное воздействие.
• Одутловатость ног, желтушный цвет кожи, болевые ощущения, нарушение в мочевыводящей системе – возникают из-за сбоев работы организма.
• Абстрагирование пациента от окружающих.

В описанном случае лечить уже нечего, организм теряет силы сопротивляться, происходит распад опухоли и полная интоксикация организма. До полной смерти человека остаются считанные недели либо дни.

Симптоматика метастазирования при раке 4 степени

Качество жизни онкологического больного зависит от количества и распространенности метастазирования, степени выраженности первичной опухоли.

О приближении смерти при раке четвертой стадии свидетельствует нарастание клинической картины:

1. Желтушность кожи – признак закупорки желчевыводящих трактов, создающий проблемы для переваривания и всасывания жиров;
2. Сильные головные боли при метастазировании в головной мозг устраняются только наркотическими анальгетиками. Интервалы между периодами введения лекарств постоянно укорачиваются на фоне роста образования;
3. Частые переломы и параличи конечностей – симптомы слабости костей и мягких тканей;
4. Тромбозы, инсульты – проблемы со свертыванием крови;
5. Постоянные воспаления легких появляются при снижении активности иммунитета;
6. Гангрена, ишемический инсульт, тромбоэмболия артерий могут стать причиной быстрой смерти при попадании сгустка в легочную артерию;
7. Нарастание степени анемии станет причиной отказа сердечно-сосудистой системы.

Выраженный болевой синдром при раковой опухоли ставит человека перед выбором – начать прием наркотических анальгетиков, сокращающих сроки жизни, или терпеть.

Дополнительные осложнения формируют сложности, которые тяжело переносить морально и физически – галлюцинации, кишечные запоры, мышечная атония, рвота с кровью, кровотечения из прямой кишки, внутримозговое кровоизлияние.

Крайняя степень истощения (кахексия) приводит к ослаблению физиологических процессов, нарастающих психических расстройств.

Прогноз и лечение метастазов в печень

Много факторов влияет на длительность жизни человека. Разновидность новообразования, локализация, распространенность. По статистике после выявления метастазов люди не живут более полутора лет, но современные медицинские технологии постепенно увеличивают сроки.

Европейские онкологические клиники проводят резекцию печени, что позволяет существенно повысить выживаемость.

Если радикально устранить первичный очаг, то появляются шансы на избавление от рака навсегда. Сложности возникают в подборе оптимального донора за короткий промежуток времени, пока первичная опухоль небольших размеров и существует только один метастаз. Практика показывает эффективность пересадки только при раке толстой кишки, который не обладает инвазивностью.

В большинстве случаев проводится терапия противоопухолевыми средствами, угнетающими активность опухолевых клеток. Крупное образование распространяется за пределы органа, поэтому проводится хирургическая операция. Если поражены большие объемы органа, только трансплантация станет эффективной. Успешной можно считать достижение выживаемости в течение 5 лет. При этом большая часть пациентов способна вести привычный образ жизни и ходить на работу.

В России у 40% прооперированных людей выживаемость достигает 5 лет. У 30% пациентов длительность жизни составляет 3 года. При циррозе данных сроков достичь достаточно сложно, но онкологам иногда удается.

Операции при множественных метастазах не проводятся. В такой ситуации назначается симптоматическое лечение, химиотерапия злокачественных новообразований. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при этой патологии прослеживается только у 2% людей.

Комбинированное лечение включает абляцию, сосудистую эмболизацию, лучевую терапию, химиотерапию:

• Местное разрушение ракового образования осуществляется медицинским спиртом, криодеструкцией (замороженным газом), высокоэнергетическим воздействием. Манипуляция проходит под контролем ультразвукового сканирования. Способ лечения рационален при опухолях менее 3 см диаметром.
• Эмболизация предполагает введение внутрь рака специального вещества для прекращения микроциркуляции новообразования. Способ применяется при очаге диаметром не более 5 см.
• Химиотерапия Нексаваром и Сорафенибом уничтожает злокачественные клетки с минимальным влиянием на здоровые ткани. При печеночных метастазах подобная терапия является малоэффективной.
• Лучевая терапия рентгеновскими лучами проводится для подавления активности злокачественного очага. Минимальное облучение здоровых тканей осуществляется за счет четкого наведения пучка на опухолевый узел.

https://youtube.com/watch?v=aSir9DbWhm4

Подведем итог – при небольших внутрипеченочных метастазах симптомов не возникает. Запущенное новообразование имеет выраженную симптоматику, нарастающую перед смертью. Консервативное лечение не приносит облегчения. Кратность введения наркотических анальгетиков для устранения болевого синдрома увеличивается.

