Все более прогрессирующая болезнь в настоящее время

Сифилис третьего периода

За последние десятки лет третья стадия стала редким явлением. Причиной тому является ранняя диагностика и своевременная обращаемость за медицинской помощью.

Возникает эта стадия в результате не леченого сифилиса второго периода (около 4-6 лет). Тяжелейшая стадия характеризуется проникновением и поражением органов брюшной полости, малого таза. На кожных покровах формируются очаги поражения. Также очажки наблюдаются и в других органах (сердце, печень, ГМ, легкие, костно-мышечная система). Наблюдается дискомфортное и ухудшающее качество жизни мужчины, западение носа.

Больной становится заторможенным, теряет элементарные умения, навыки, определенные знания (слабоумие). Довольно быстро начинает развиваться паралич. Проводя реакцию на выявление сифилиса, результаты могут быть положительным, в некоторых случаях ложноположительным.

При появлении сифилиса нужно срочно обратиться за помощью к врачу, а не ждать, пока наступит последняя (третья) стадия.

Как понять, что вы вылечили сифилис?

Эффективность процесса лечения от сифилиса зависит от многих показателей. Главное — своевременно обнаружить признаки заболевания. На ранних стадиях необходимо грамотно начать лечение антибиотиками в стационарных условиях под абсолютным контролем специалиста. Проявления болезни могут быть скрыты несколько лет, поэтому очень трудно определить степень устранения ее признаков.

Человека с перенесенным сифилисом могут снять с учета в диспансере, учитывая определенные критерии излеченности. Врач определяет их для каждого пациента индивидуально, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и т. д.

Критерии выздоровления от трепонемы:

• Окончание полного курса терапии согласно рекомендациям и под присмотром венеролога.
• Результаты прогнозов специалиста на всех стадиях лечебного процесса.
• Учет результатов всех серологических исследований крови в процессе лечения.
• Отсутствие явных симптомов трепонемы при обследовании кожи, УЗИ внутренних органов, анализов крови.

При эффективном специальном лечении сифилиса, отсутствии на протяжении 5 лет проявлений болезни, можно считать больного вылеченным полностью. Эффективным можно назвать превентивную (предупреждающую) терапию, если симптомы болезни не обнаружены полгода после нее. Вторичный сифилис требует трехлетнего наблюдения пациента в диспансере. После лечения сифилиса на поздних этапах необходимо наблюдаться 5 лет.

Симптомы вторичного сифилиса

Данная форма патологии развивается спустя 2,5-3 месяца после инфицирования и длится на протяжении 2-4 лет. Для вторичной формы сифилиса свойственно появление волнообразных высыпаний, которые через несколько месяцев самостоятельно исчезают, не оставляя следов. При этом человек не испытывает никакого дискомфорта (зуд, жжение, повышение температуры).

Сыпь бывает розеолезной (округлые розовые пятнышки), папулезной (розовые, синюшно-красные узелки, напоминающие горошину), пустулезной (гнойнички). Также перечисленные элементы высыпаний могут появляться одновременно. Первая сыпь (вторичный свежий сифилис) самая обильная и яркая. Как правило, сопровождается генерализованным увеличением лимфоузлов. Последующие высыпания (рецидивный вторичный сифилис) асимметричные, бледные и образуются в виде гирлянд, дуг в местах, подверженных раздражению (слизистые гениталий и полости рта, паховые складки).

Кроме вышеперечисленных проявлений, вторичный сифилис может сопровождаться диффузным или очаговым выпадением волос и сифилитической лейкодермой. Это небольшие белесые пятна, которые возникают в области шеи, на конечностях, спине, пояснице и животе. В отличие от сыпи, подобные признаки вторичного сифилиса не проходят самостоятельно.

Пути передачи

В 90% случаях мужчина заболевает в результате полового контакта. Вирус попадает в тело мужчины через мельчайшие трещины слизистой оболочки полового органа.

В меньшей степени наблюдается такой путь передачи, как бытовой. Вирус может проникнуть в тело мужчины во время контакта через поцелуй. Через предметы личного обихода, на которых  могут быть различные отделяемые, а в их составе возможно наличие бледных трепонем. В редких случаях наблюдается проникновение вируса в результате переливания крови от инфицированного человека.

