Реабилитация после травмы позвоночника — что можно и что нельзя, период восстановления и сроки в центре реабилитации МЕДСИ

Оглавление

• Какие бывают травмы позвоночника?
• Причины травм позвоночника
• Классификация травм позвоночника
• Симптомы повреждений позвоночника
• Натальные травмы
• Принципы лечения
• Реабилитация после травмы позвоночника
• Преимущества реабилитации после травмы позвоночника в МЕДСИ

Реабилитация после травмы позвоночника — процесс длительный. Он требует усилий со стороны как врачей, так и самого пациента и его близких. Надеяться на быстрое получение результата не стоит. Срок реабилитации зависит от множества факторов (состояния пациента, тяжести перенесенной травмы, сопутствующих заболеваний и др.) и не может быть точно рассчитан заранее. Но если сам больной и его близкие нацелены на положительный исход и обратились к опытным профессионалам по восстановлению, можно достичь всех желаемых результатов. Сегодня реабилитация пациентов после травмы позвоночника проводится с использованием современных методик и программ.

Важно! Существуют общие принципы восстановления, вне зависимости от поврежденного отдела, но для конкретного пациента всегда составляется индивидуальный курс!

Какие бывают травмы позвоночника?

Выделяют следующие основные виды травм позвоночника:

• Ушибы. Такие травмы являются самыми легкими. Обычно пациенты обращаются к врачам после ушиба копчика. После такой травмы возникает боль и дискомфорт во время сидения на жестких основаниях. Врачу очень важно отличить простой ушиб от перелома и быстро провести необходимое лечение
• Надрывы и разрывы связок и суставов без смещения позвонков. При таких травмах ограничивается двигательная активность. Опасность повреждения связок заключается в том, что связочный аппарат ослабляется, что может приводить к повторению вывиха, надрыва или разрыва даже в отдаленном будущем
• Смещения и вывихи. Такие травмы опасны тем, что нарушают целостность позвоночника и приводят к повреждениям спинного мозга. Нередко врачам приходится проводить не только терапию, но и хирургические вмешательства. Для возвращения позвонка на место и его удержания, например, устанавливаются штифты
• Переломы. Такие травмы являются самыми опасными. Они приводят к обездвиженности, выраженному болевому синдрому и другим проявлениям дискомфорта. Зачастую после данной травмы человек оказывается прикованным к постели на несколько месяцев

Причины травм позвоночника

Основными причинами травм позвоночника являются:

• ДТП (дорожно-транспортные происшествия). Травмированию подвергаются как пешеходы, так и водители и их пассажиры. Основной травмой при ДТП является «хлыстовая». Она провоцируется резким сгибанием шеи, ее быстрым разгибанием и запрокидыванием головы назад. Травма возникает обычно на фоне резкого торможения автомобиля при движении на высокой скорости
• Падения с высоты. При таких травмах обычно повреждается не только сам позвоночник, но и спинной мозг. Особенно опасны ситуации, при которых приземление выполняется на ноги. Такие травмы чреваты повреждением большей части позвоночника
• Травмы при прыжках в воду. Такие повреждения получили название травм ныряльщиков. Травматизации подвергается преимущественно шейный отдел

Также к причинам травм относят:

• Огнестрельные и ножевые ранения
• Поражения во время взрывов
• Повреждения в процессе физической активности (занятий спортом, работы и др.)

Классификация травм позвоночника

Классификация травм позвоночника осуществляется в зависимости от ряда факторов.

Все повреждения делятся на 2 группы:

• Закрытые (без нарушения целостности кожных покровов)
• Открытые (с нарушением)

В зависимости от поврежденных анатомических структур все травмы разделяются на следующие группы:

• Связочного аппарата. Такие травмы являются самыми легкими
• Тел позвонков. Обычно люди сталкиваются с переломами. Подобные травмы могут быть краевыми, оскольчатыми, взрывными, вертикальными и горизонтальными
• Дисков. К таким травмам относят разрывы, выпячивания (образование грыж) и др.
• Отростков и дуг позвонков

В зависимости от тяжести травмы делятся на:

• Повреждения со смещением
• Повреждения без смещений

Также все травмы классифицируются на 2 группы в зависимости от места повреждения позвоночника:

• Стабильные. Такие переломы возникают вследствие повреждения переднего отдела позвоночника
• Нестабильные. При такой травме повреждению подвергаются все отделы позвоночника. Она опасна тем, что может спровоцировать и повреждение спинного мозга. Такой риск сохраняется даже после получения травмы. К негативным последствиям для здоровья могут привести любые неосторожные движения

Симптомы повреждений позвоночника

Симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации, вида и других особенностей повреждения.