Основные признаки печеночных метастазов

В минуту по системе воротной вены от желудочно-кишечного тракта проходит примерно полтора литра крови. При наличии в ней метастатических клеток, после попадания в печеночную паренхиму они «приживляются», размножаются, что формирует клиническую симптоматику:

• Болевые ощущения под ребрами справа;
• Желтушный оттенок склер, кожных покровов;
• Линейное расширение сосудов живота (красные полосы);
• Симптом «голова медузы» — выделенный сетчатый рисунок артерий на передней брюшной стенке;
• Гепатоспленомегалия – увеличение печени, селезенки;
• Накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Описанные явления появляются по отдельности в определенной последовательности, но без обратной регрессии. Некоторые ученые отводят значимую роль в процессах метастазирования анатомическому строению кровеносной сети печени. Вначале кровь движется по крупным артериям, затем происходит постепенное сужение в синусоидах. Данные анатомические образования являются своеобразным фильтром, в котором происходит смешивание артериальной и венозной крови. Теоретически, возможна задержка в этом месте атипичных клеток.

Кроме специфических печеночных проявлений раки формируют неспецифическую клинику. Признаками малигнизации является постоянная слабость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, сниженная работоспособность. Сосудистые звездочки, зеленоватый цвет кожи, ускорение частоты сердечных сокращений, пожелтение кожи, повышенная температура, увеличение поверхностных сосудов живота, кровоизлияния из варикозных вен, набухание молочных желез – вторичные проявления злокачественного роста.

Диагностические трудности

У больного с диагностированной первичной опухолью и подозрением на метастазирование в печень подтвердить наличие метастазов на основании клинических данных, как правило, не представляется возможным. На возможное метастатическое поражение печени указывают повышение уровня билирубина в сыворотке, активности сывороточных трансаминаз и ЩФ. Для подтверждения диагноза выполняют аспирационную биопсию печени, сканирование и перитонеоскопию.

Другой диагностической проблемой, имеющей, как правило, чисто научный интерес, является неизвестная локализация первичной опухоли при диагностированном метастатическом поражении печени. Первичной опухолью может оказаться рак молочной железы, рак щитовидной железы и рак лёгкого. Положительные результаты исследования кала на скрытую кровь свидетельствуют о локализации опухоли в желудочнокишечном тракте. Указания в анамнезе на удалённые кожные опухоли и наличие невусов позволяют предполагать меланому. Подозрение на рак тела поджелудочной железы диктует необходимость выполнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Обычно по результатам пункционной биопсии печени можно установить локализацию первичной опухоли. Однако иногда биопсия позволяет выявить лишь сквамозные, скиррозные, цилиндрические или анаплазированные клетки, но локализация первичного очага остаётся неизвестной.

Метастазы в печени лечение

В случае обнаружения вторичных опухолей при разработке эффективной тактики терапии врачи учитывают степень интенсивного роста, размеры опухолей. Если раньше лечение на 4-ой стадии рака практически не приносило ожидаемых результатов, человек в мучениях проживал не более 1 года, то сегодня разработаны эффективные малоинвазивные методы, позволяющие существенно повысить процент выживаемости:

• химиотерапия;
• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия.

Внимание! При метастазах в печени лечение народными средствами не проводится. Это может стать не только неэффективно, но и опасно, изрядно усугубить ситуацию

Оперативное удаление участка органа

Операция по сей день широко практикуется онкологами. Назначается по показаниям у больных:

• метастазирование печени без поражения сосудистой системы;
• одиночные онкоклетки;
• отдельные очаги вне органа.