Это маленьких размеров спирохета, которая на редкость подвижна. Бледную трепонему открыли двое известных немецких ученных Фриц Шаудин и Эрих Гофман. Выявили данного возбудителя еще в начале 20 века, в 1905 году.

Длительность периода, при котором симптомов не наблюдается около месяца. По-другому этот период называют инкубационным. В некоторых случаях инкубационный период может быть короче (3 недели), или длиннее (несколько месяцев). В большинстве случаев при этом периоде симптомы никакие не наблюдаются.

Увеличивается инкубационный период, если больной мужчина принимал антибиотики при ином заболевании воспалительного или инфекционного характера. Если брать анализ на определение сифилиса, то в данном периоде они покажут отрицательный ответ.

2 Проявления

У больных появляются бугорки, а затем язвы на кожных покровах, хриплый кашель на фоне язв в легких и проблемы с суставами. Третичный сифилис часто приводит к смерти (в 25% случаев).

Больные начинают медленно думать и плохо воспринимать информацию. Нередко встречается ухудшение слуха и зрения.

Отмечается нарушение двигательной функции, т. е. движения осуществляются с трудом. Больные часто жалуются на состояние депрессии (сниженное настроение в течение длительного времени). Родственники замечают у них резкие перепады настроения.

Основным признаком этого заболевания является появление инфекционных гранулем, которые проявляются на коже в виде бугорков или узлов, переходящих в язвы.

Гранулемы

При третичном сифилисе бугорки появляются по отдельности. Нередко можно встретить полиморфные элементы: язвы, рубцы и пятна. Узлы (гуммы) возникают медленно и не имеют признаков сильного воспаления.

2.1 Бугорковый сифилид

Бугорковый сифилид появляется на ограниченном участке кожи и несимметричен. Бугорки имеют форму шара или могут быть плоскими, медно-красного или синюшного цвета. Они имеют плотную консистенцию и четкие границы. Бугорки располагаются группами, но не сливаются друг с другом.

В таком состоянии они находятся около двух месяцев, а потом рассасываются или на их месте образуются язвы. При рассасывании можно отметить шелушение и уменьшение уплотнения (инфильтрата). После исчезновения бугорка появляется рубец, который потом приобретает обычный цвет кожи.

Корка покрывает всю поверхность бугорка, но при этом по периферии всегда присутствует узкий край нераспавшегося инфильтрата. После отторжения корки можно увидеть круглую язву, дно которой глубокое, неровное. Постепенно они разрушаются и образуется рубец.

Сифилитическая сыпь

Выделяют несколько форм заболевания:

1. 1. Сгруппированный. Бугорки располагаются на небольшом ограниченном участке кожи. Они находятся близко друг к другу, разделены узкими областями здоровой кожи и не сливаются между собой. Максимальное число бугорков — 40. В этой области наблюдаются как свежие бугорки, так и рубцы.
2. 2. Серпигинирующий. Происходит последовательное появление свежих и одновременное заживление старых бугорков. Из-за этого область поражения начинает расти, захватывая новые здоровые области кожных покровов.
3. 3. Карликовый. Поверхностные плотные узелки круглой и овальной формы красного цвета. В итоге на их месте формируются рубцы, а язвы всегда отсутствуют
4. 4. Диффузный вид встречается очень редко. При этом отмечается слияние бугорков в бляшку, имеющую сине-красный цвет. Ее диаметр иногда достигает 10 см. Этот процесс завершается появлением язвы или рубца.

2.2 Гуммозный сифилид

Гуммы (узлы) возникают в подкожной жировой клетчатке, а иногда в мышце или кости. Сначала в пораженных тканях можно прощупать уплотнение. По мере прогрессирования этот узел увеличивается в размерах и приподнимает кожу, которая становится синюшно-красной.

Иногда у пациентов встречаются гуммозные инфильтраты. Они представляют собой уплотнения диаметром 6-8 см. В таком случае происходит слияние двух-трех узлов.

Диффузный склерозирующий глоссит — самое тяжелое поражение слизистой оболочки органов рта. Сначала происходит диффузная инфильтрация языка, при которой он увеличивается, становится плотным. Впоследствии он замещается рубцовой тканью, которая его стягивает.

Из-за этого он уменьшается, а поверхность становится бугристой. На спинке языка появляются трещины, которые могут стать злокачественными. Именно поэтому на этом фоне может развиться рак.