Для ушибов тканей, повреждения связок и стабильных переломов, например, характерны:

• Боль в месте травмы
• Гематомы
• Кровоподтеки
• Припухлось
• Ограниченность подвижности

Также для травм характерны боли, которые отдают в ноги и руки.

Травмам шейного отдела позвоночника сопутствуют следующие симптомы:

• Паралич ног и рук
• Утрата чувствительности ниже поврежденного отдела
• Нарушения функций органов таза

Повреждения шейного отдела являются одними из самых опасных. Это связано с тем, что в результате травмы страдают дыхательные и сердечно-сосудистые центры. В некоторых случаях больной может умереть в ближайшие несколько минут (если возникнет остановка дыхания или быстро разовьются осложнения). Очень важно немедленно оказать пострадавшему первую помощь.

Для травм грудного и поясничного отделов характерны:

• Слабость в ногах
• Нарушения функции тазовых органов и половой системы
• Паралич передней брюшной стенки
• Нарушения дыхания

Натальные травмы

Зачастую травмы позвоночника возникают во время родов.

Повреждения могут быть спровоцированы:

• Использованием акушерских щипцов
• Крупными размерами плода
• Глубокой недоношенностью
• Врожденными аномалиями
• Переношенностью
• Патологическими предлежаниями плода
• Активной помощью акушера

Существуют и другие причины травм. Как правило, повреждениям подвергается шейный отдел. Симптомы травмы во многом зависят от локализации повреждения и его степени.

Обычно при патологических процессах новорожденный ведет себя неспокойно, старается изменить положение тела, болезненно реагирует на проверку различных рефлексов. При осмотре неонатологом зачастую регистрируются ненормальные изменения положения головы, удлиненная или укороченная шея. Если повреждены шейные сегменты спинного мозга, у малыша наблюдаются:

• Недержание мочи
• Задержка мочеиспускания
• Дыхательные расстройства

В особо опасных случаях развивается болевой шок.

При травмах грудного отдела особенно ярко проявляются симптомы дыхательных нарушений. При повреждениях крестцового и поясничного отдела новорожденный страдает от нарушения функциональности тазовых органов, может возникнуть паралич ног.

Реабилитация больного после травмы позвоночника в раннем возрасте является самой длительной. Тем не менее устранить симптомы повреждений и их последствия удается в большинстве случаев. Это обусловлено тем, что ткани младенцев быстро восстанавливаются, так как отличаются высокой пластичностью.

Принципы лечения

Реабилитация пациентов после травмы позвоночника во многом зависит от правильности предварительно проведенного лечения. Терапия, в свою очередь, определяется:

• Правильностью оказания первой помощи
• Механизмом и видом полученной травмы
• Наличием/отсутствием повреждений спинного мозга и их особенностями

Лечение после травм может быть:

• Консервативным. Такое лечение проводится только при легких травмах. Обычно пациентам назначают комплекс лекарственных препаратов (для снятия боли, устранения воспалительного процесса, общего укрепления тканей, остановки кровотечений), массаж, физиотерапию. Пациент должен строго придерживаться постельного режима. Через некоторое время прибегают к методам ЛФК (лечебной физкультуры)
• Хирургическим. Такое лечение позволяет осуществить вправление вывихов, совмещение осколков позвонков и другие манипуляции. После оперативного вмешательства пациенты носят корсеты, воротники и пользуются другими ортопедическими конструкциями и изделиями

Важно! К хирургическому лечению прибегают при повреждениях спинного мозга или нестабильности позвоночника, которая может стать причиной травм спинного мозга в отдаленном периоде. Также оперативные вмешательства проводятся тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Реабилитация после травмы позвоночника

Уже отмечалось, что реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника и других участков является трудоемким и длительным процессом. Она должна быть комплексной и проводится после окончания основного лечения. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально, учитывает состояние больного, особенности травмы и наличие сопутствующих заболеваний.