Если вторичная опухоль располагается под капсулой печени и не отличается быстрым ростом, то может удаляться совместно с небольшим участком органа. Хотя даже после операции крупные узлы могут вновь давать метастазы. Метод малоэффективен в случае не удаления основной опухоли целиком.

Прогноз при расположении онкологических клеток по обеим долям органа – неблагоприятный. Опухоль даже после удаления может начать рецидивировать, особенно при отсутствии возможности отступить от своей границы на достаточное расстояние.

Химиотерапия

Метод лечения показан при быстром росте опухоли. Плюсы:

• возможность введения медикаментов прямо в сосуды, оснащающие кровью печень, для достижения высокой концентрации;
• значительное снижение негативного влияния химических компонентов на организм;
• препятствие дальнейшему продвижению метастазов;
• удаление мелких новообразований.

Если пациента беспокоят сильные боли, то также назначаются наркотические обезболивающие средства.

Справка! Именно химиотерапией зачастую удается достичь устойчивой регрессии опухоли, стабилизировать состояние пациента. Лекарства назначаются даже в самых запущенных случаях при метастазах, раке печени 4 степени, когда лечение не приносит должных результатов. Однако, может несколько продлить срок жизни.

Одним из современных способов лечения является химиоэмболизация с введением масляных соединений цитостатиков, начинающих выделять компоненты для разрушения опухолевидной ткани.

Лучевая терапия

Применяются рентгеновские лучи. Лечение оказывают их свойства, регулирующие патогенные клетки при проникновении в ткани.

Варианты лечения метастаз в печени:

1. Наружный. Аппарат прикладывается к телу больного для воздействия на опухоль.
2. Трехмерно-конформный. Позволяет облучать лишь раковые клетки, не затрагивая здоровых тканей
3. Стереотаксический. На злокачественное новообразование оказывает влияние мощный прицельно-фокусированный пучок излучений.

Радиохирургия

Используются радиоактивные изотопы с введением в просвет сосуда, постепенно разрушающие опухоль. Для доступа к печеночной артерии устанавливается катетер в сосуд бедра.

Справка! За счет воздействия радиоактивного изотопа новообразование перестает питаться, поражать здоровые органы. Метод позволяет приостановить рост патогенных клеток, не допустить их деструкции, достичь хороших результатов при лечении. Хотя нередко вызывает болевой синдром. Дополнительно пациентам назначаются анестетики.

Электорорезекция узлов

Применяется нано-нож для запаивания тканей при необходимости подобраться к труднодоступным участкам. Особенно, при расположении опухоли вблизи крупных сосудов.

Кровотечение при операции отсутствует. Не нарушается целостность сосудов.

Трансплантация печени

Радикальный способ операции, при котором печень подлежит резекции, заменяется на донорский орган. Показания:

• неэффективность, невозможность использования иных методик;
• наличие одного, нескольких очагов нов новообразований размером до 7 мм;
• отсутствие прорастания опухоли в сосудистую стенку.

Методы терапии позволяет повысить степень выживания до 5 лет. Если, конечно, после операции по удалению первичной опухоли не последуют осложнения.

Таргетная терапия

Медикаментозное лечение, сравнимое с химиотерапией. Применяются таргетные лекарства с целенаправленным действием на новообразование:

• не приводят к побочным реакциям;
• не оказывают пагубного влияния на здоровье клетки.

Однако, становится бесполезной, если раковые клетки совсем перестают реагировать на химические препараты.

Какие симптомы метастазов в печени

Поступление метастазов в печень – это одно из самых коварных явлений в медицинской практике. Это связано с тем, что в большинстве случаев они имеют смытую клиническую картину или вовсе не имеют яркой симптоматики. Поэтому больной даже не подозревает о присутствии смертельной опасности. Нередко её удаётся выявить лишь на последней и тяжело излечимой стадии. В среднем, больные обращаются в медицинское учреждение только через 3 месяца после выявления первых признаков заболевания. Первые дни пациенты живут с метастазами и даже не знают про их существование в собственном организме. 75% таких больных отмечают у себя:

• Снижение или полное отсутствие аппетита;
• Беспричинная потеря веса, вплоть до анорексии;
• Изменение цвета мочи в темную сторону, а кал, напротив, приобретает светлый оттенок;
• Асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости) – сопровождается ощущением тяжести в животе и даже присутствием инородного предмета;
• Болезненность в правом подреберье или в области живота.