На мягком небе у больных появляются гуммы. Пациенты жалуются на появление отека и покраснения. При рубцевании происходит деформация неба, укорочение и сращение со стенками глотки.

Если гумма находится на губе, то отмечается ярко выраженный отек. Бугорки в области рта встречается редко. Они имеют красно-коричневый цвет, а рубцы появляются через несколько месяцев. Если происходит сплошное поражение ротовой полости, то по мере прогрессирования болезни на поздних стадиях происходит деформация мягкого неба.

Поражение неба

Также для больных характерно сифилитическое западение носа.

Причины

Главной причиной развития патологии становится бледная трепонема — спиралевидная бактерия, обладающая подвижностью. Микроорганизм практически не устойчив к влиянию внешней среды, погибает при высыхании, воздействии ультрафиолета и повышении температуры до 40 градусов Цельсия.

У мужчин передача инфекции происходит следующими путями:

• при половом контакте с носителем или больным человеком;
• при использовании чужих бытовых предметов и принадлежностей для личной гигиены;
• через кровь (у наркоманов при использовании одного шприца несколькими людьми);
• внутриутробно через плаценту от матери (в таком случае речь идет о врожденном сифилисе);
• через грудное молоко от больной матери во время вскармливания.

Способствует развитию болезни следующий ряд факторов:

• первичный или вторичный (на фоне перенесенного инфекционного заболевания) иммунодефицит;
• вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголизм;
• аутоиммунные расстройства;
• использование в течение длительного промежутка времени антибактериальных, стероидных противовоспалительных средств и иммунодепрессантов;
• наличие сопутствующих патологий нервной, эндокринной и других систем органов;
• неправильное, неполноценное питание с пониженным потреблением витаминов, минералов и питательных веществ.

Принципы лечения

Терапия начинается с назначения курса антибактериальных препаратов. Лечение сифилиса у мужчины проводится:

• пенициллинами;
• тетрациклинами;
• цефалоспоринами;
• макролидами.

Определенное лекарство, его дозировка и длительность терапии зависит от стадии патологии. Вылечить сифилис самостоятельно невозможно – заболевание примет скрытую форму, бледная трепонема продолжит свою активную деятельность в организме.

Как лечится сифилис: в амбулаторных условиях, с периодическими проверками в лаборатории. Терапия в стационаре используется при нейросифилисе, тяжелом поражении внутренних органов. При атипичных реакциях на таблетки от сифилиса больной направляется на госпитализацию.

Как справиться с генитальным недугом

Точное выполнение рекомендаций врача, своевременное употребление антибактериальных препаратов позволяет вылечиться полностью. Нарушение схемы терапии, ранний отказ от антибиотиков приводит к дальнейшему прогрессированию болезни.

Возможные осложнения твердого шанкра

Изъязвления могут возникать по одному или множественно, при проникновении вторичной инфекции заболевание дополняется баланитом, фимозом, баланопоститом. К серьезным осложнениям относят повторную гангренизацию – полное отмирание тканей органа. Проблема возникает у мужчин, переболевших сифилисом и злоупотребляющих алкоголем.

Третичный сифилис

Это последняя стадия развития болезни. В настоящее время третичный сифилис встречается редко, так как в большинстве случаев борьба с ним начинается на предшествующих стадиях. Однако если не долечить или вообще не лечить сифилис, последствия могут быть самыми печальными. Болезнь переходит в третью, последнюю стадию, характеризующуюся тяжелейшими нарушениями всех систем, которые могут привести к летальному исходу.

Помимо поражений кожи, слизистых оболочек и половых органов, третичный сифилис вызывает тяжелые патологии сердечно-сосудистой и нервной систем, органов зрения и слуха, спинного и головного мозга, почек, ЖКТ, печени, костей скелета, суставов и многих других органов и тканей.

Инкубационный период

Симптомы сифилиса у мужчины появляются не сразу. В инкубационном периоде происходит активное размножение бледной трепонемы, клинических признаков заболевания в первые сутки нет, оно протекает скрытно.

Первые проявления возникают на начальной стадии болезни, после окончания латентного периода. До этого времени мужчина выглядит здоровым, но уже является носителем болезни. Сифилис начинает проявляться с формирования небольшого изъязвления в месте проникновения инфекции – твердого шанкра.