Реабилитация больного после травмы позвоночника включает крупный перечень различных манипуляций.

В их числе:

• Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, показанные с первых дней восстановления после травм без сдавливания спинного мозга. Занятия проводятся только под контролем опытного специалиста. Начинаются они с простейших упражнений. Врач постоянно контролирует состояние пациента
• Массаж
• Физиолечение
• Иглоукалывание
• Электроимпульсная терапия и др.

Реабилитация также дополняется приемом лекарственных препаратов. Они позволяют обеспечить регенерацию тканей, восстановить полноценное кровоснабжение, обеспечить обменные процессы, купировать болевые ощущения.

Преимущества реабилитации после травмы позвоночника в МЕДСИ

• Персональная реабилитация. Используя общепринятые рекомендации и общие схемы, наши специалисты всегда разрабатывают программы с учетом индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий, состояния здоровья и тяжести перенесенной травмы
• Опытные врачи. Реабилитация после травмы позвоночника в Москве, в МЕДСИ, выполняется только высококвалифицированными специалистами, которые проходят обучение и стажировки в лучших клиниках (в том числе за границей)
• Возможности для комплексной диагностики. Наш центр реабилитации после травмы позвоночника располагает всеми возможностями для проведения необходимых обследований (в том числе КТ и МРТ)
• Комбинирование процедур. Каждому пациенту всегда назначается реабилитационный комплекс. Он может включать иглоукалывание, мануальную терапию, лечение лазером и др. Процедуры усиливают эффект друг друга, позволяют сократить время восстановления и всегда дают выраженный результат
• Контроль состояния пациента. Врач отслеживает изменения на каждом сеансе. Это позволяет своевременно корректировать терапию и добиваться ее высокой эффективности
• Бережное и аккуратное выполнение манипуляций. Реабилитация осуществляется без выраженного дискомфорта для пациента. Обычно все неприятные ощущения исчезают уже после 3-4 процедур. Благодаря этому пациент не отказывается от восстановления, а может продолжать его на протяжении длительного времени

Чтобы уточнить все особенности реабилитации и пройти ее в МЕДСИ, достаточно позвонить нам по номеру +7 (495) 7-800-500 и записаться на консультацию.

Ушиб позвоночника и спины

Любой ушиб позвоночника — это повод для экстренного обращения к травматологу и оказания неотложной помощи пострадавшему. Последствия данной травмы могут быть опасны для здоровья и жизни пациента. Очень важно провести своевременную реабилитацию, цель которой полное восстановление всех поврежденных тканей позвоночника и окружающих его связок, сухожилий и мышц. От этого зависит степень работоспособности пациента в будущем.

Ушиб спины и позвоночника может возникать при падении, ударе, экстренном торможении при движении в автомобиле, участии в ДТП, падении с высоты и т.д. При этом виде травмы не нарушается целостность костной ткани. Не появляется переломов и трещин. Травмируются мягкие ткани, такие как связки, сухожилия, мышцы, подкожная жировая клетчатка. В них образуются микроскопические разрывы, заполняющиеся капиллярной кровью. Это вызывает воспаление, отечность и боль.

Непосредственно ткани позвоночника при ушибе не страдают. Они надежно защищены мышечным каркасом спины. Но может возникать смещение тел позвонков или межпозвоночных дисков. Также при серьезном травмирующем воздействии высока вероятность ушиба твердых оболочек спинного мозга. В них могут образоваться плотные гематомы (синяки). Они в будущем будут оказывать давление на спинной мозг, что будет провоцировать сначала появление неврологической клиники у пациента, а затем и развитие серьезных осложнений.

Очень часто после серьезного ушиба позвоночника у пациента сохраняются стойкие парезы и параличи отдельных частей тела. Могут возникать предпосылки для нестабильности тел позвонков и развитию дегенеративного дистрофического заболевания хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

При свежем ушибе спины или позвоночника необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Как правило, самостоятельно отличить ушиб от перелома позвоночника невозможно. Поэтому рекомендуется лечь на спину и жесткую ровную поверхность и вызвать бригаду скорой помощи. Провести дифференциальную диагностику с переломом или трещиной тела позвонка можно только при помощи рентгенографического снимка.