Перечисленная выше симптоматика наблюдается у подавляющего большинства больных, страдающих метастазами в печени. Значительно реже (25%) выявляются следующие признаки рака:

• Слабость, общее недомогание, снижение работоспособности;
• Желтуха (приобретение кожными покровами и склерой глаз желтого оттенка);
• Повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• Расстройство пищеварения (тошнота, рвота, понос);
• Носовое кровотечение;
• Отёчный синдром (множественные подкожные отеки, локализующие по всему телу).

Объективная клиническая картина, которая характеризует метастазы в печень, выявляется при врачебном осмотре. Практически в 100% случаев у больных обнаруживаются:

• Увеличение размеров печени (гепатомегалия) – определяется при пальпации. Нижняя граница снижается на 5-10 сантиметров, а верхняя – повышается до уровня четвертого ребра. По пальпаторных ощущениях печеночная поверхность приобретает плотный и твердый характер, тактильно напоминающий камень.
• Увеличение размеров селезенки – нередко в результате прорастания опухоли, она сдавливает кровеносные сосуды воротной вены, что приводит к развитию портальной гипертензии. Это, соответственно, вызывает увеличение селезенки и пищеводных вен.
• Болезненность при нажатии – связана с растяжением печеночной капсулы, которая богата нервными окончаниями. При этом, боль в начале заболевания имеет приступообразный характер: беспричинно и быстро возникает, после чего самостоятельно стихает. По мере того, как раковые клетки прорастают в орган, болезненность возникает даже при физических нагрузках и при полном покое.

Метастазы в печени симптомы

Бытует мнение, что печень не болит. Отчасти это правда, ведь на начальном этапе метастазы остаются незамеченными. Может лишь периодически беспокоит слабость, лихорадка, снижается без причины масса тела.

Характерные симптомы патологического процесса, которые проявляются постепенно, по нарастающей:

• рвота, тошнота;
• боль в правом подреберье;
• чувство тяжести в животе;
• кожный зуд на фоне интоксикации организма, бледность покровов;
• отхождение светлого кала, темной мочи;
• желтуха (приобретение слизистых, покровов кожи желтого оттенка в случае попадания желчных пигментов в кровь);
• кровотечения;
• асцит при скоплении свободной жидкости в полости брюшины.

При метастазах в печени присутствуют определённые симптомы, которые нельзя игнорировать:

• снижение аппетита, резкая худоба;
• сильные боли чуть ниже правого ребра;
• подступы рвоты, тошноты;
• сильная интоксикация организма;
• сбой сердечного ритма;
• боли в сердце.

Нередко сочетаются симптомы метастазов и первичного рака: тошнота + потеря веса + резкое похудение, расстройство пищеварения + колики в животе.

Важно! Сигнал о том, что опухоль прогрессирует быстро и увеличивается в размерах — ощущение тяжести в правом подреберье. Этот первый звоночек нельзя пропустить и оставить без внимания

Нужно обращаться к врачам, обследоваться в срочном порядке.

Печень так устроена, что здоровые ткани при незначительном поражении паренхимы будут продолжать выполнять свои функции. Проявляются клинические симптомы лишь при достижении новообразования крупных размеров, т.е. на 2-3 стадии. Главные симптомы в зависимости от рака пораженного органа по таблице:

Орган	Признаки
молочная железа	Уплотнение в груди, краснота, отечность кожи, образование лимонной корки, эрозивные выделения из сосков
легкие	Кашель, одышка, отхаркивание кровью, боль в грудине
Кишечник	Вздутие живота, тошнота, рвота, запоры
Поджелудочная железа	Желтуха, боль. Рак нередко маскируется под сахарный диабет, не имеет специфических симптомов