Заражения начинается стразу после контакта с больным человеком, поражение становиться видимо через некоторое время

Сколько длится инкубационный период

Сроки инкубации зависят от индивидуальных показателей работы иммунной системы. Через какое время возникают первые симптомы:

• от 2 до 8 недель – от момента заражения;
• через 8 дней – скорость зависит от того, сколько источников послужили входным путем проникновения инфекции;
• до 6 месяцев – при проведении сторонней антибиотикотерапии.

Клиника нейросифилиса

Нейросифилис можно разделить на бессимптомный или симптоматический, а в зависимости от времени начала заболевания — ранний (через 1-2 года после первичной инфекции) или поздний (таблица 2).

Таблица 2 Стадии нейросифилиса, клиника, изменения в лабораторных исследованиях

Ранний нейросифилис характеризуется бессимптомным менингитом, который проявляется только ответом клеток спинномозговой жидкости (CSS). В отдельных случаях развивается симптоматическая форма менингита, проявляющаяся головной болью, менингизмом, параличом черепных нервов, слепотой, глухотой (таблица 2). 

Слепота

При развитии менинговаскулярного сифилиса повреждаются артерии центральной нервной системы малых и средних размеров (развивается их васкулит). Эта форма нейросифилиса проявляется в виде симптомов инсульта и различных типов миопатий. Менинговаскулярный сифилис чаще всего возникает между ранними и поздними формами нейросифилиса через 1–10 лет после первичной инфекции.

Поздний нейросифилис характеризуется общим парезом (также называемым общим парезом психического расстройства). Было показано, что при этой форме нейросифилиса развивается лобно-височная деменция, сопровождающаяся бредом (например, пациент воображает себя императором). Общий парез нейросифилиса характеризуется психозом, депрессией, изменениями личности и прогрессирующей деменцией. 

Из-за развития Tabes dorsalis пациент становится неустойчивым в позе Ромберга, наблюдается изменение реакции зрачков на свет. У некоторых пациентов развивается нейропатическая артропатия, вызывающая боль в животе и конечностях.

Реакция зрачков на свет

Возможные последствия пролеченного сифилиса

Даже после удачного и своевременного лечения могут проявиться последствия перенесенной болезни. Во многом это зависит от стадии, на которой вылечена болезнь. Предвидеть последствия очень сложно. Спирохеты могут поражать в человеческом организме различные органы и системы, вызывая развитие заболеваний сердца, менингит, неврит, аномалии зрачков и другие серьезные нарушения.

Обычно последствиями пролеченного сифилиса становятся снижение иммунитета, нарушение работы эндокринной системы, хромосомные поражения. В крови может оставаться следовая реакция до конца жизни.

Действие спирохет может поражать опорно-двигательный аппарат. Появляются остеоартроз, артрозоартрит, ограничиваются движения конечностей. Попадая в хрящи, спирохеты активно развиваются, вызывая гниение тканей, дистрофические процессы в них.

При заражении сифилисом в период беременности его последствия могут отразиться на ребенке. Через плаценту трепонема может попасть в его организм. После рождения ребенку проводят профилактическое лечение даже без видимых признаков заболевания. Если на протяжении 5 лет после перенесенного матерью сифилиса у ребенка нет его проявлений, его признают здоровым.

Последствия терапии от сифилиса больше всего отражаются на печени. На нее негативно влияют как бледная трепонема, так и антибиотик, убивающий ее. Продолжительное применение препаратов от сифилиса может спровоцировать желтую атрофию печени. Если вовремя не начать лечение основного и сопутствующих заболеваний, последуют необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Влияние сифилиса на мозг

Дефекты на коже – не самые страшные последствия сифилиса, больше нужно опасаться тог негативного влияния, которое он оказывает на головной мозг. Пациенты могут жаловаться на такие симптомы:

• частая головная боль высокой интенсивности;
• шум в ушах;
• повышение внутричерепного давления;
• тошнота до рвоты;
• приступы эпилепсии;
• проблемы с речью.

Перечисленные признаки сигнализируют о том, что инфекция затронула мозг. Другими симптомами, которые возникают реже, будут: боли в области рёбер и поясницы, частичное или полное обездвиживание конечностей, истощение. Такое течение заболевание чревато летальным исходом.