Если ушиб случился дано, но до сих пор беспокоят негативные последствия, такие как боли, скованность, неврологические проявления, то стоит обратиться за помощью к вертебрологу. Этот специалист проведет обследование и исключит вероятность развития разного рода осложнений. Затем он разработает индивидуальный курс лечения и реабилитации. Это позволит восстановить работоспособность всех поврежденных тканей и предотвратить риск развития серьезных осложнений.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор принимает всех пациентов совершенно бесплатно. В ходе первой консультации проводится полноценный осмотр, устанавливается предварительный диагноз и даются индивидуальные рекомендации по проведению лечения и реабилитации.

Последствия ушиба шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника

Негативные последствия ушиба позвоночника могут развиваться в течение длительного периода времени. Предлагаем разобрать самые распространенные осложнения этой травмы.

Наиболее опасен в плане осложнений ушиб шейного отдела позвоночника, поскольку здесь располагаются:

• задние позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение отделов головного мозга;
• черепные парные нервы, обеспечивающие иннервацию коронарной кровеносной системы, отвечающие за работу водителя сердечного ритма, участвующие в формировании солнечного нервного сплетения и т.д.;
• участок спинного мозга, обеспечивающий проведение нервных импульсов ко всем участкам тела;
• несколько важных нервных сплетений.

Повреждение мягких тканей в области шейного отдела повлечет за собой образование гематомы. Она будет оказывать давление на корешковые и черепные нервы, мешать кровоснабжению задних участков головного мозга. В более тяжёлых случаях, если ушиб задел твердые оболочки спинного мозга, возможна временная или постоянная парализация всего тела.

Ушиб грудного отдела позвоночника — это самая распространенная травма такого типа. Чаще всего происходит при падении на спину. Так как этот отдел не обладает большой степенью подвижности, то осложнения ушиба могут выражаться в следующем:

1. смещение тел позвонков;
2. деформация реберно-позвоночных суставов и развитие остеоартроза;
3. повреждение межреберных мышц и их иннервации, в результате чего развивается невралгия с острым болевым синдромом;
4. нарушение дыхательной функции;
5. вторичное искривление позвоночго столба.

У людей, занятых тяжелым физическим трудом и ведущих активный образ жизни, часто встречается ушиб поясничного отдела позвоночника. Он приводит к целому ряду негативных последствий. Самое распространенное — дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Остеохондроз в молодом возрасте в большинстве случаев является следствием перенесенного ранее ушиба поясницы. Это заболевание приводит к проседанию межпозвоночных дисков и компрессии корешковых нервов.

Также при ушибе крестцового отдела позвоночника могут повреждаться подвздошно-крестцовые суставы. Это дает выраженный болевой синдром. Он может приводить к хромоте и атрофии мышц бедра и ягодичной области.

Второе по частоте распространения осложнение ушиба поясничного или крестцового отдела позвоночника — развитие синдрома грушевидной мышцы. В её толще проходят седалищные нервы. Если в результате травмы грушевидная мышца спазмируется, то возникает ишиас, приводящий к воспалению и дистрофии седалищного нерва. Это может проявляться в виде нарушения иннервации нижней конечности на стороне поражения.

Любой ушиб — это повреждение мягких тканей, в результате чего в очаге поражения меняется цикл иннервации, микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это провоцирует многочисленные патологические изменения. В будущем это может проявляться в виде рубцовой деформации тканей, образования разного рода доброкачественных опухолей, разрушении межпозвоночных дисков, возникновении нестабильности положения тел позвонков.

Признаки и симптомы ушиба позвоночника

Позвоночный столб — это сложная по своей анатомии структура. Основа — это тела позвонков и их отростки. Они состоят из плотной и очень прочной костной ткани. Между ними располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они предотвращают смещение тел позвонков и компрессию корешковых нервов, отходящих от спинного мозга и отвечающих за иннервацию всего тела.