Метастазы в печени симптомы перед смертью

Признаки проявляются на 4-ой запущенной стадии, когда множественные метастазы провоцируют развитие полиорганной недостаточности с проникновением сразу в несколько внутренних органов. Основные симптомы перед смертью при метастазах в печени:

• сильная слабость;
• истощение, обезвоживание;
• выраженная сонливость;
• лихорадочное состояние;
• скачки температуры, вызванные расстройством кровообращения, терморегуляцией;
• снижение аппетита, резкая потеря веса;
• одышка, резкое дыхание, влажные хрипы (при отеке легких), невозможность откашляться;
• снижение АД;
• отечность брюшины со скопление жидкости в свободных полостях;
• вялость, апатия, заторможенность;
• медленная невнятная речь;
• потеря ориентации в пространстве, галлюцинации, бред (человек забывает информацию, не узнает родных людей);
• дисфункция почек, диурез со снижением суточного объема мочи.

При предсмертных метастазах в печени человек начинает мало кушать. Порой отказывается пить даже воду. Перестает двигаться, вставать с постели по причине слабости. При дисфункции отдельных структур мозга проявляются изменения психики. Периоды заторможенности сменяются вялостью, апатией. Опорожнение кишечника и мочеиспускания становятся неконтролируемыми. Люди в полудреме теряют контроль над своей психикой, начинают отстраняться от окружающих и чувствовать приближение конца. Погасает надежда на выздоровление

В это время важно, чтобы родные были рядом, отвлекли, рассказали о лучших моментах в жизни, обеспечили комфортные условия, облегчили мучения больного, не переставая до последнего дня подавать надежду на выздоровление

Как происходит диагностика

Диагностирование метастазов в печени, как правило, не занимает много времени. Это связано с тем, что у любого человека с диагнозом «рак», в первую очередь проверяют состояние печеночной ткани. Это происходит из-за того, что именно в неё проникает наибольшее количество метастатических элементов из первичного онкологического очага. При появлении характерной симптоматики или при малейших подозрениях на раковое поражение этого органа, врач назначает базовое диагностическое обследование:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Реакция на антитела к гепатиту;
• Определение концентрации билирубина, белков, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины и щелочной фосфотазы.

Лабораторное исследование позволяет подтвердить опасения или опровергнуть вероятность метастатического поражения печени. Однако это не главный способ диагностики.

Наибольшую информативность несут в себе:

• Ультразвуковое исследование – изменение плотности печеночной ткани может стать весомым аргументом для подтверждения диагноза. Помимо этого, при помощи УЗИ удаётся определить точную локализацию и присутствие вторичных раковых узлов.
• Магнитно-резонансная томография – информативный способ, благодаря которому удаётся изучить послойное строение органа и выявить присутствие раковых изменений.
• Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества – это диагностический способ, который несет в себе максимальный уровень информации. Именно этот метод является предпочтительным для большинства онкологов. Введение контраста позволяет установить точное местоположение злокачественного новообразования. Это связано с тем, что опухоль обладает высокой активностью, в результате чего накапливает в себе наибольшее количество контрастного вещества. Поэтому на снимке ярко видно свечение, позволяющее определить количество и локализацию вторичных раковых изменений.
• Биопсия. При метастазировнии в печень проводится пункция органа с дальнейшим забором небольшого количества ткани. Полученный участок ткани отправляется на микроскопическое обследование. Под многократным увеличением удаётся рассмотреть трансформацию нормальных печеночных клеток в раковые структуры (даже малейшие и первоначальные изменения).

Народные методы исцеления

Часто совместно с традиционными медицинскими препаратами больные онкологией пытаются использовать нетрадиционные методы лечения. И если травяные настои оказывают положительное влияние, то магические обряды – это шарлатанство и выманивание денег у потерявших надежду родственников.