Лечение

Терапия сифилиса строго индивидуальна и состоит из комплексных мер по устранению инфекции. Так как болезнь хорошо изучена, ее прогнозы весьма благоприятны при соблюдении пациентом схемы приема препаратов и дозировок лекарственных средств. Исключение составляют врожденная и хроническая форма болезни, длительно не подвергающиеся терапии. В этом случае наблюдаются необратимые стойкие патологические деформации, которые приводят человека к инвалидности. Исходя из стадии патологии и ее симптомов, венеролог подбирает оптимальную терапию для пациента, которой необходимо строго следовать.

Основа терапии сифилиса – лечение антибактериальными препаратами. Ввиду того, что бледная спирохета все еще чувствительна к пенициллину, его широко используют при лечении инфекции. Если у пациента аллергия на данный антибиотик, назначаются макролиды и антибиотики цефалоспоринового или тетрациклинового ряда. На поздних стадиях к антибактериальным средствам добавляют препараты йода и висмута, прописывают стимуляторы иммунитета и физиотерапевтические процедуры. Лекарственные препараты вводятся внутримышечно и перорально. Если у пациента диагностирован сифилис в активной стадии, терапия проводится в условиях стационара, если же в латентной — возможно лечение амбулаторно.

Длительность терапии первичной стадии инфекции может составлять до трех месяцев, а вторичной — от двух лет и более. Во время лечения запрещены сексуальные контакты, так как пациент все еще может инфицировать своих половых партнеров. Курс приема медикаментов необходимо довести до конца — это позволит исключить риск рецидива инфекционного поражения.

После постановки диагноза «сифилис» очень важно провести обследование и, в случае необходимости, терапию всех его половых партнеров, так как они могут оказаться заражены. Пациент вполне может заразиться от своего партнера повторно даже после полного излечения от инфекции

Если у пациента диагностирована первичная стадия инфекционного поражения, обследованию и терапии подвергаются все его сексуальные партнеры за минувшие три месяца, если же вторичная — лечат всех лиц, которые имели с пациентом контакт за последний год.

Самолечение сифилиса народными методами строго исключено. Это опасно тем, что самостоятельные попытки избавиться от инфекции смазывают клиническую картину патологии и в дальнейшем существенно затрудняют постановку верного диагноза. Более того, за время самостоятельных попыток лечения, болезнь может перейти в латентную (скрытую) стадию и создать иллюзию ложного выздоровления.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных исследований и анализов, направленных на выявление патогенного возбудителя (бледной трепонемы).

В первую очередь, больному будет назначено серологическое исследование, целью которого является изучение антител или антигенов в сыворотке крови. Данный диагностический метод считается одним из ценных методов не только диагностики сифилиса, но и способом наблюдения различных изменений в ходе заболевания.

Одним из диагностических методов является реакция Вассермана (RW) — исследование крови на сифилис. Ввиду особенностей протекания сифилиса, выявить заболевание возможно только в некоторых его периодах (с 3 по 5 неделю с момента заражения и спустя месяц при первых проявлениях сифилиса). В совокупности с другими лабораторными исследованиями диагностирование позволяет не только выявить заболевание, но приблизительно узнать продолжительность его развития:

• РПГА — анализ на реакцию пассивной гемагглютинации;
• РИФ — серологическая реакция;
• ИФА — иммуноферментный анализ.

Пути заряжения трепонемой

Сифилис (люэс) – это инфекционная болезнь. Возбуждается бледной трепонемой. Поражает различные части тела: наружную оболочку дермы, печень, селезенку, иногда, почки, кости и нервную систему. В основном инфекция передается половым путем, из-за чего болезнь относят к венерическим заболеваниям.

Такое становится возможным из-за особенностей жизни и размножения микроорганизма. Он – анаэроб, хорошо живет и размножается без кислорода. Но кислород не является для него ядом. Поэтому она способна выживать на открытом воздухе в течение 3-х дней, но, при этом, быстро гибнет при высыхании и под воздействием высоких температур. Хорошо выживает при глубоком замораживании. Выдерживает минус 78 градусов.

https://youtube.com/watch?v=mSYDosvcxUM

Инфицированные люэсом, пользуясь предметами домашнего обихода: кружкой, стаканом, полотенцем и т.д., и не обработав их антисептическими средствами, способны, с высокой вероятностью, заразить домашних.