Вокруг позвоночника располагаются связки и мышцы. Первые обеспечивают стабильность положения всех структурных единиц (тела позвонков и межпозвоночные диски). Вторые отвечают за подвижность тела человека и за диффузное питание хрящевых тканей дисков. Все ткани иннервируются и кровоснабжаются.

При ушибе в первую очередь страдают мягкие ткани. Это связки, сухожилия и мышечный каркас. Они принимают на себя удар и амортизируют его. Поэтому костная структура сохраняет свою целостность. Но возможно смещение тел позвонков или травма межпозвоночных дисков.

И это дает соответствующие первые признаки ушиба позвоночника:

• острая боль в места травматического воздействия;
• нарастающий отек под кожей за счет капиллярного кровотечения;
• появление гематомы и синяка спустя несколько часов;
• боль усиливается при попытке совершать любые движения с задействованием паравертебральных мышц.

Спустя сутки может возникнуть ощущение скованности движений. Отличительные симптомы ушиба позвоночника заключаются в том, что отсутствует клиника поражения нервного волокна. Боль не распространяется по ходу следования корешковых нервов. Нет ощущения онемения и парестезии. Мышечный тонус в руках и ногах полностью сохраняется. Отсутствуют парезы и параличи.

Полноценная диагностика возможна только в условиях травматологии. Необходимо проводить рентгенографическое обследование. Оно позволяет исключать вероятность перелома или трещин тел позвонков и их отростков. При таких травмах показана полная иммобилизация позвоночного столба. При ушибе этого делать не требуется.

Что делать при ушибе позвоночника

Сильный ушиб позвоночника требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Прежде всего необходимо исключать перелом и травмы спинного мозга. Сделать это может только опытный врач травматолог или невролог.

Первая помощь при ушибе позвоночника в домашних условиях заключается в том, чтобы уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность на спину и не давать ему двигаться. Голова при этом должна быть приподнята. Если пострадавший находится без сознания, то голову нужно повернуть в бок.

Первое, что делать при ушибе позвоночника — вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Если задет спинной мозг, то любое промедление будет чрезвычайно опасно. Важно понимать, что ушиб в области позвоночника часто становится причиной инвалидности в тех случаях, когда медицинская помощь оказывалась неправильно или вообще не оказывалась. Человек падает на спину, ощущает болезненность, но встает и продолжает заниматься своими делами, превозмогая неприятные ощущения. А спустя несколько месяцев у него начинают появляться парестезии, парезы и параличи.

Не допускайте такого. Обращайтесь за медицинской помощью своевременно и проходите назначенное лечение в полном объеме.

Лечение ушиба позвоночника

Обычно лечение ушиба позвоночника подразделяется на три взаимосвязанных между собой этапа. Первый — это оказание первой медицинской помощи. Начиная со вторых суток проводится консервативное лечение. Назначается постельный режим, применение нестероидных противовоспалительных средств, по мере необходимости рассасывающих препаратов.

Спустя 5-7 дней необходимо начинать третий этап — реабилитацию. Она заключается в том, чтобы восстановить работоспособность всех поврежденных тканей. Для этого применяются следующие методики воздействия:

• остеопатия для восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости — обеспечивает полноценное клеточное питание и ускоряет регенерацию;
• массаж для улучшения тонуса паравертебральных мышц и устранения риска развития рубцовой деформации в области связок и сухожилий;
• физиотерапия для ускорения обменных процессов и повышения эластичности тканей;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия для крепления мышечного каркаса спины;
• лазерное воздействие, рефлексотерапия и многое другое.

Курс реабилитации должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента врачом вертебрологом. Он учитывает возраст, вес, общее состояние организма, род профессиональной деятельности множество других факторов. Если вам необходимо лечение ушиба позвоночника и последующая реабилитация, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием к вертебрологу в Москве прямо сейчас. Заполните форму записи, расположенную далее на странице и администратор нашей клиники вам перезвонит.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Литература:

1. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
2. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
4. https://medsi.ru/articles/reabilitatsiya-posle-travmy-pozvonochnika/.
5. https://freemove.ru/health/ushib-pozvonochnika-i-spiny.php.
6. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
7. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».