Не будем затрагивать этическую сторону этого вопроса. Предупреждаем, если кто-то говорит, что, прочитав несколько молитв над больным и сделав некоторые пассы руками, способен вылечить, не стоит терять время и деньги на этого человека. Чудеса, конечно, случаются, но не так часто, как этого бы хотелось. Времена Кашпировских и Чумаков канули в лету, но желающих легко заработать деньги не уменьшается.

Травные настои

Помните, все травы токсичны, их применение может навредить больному человеку. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом:

• Настойка прополиса, принимаемая по схеме, блокирует рост патогенной среды, затем уничтожает её.
• Настойка из сбора трав (цикорий + тысячелистник + шиповник + берёзовые почки) заваривается и применяется ежедневно перед каждым принятием пищи. Способна уменьшить опухолевые очаги.
• Льняные семена и зверобоя заваривают кипящей водой, настаивают на водяной бане несколько минут и также по полстакана употребляют перед едой.
• Марьин корень, чистотел, элеутерококк (по отдельности) заливают водкой, настаивают и принимают трижды в день.
• Сушёный бадан заваривают кипятком, употребляя после 8-часового настаивания.

Не стоит сразу кидаться делать различные настойки. Народные методы даны в приблизительном варианте, подробные рецепты находят в специальной литературе. Но начиная заниматься народным лечением, обязательно просмотрите информацию о любой из составляющих. Порой травы оказываются ядом в конкретном случае.

Лечение

Что делать, если была выявлена опухоль? Лечение метастазов в печени отличается от терапии первичных раковых опухолей. Оно подбирается с учётом материнского новообразования и количества мигрировавших раковых клеток.

Современные методы борьбы с патологией включают следующее:

• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• хирургическую операцию;
• радиочастотную абляцию;
• химиоэмболию;
• таргетную терапию;
• трансплантацию;
• радиоэмболизацию.

Новые методики позволяют облучить непосредственно злокачественную опухоль, при этом здоровые ткани не повреждаются. В основу лучевой терапии ложиться использование радиоактивных препаратов. Они помогают замедлить рост новообразования и даже уменьшить его в размере.

Химиотерапия помогает при метастазах в печени, однако она имеет большое количество побочных эффектов

Что касается проведения химиотерапии, то в этом случае лекарственные средства вводятся в орган через вену. Процедура позволяет замедлить рост опухоли и даже избавиться от мелких новообразований. Однако химиотерапия связана с появлением побочных эффектов, которые доставляют огромный дискомфорт пациентам.

Из наиболее распространённых нежелательных реакций можно выделить тошноту, рвоту, выпадение волос, головокружение. Вот почему к химиотерапии в настоящее время прибегают крайне редко. Удаление опухоли хирургическим путем в настоящее время назначается довольно редко.

Обычно операция назначается в целях продления жизни больного и облегчения его страданий. Этот радикальный метод применяется при единичных метастазах. Он подразумевает долевую или сегментарную резекцию печени. Пациентам с первичными опухолями легких и кожи операция по частичному удалению органа противопоказана.

При радиочастотной абляции на одиночные метастазы воздействуют радиочастоты. Их источник подводится к опухоли через кожу и печеночную ткань путем прокола. Данная методика отличается высокой точностью и отсутствием травматичности. Он позволяет прицельно воздействовать на само новообразование, при этом не повреждая окружающие ткани. К радиочастотной абляции прибегают и в случаях рецидива, когда в печени появляются новые вторичные очаги.

Химиоэмболизация опухоли блокирование кровеносных сосудов, которые питают опухоль, химиопрепаратами. В итоге к новообразованию перестает поступать кровь, поэтому она погибает и разрушается. К химиоэмболизации обычно прибегают при наличии противопоказаний к проведению оперативного вмешательства и радиочастотной абляции.

Таргетная терапия – это еще один современный метод, с помощью которого можно вылечить метастазы в печени. Специалисты используют препарат Сорафениб, который препятствует росту и делению раковых клеток. Радиоэмболизация подразумевает введение радиоактивных веществ через вену.

Процедуру назначают при неоперабельном раке и наличии противопоказаний к проведению хирургической операции. Согласно данным статистики, в 70–95% случаев эмболизация при раке печени приводит к облегчению клинических симптомов. Она относится к паллиативным методам лечения, то есть направлена на улучшение состояние, а не на избавление от самой проблемы.