Попасть в организм человека бледная трепонема может и через кровь. Заразиться можно при ее переливании, посещении парикмахерской или стоматологического кабинета. Даже сдача анализов крови может привести к инфицированию, если лаборанты нарушили правила стерильности.

Из-за маленького размера возбудитель болезни нельзя рассмотреть в лабораторный микроскоп, или увидеть по окраске, при применении специальных красителей. Поэтому, до появления первых симптомов, инфекция носит скрытый характер, и не поддается диагностированию. Носитель трепонемы в инкубационный период является источником заражения.

Попадание возбудителя люэса в организм человека не означает, что он обязательно заболеет. В половине случаев бледная трепонема бесследно исчезает. Медицина не может объяснить реакцию организма на ее внедрение.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис развивается примерно через 2-3 месяца после заражения и может продолжаться до 4 лет. Основной симптом вторичного сифилиса — волнообразные высыпания, который через месяц-два проходят и не оставляют никаких следов на коже. При этом у больного не наблюдается ни повышение температуры, ни зуда. Высыпания при вторичном сифилисе могут быть разными: в виде округлых пятнышек розового цвета, в виде синюшно-красных узелков (папул), напоминающих горошину. Нередко при вторичном сифилисе встречается сифилитическая сыпь в виде гнойничков (пустул), которые располагаются на плотном основании. На месте гнойничков могут появляться изъязвления, затем корочки и даже рубцы. При вторичном сифилисе на коже больного могут появляться одновременно несколько видов высыпаний, но все они содержат огромное количество бледных спирохет и являются очень заразными. Первые высыпания, как правило, наиболее обильные, яркие, могут сопровождаться увеличением лимфоузлов. Это так называемый вторичный свежий сифилис. Более поздние высыпания, характерные для вторичного рецидивного сифилиса, более бледные. Располагаются они в виде дуг или гирлянд чаще всего на половых органах, в паховых складках, на слизистой рта. Одной из проблем при диагностировании вторичного сифилиса является то, что сифилитические высыпания на коже очень похожи на высыпания при других заболеваниях. Поэтому при обследовании больного с любой кожной сыпью дерматологи исследуют кровь на реакцию Вассермана или другие реакции, чтобы исключить или подтвердить сифилитическую природу высыпаний.

При вторичном сифилисе имеются и другие симптомы. К ним относится выпадение волос. Такая алопеция может быть очаговой, при которой залысины появляются на висках, затылке, бровях, бороде. Выпадение волос в этот период может быть и диффузным, то есть равномерным по всей голове. При вторичном сифилисе может появиться и сифилитическая лейкодерма. Она представляет собой белесые пятна в области шеи, спины, живота, конечностей. Чаще всего такие обесцвеченные пятна, окруженные более темными участками кожи, появляются на шее и носят название «ожерелья Венеры». Сифилитическая лейкодерма не шелушится, не болит и не сопровождается воспалениями. В отличие от высыпаний такие проявления вторичного сифилиса сами по себе не исчезают.

На стадии вторичного сифилиса у больного может наблюдаться повышенная температура, кашель, насморк, слабость, осиплость голоса (если сифилис поражает голосовые связки). Если при этом характерные пятнистые высыпания отсутствуют, то сифилис может очень напоминать обычную простуду. Поэтому эта стадия вторичного сифилиса может пройти для больного незамеченной, особенно если он не обнаружил ранее у себя первичные признаки (твердый шанкр). Иногда вторичный сифилис вообще протекает без симптомов: ни высыпаний, ни температуры, ни кашля. Довольно часто у вторичного сифилиса симптомы более выраженные, чем у первичного, но даже они не всегда заставляют больного обратиться к врачу. Ведь бледная спирохета не доставляет своему хозяину таких неприятностей, как зуд, боль или интоксикация. Высыпания, которые периодически появляются при вторичном сифилисе, большинство склонны классифицировать как аллергические, тем более что они могут исчезать без всякого лечения. Вот и не спешит человек к врачу, а между тем такой больной очень заразен, и инфекция может передаваться не только половым путем. Кроме того, это опасно и для самого больного, ведь при вторичном периоде сифилиса начинается поражение внутренних органов и всех систем, а за вторичным сифилисом наступает третичный.