Это технически сложная методика, которая сочетает в себе и лучевую терапию, и эмболизацию кровеносных сосудов. Процедура занимает около часа. Пересадка печени при правильном подборе донора значительно увеличивает продолжительность жизни пациентов. Трансплантация проводится крайне редко. Это объясняется сложностями самой операции, трудностями транспортировки и необходимостью специального дорогостоящего оборудования.

На фото схематически показана суть проведения трансплантации печени

Лечение метастазов в печени включает в себя также соблюдение диетического питания. С целью уменьшения нагрузки на печень выбирать следует продукты, богатые клетчаткой, ненасыщенными жирами, а также содержащие легкоусваиваемый белок. Рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным. Следует ограничить потребление соли до 5 г в день. Больным показано дробное питание небольшими порциями.

Этапы метастазирования опухоли

Отделившись от первичного очага, группы раковых клеток проникают в соседние ткани и добираются до сосудов (кровеносных или лимфатических). Этапы метастазирования включают следующие события:

1.Проникновение через сосудистую стенку (интравазальная инвазия);

2.Перемещение в отдаленные от первичного очага места (циркуляция);

3.Формирование опухолевого эмбола (образование мелкого сгустка внутри сосуда);

4.Прикрепление к сосудистой стенке;

5.Просачивание через стенку сосуда (экстравазальная инвазия);

6.Размножение на новом месте (формирование вторичного метастатического очага).

Раковые клетки достаточно легко проникают через стенку артерий, которые возникли недавно при ангиогенезе опухоли (в отличие от основной сосудистой системы, вновь образование опухолевые артерии имеют тонкую стенку). Циркуляция в крови – это самое слабое место в опухолевой колонизации: кровоток содержит массу защитных иммунных клеток, которые неустанно уничтожают чужаков, и неиммунных механизмов (турбулентность кровотока, травматическое разрушение клеток). Чтобы предотвратить гибель и выжить, опухолевые клетки формируют вокруг себя барьер – сгусток из разрушенных клеток крови (микротромбоэмбол). Добравшись до места назначения и закупорив мелкий капилляр, опухолевый эмбол получает шанс на выживание – прикрепившись и просочившись сквозь сосудистую стенку, рак-колонизатор оказывается на новом месте, где могут быть оптимальные условия для размножения. Все этапы метастазирования – это препятствия и опасности на пути рака, поэтому до конца добираются единицы из миллионов, но даже этого вполне хватает для прогрессии опухоли.

Полная схема метастазирования рака

Причины

Чаще всего метастазы в печени формируются из-за онкологических заболеваний органов брюшной полости: кишечника, желудка, поджелудочной железы. Это связано с особенностями кровоснабжения. Кровь от всех органов брюшной полости собирается в систему воротной вены и идёт напрямую в печень. Только пройдя через неё, кровь попадает в нижнюю полую вену и далее направляется к сердцу.

Если в сосуды, проходящие через желудочно-кишечный тракт, попадет злокачественная клетка, вероятнее всего, она осядет именно в печени — первом органе, куда устремляется кровь.

Также метастазы в печени могут формировать злокачественные опухоли женских половых органов и легких. Примерно у четверти пациентов первичный источник рака определить не удается3.

Признаки патологии

Если присутствуют метастазы печени, то прогноз срока жизни в первую очередь зависит от периода обнаружения болезни. При раннем обнаружении в печени метастазы увеличиваются шансы на положительный прогноз. На появление вторичных очагов может указывать много признаков.

Метастазы в печени проявляют последующие симптомы:

• внезапное снижение веса, иногда кахексия (истощение);
• хроническая слабость, быстрая утомляемость и пониженная работоспособность;
• ощущение тяжести в правом боку, болевые ощущения характера;
• гепатомегалия;
• повышение температуры тела;
• тахикардия;
• тошнотно-рвотный синдром;
• расстройства кишечника;
• асцит;
• желтуха.